沈阳市老年2型糖尿病独居患者自我管理水平现况调查

田丽红

独居老年人(Old people living alone，OPLA)是指仅有一个老年人独自居住、生活的群体，该现象是人口高度老龄化后的必然产物[1]。2型糖尿病是我国老年人多发病及常见病，患2型糖尿病独居老年患者更是一个有着独特卫生知识需求的群体，由于他们长期与亲友、子女和社会交流脱节，对2型糖尿病相关知识及自我管理知识也知之甚少，这也是2型糖尿病独居老年患者突出特点之一，提高他们自我管理水平很重要。为此，我们选择近年来在沈阳医学院附属第二医院门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病独居老年患者67例，对照组为同期来诊或住院治疗同年龄段、同病非独居老年患者309例，入选患者均居住在沈阳市10年以上，并于1周内接受了“2型糖尿病自我管理行为评估问卷”测试，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2017年1月至2018年12月在我院门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病独居老年患者，纳入标准：①符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准；②独自居住；③年龄≥60岁；④在沈阳市区居住≥10年。排除标准：①初中以下文化程度；②老年痴呆症；③重度认知障碍患者。本文入选沈阳市2型糖尿病独居老年患者 67例(独居老年人组)。对照组为同期来诊或住院治疗同年龄段、同病非独居老年患者，入选条件相同于独居老年人组纳入标准的①、③和④，及全部的排除标准，对照组入选309例。本研究经我院伦理委员会批准开展，两组患者均对本研究知情同意，一般资料数据比较见表1。

1.2 方法

1.2.1 2型糖尿病自我管理行为评估问卷选择及内容：2型糖尿病糖尿病自我管理行为评估问卷参照“密西根2型糖尿病自我管理行为问卷(DCP)”中第 5部分，并进行了相应修订，该问卷包括了4大行为和11个问题：①饮食管理行为(4个问题)；②运动管理行为(2个问题)；③血糖监测行为(2个问题)；④遵医嘱用药行为(3个问题)。接受测试患者参照问卷制定的评定标准，自我评估近1周行为。各行为分相加后为自我管理行为总分，分值越高说明自我管理行为越佳。评估量问卷完成时间在入选后1周内。

1.2.2 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学分析软件进行本文统计学数据处理，计数指标使用χ2检验进行组间显著性比较；计量指标使用t检验进行组间显著性比较，P<0.05代表有显著意义。

2.结果

2.1 两组患者一般资料数据比较 两组患者一般资料数据比较见表1，两组患者平均年龄、性别及2型糖尿病病程分布接近(P>0.05)。

表1 两组患者一般资料数据比较

2.2 两组患者2型糖尿病自我管理行为评估问卷各行为分及总分 表2为两组2型糖尿病患者自我管理行为评估问卷各行为分及总分比较，独居老年人组的饮食管理行为、运动管理行为、血糖监测行为、遵医嘱用药行为评分及自我管理行为总分均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表2 两组患者2型糖尿病自我管理行为评估问卷各条行为分及总分比较(分)

3.讨论

随着我国家庭空巢化趋势进展，独居老年人数量也不断增加。一些研究[2，3]发现，独居老年人群体文化程度整体较低，经济收入普遍不高，他们在日常生活活动中经常遇到更多困难，社会支持评分差，也较容易出现抑郁及孤独症表现。世界卫生组织(WHO)把独居老人定义为社会需要特别关注的弱势人群，增龄也常常伴随多种病患，2型糖尿病是最常见疾病之一。2型糖尿病显著减低了独居老年患者生活质量评分，并给老年人带来各种严重合并症风险。同时，独居使他们长期与子女、亲人、朋友及社会交往减少、联系脱节，对2型糖尿病及自我管理相关知识也了解不多。既轻视治疗，更疏忽自我管理，这是2型糖尿病独居老年患者较为突出的表现之一。长期随访的流行病学大数据表明，高水平的自我管理是控制2型糖尿病病情的重要途径之一。这些患者如能全面知晓2型糖尿病防治方法，准确执行各类2型糖尿病自我管理行为(饮食、运动、药物及血糖监测等),就可使2型糖尿病各种严重并发症发生率显著减少，生活质量及存活期都将得到改善。本研究选择了一组来我院门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病独居老年患者为调查对象，对照组为同期来诊或住院治疗同病非独居老年患者309例，入选患者均在1周内接受了“2型糖尿病自我管理行为评估问卷”测试。统计结果证实，独居老年人组的饮食管理行为、运动管理行为、血糖监测行为、遵医嘱用药行为评分及自我管理行为总分均明显高于对照组。这些数据说明， 2型糖尿病独居老年患者自我管理水平较差，进行有针对性干预很有必要。目前国内专项调查2型糖尿病独居老年患者自我管理水平文章较少，一些涉及老年空巢2型糖尿病患者相似内容报道[4，5]较多，结论与本文一致。

总之，2型糖尿病的自我管理具有良好的成本效益，可显著地降低疾病危害，延缓进程。沈阳市2型糖尿病独居老年患者自我管理水平普遍不高，医护人员应针对他们的个体特点，制定出专门的健康教育计划，加强对他们自我管理水平指导。