低钠膳食干预北方地区老年高血压患者动态血压检测结果观察

王玉梅 张太平

过量钠盐摄入是原发性高血压发病的重要危险因素，老年高血压患者的嗜盐敏感性更高，这一现象越来越受到临床及预防医学工作者们关注。新近研究[1]发现，通过膳食干预方法减少盐摄入量能降低原发性高血压患者的血压水平，但国内有关限盐膳食干预对老年高血压人群血压水平影响观察不多。为此，本研究选择近期在我院门诊就诊的北方地区老年高血压患者为观察对象，将他们随机分为低钠膳食干预组和对照组，低钠膳食干预组另行膳食干预(宣教低钠膳食重要性、发放盐勺及讲解使用知识、用3天膳食盐调法统计盐摄入量、进行个体化膳食干预)，入选时及1个月后进行24h 动态血压监测，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 选择2018年1月至12月在我院门诊就诊的老年高血压患者。纳入标准：①符合“中国高血压防治指南2010”原发性高血压病诊断标准；②年龄≥60岁；③在辽宁北部地区居住时间≥5年。排除标准：①继发性高血压患者；②老年痴呆症及精神疾病患者。本文入选近期在我院治疗的北方地区老年高血压患者57例，男性31例，女性26例，年龄 60～79岁，平均65.81岁，病程1～8年，平均8.47年。

1.2 方法

1.2.1 分组及低钠膳食干预方法：入选对象按随机数字表法分为低钠膳食干预组(29例)和对照组(28例)，两组患者均接受我科原发性高血压病常规治疗，低钠膳食干预组另行下面膳食干预：①采用幻灯片、宣教手册等多种形式宣教，告知低钠膳食的重要性。②发放盐勺，并讲解盐勺使用知识，低盐膳食标准为6g/d。③采用3天膳食盐调法，统计家庭人口均盐摄入量。④根据计算结果进行个体化低钠膳食干预。

1.2.2 动态血压测量方法：本研究采用美国伟伦6100动态血压监测仪进行动态血压监测，机器携带时间为8:00AM至第二日8:00AM，受试者日常生活依旧，记录各时段记录的下列血压测试值：①平均收缩压(mSBP)，②平均舒张压(mDBP)，③白天收缩压(dSBP)，④白天舒张压(dDBP)，⑤夜间收缩压(nSBP)，⑥夜间舒张压(nDBP)。两次动态血压监测时间分别为入选时及3个月后。

2.结果

2.1 两组患者一般资料比较 两组对象一般资料比较见表1，两组患者平均年龄、性别及平均高血压病程分布接近(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组对象一般资料比较

2.2 两组患者动态血压监测不同时间结果比较 表2为两组患者动态血压监测不同时间结果比较，入选时动态血压指标检测中，两组患者mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP检测值分布接近(P>0.05)，1个月后膳食干预组的上述各血压指标均明显低于入选时及对照组同期检测结果(P<0.01，P<0.05)。

表2 两组患者动态血压监测不同时间结果比较(mmHg)

注：与入选时检测比较：aP<0.05，bP<0.01；与对照组比较：cP<0.05，dP<0.01。

3.讨论

我国高血压患病率随着增龄而呈积蓄性增加，老年人高血压患病率为其他年龄段患病率的2.5～5倍，业已成为国人的重大公共卫生问题，同时，这一年龄段患者还存在着致残率及死亡率高，知晓率、服药率及控制率低现象。在众多危险因素中，高盐、高脂、高胆固醇膳食较为重要，流行病学数据证实，钠盐摄入量与人体血压水平呈正相关，各等级高血压病患者历经4周控盐膳食治疗后，SBP和DBP都出现明显下降，且随着钠盐摄入进一步减少，各类血压指标下降也越发显著。一些学者提出了“盐敏感性”这一概念，且随着年龄增长，老年人盐敏感性也会加强，并且是60岁及以上人群高血压发病机制之一。我们连续选择一组近期在辽宁省健康产业集团铁煤总医院门诊就诊的北方地区老年高血压患者为观察对象，将他们随机分为低钠膳食干预组和对照组，前组另行膳食干预，内容包括宣教低钠膳食重要性、发放盐勺及讲解使用知识、用3天膳食盐调法统计盐摄入量、进行个体化膳食干预等，入选时及1个月后进行24h 动态血压监测。观察结果发现，膳食干预组1个月后mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP血压指标均明显低于入选时及对照组同期检测结果。这些数据提示，低钠膳食干预可明确改善北方地区老年高血压患者动态血压检测数据，国内另一些作者用上述方法对不分年龄及单纯老年高血压患者进行膳食干预，结论与本文结果接近[2～4]。

总而言之，老年高血压患者治疗依从性差，发生严重并发症风险较大。因此，设计有针对性的膳食干预方案，进行相关知识健康教育，培养均衡饮食习惯较为重要。