围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响*

吴炎章，杨惠红，田郭军

（广东省深圳市宝安区福永人民医院 新生儿科，广东 深圳 518103）

新生儿窒息以及胎儿窘迫是临床中十分常见的一种多发病症，其主要与新生儿产出后的呼吸功能异常有着密切的关系［1］。近几年，我国新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率明显升高，不断威胁新生儿的身体健康，还对产妇的生命安全造成一定的负面影响，如果没有及时对胎儿窘迫以及新生儿窒息进行有效干预，则会引起酸中毒、低氧血症等严重并发症，不利于新生儿健康成长［2］。积极分析胎儿窘迫以及新生儿窒息发生的高危因素，对制定有效的干预措施有着关键的作用，能够改善妊娠结局，降低胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生风险［3］。基于此，本院对136 例分娩产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的情况进行统计，并分析其围生期影响因素以及高危因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2017 年11 月至2018 年11 月136 例分娩产妇，对其临床资料进行回顾性分析，年龄22～35 岁，平均（25.93±2.07）岁，孕周32～42 周，平均（38.42±1.08）周。所有入选研究对象均签署研究知情同意书，自愿参与本次研究。

纳入标准：①分娩产妇均为单胎；②分娩产妇均无其他血液系统疾病合并史；③分娩产妇无精神疾病史；④分娩产妇及其家属均能够正常沟通与交流。

排除标准：①排除恶性肿瘤疾病合并的分娩产妇；②排除肝肾器官功能损伤以及严重障碍的分娩产妇；③排除资料不全的分娩产妇；④排除中途退出的分娩产妇。

1.2 研究方法

回顾性分析所有入选分娩产妇的临床资料，包括分娩产妇的年龄、产程时间、分娩方式以及是否有妊娠合并症、是否有贫血等。具体情况为：在分娩产妇入院后，迅速对其年龄、孕周资料进行询问记录；同时在产妇分娩过程中，对其选择的分娩方式以及产程时间进行观察和登记；在产妇分娩前，需要对其是否有妊娠合并症进行鉴别诊断，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及贫血；对产妇的妊娠不良情况进行观察，包括产妇分娩时发生胎膜早破、胎盘异常、羊水污染、脐带绕颈。

1.3 观察指标

统计分娩产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的比例，对分娩产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的影响因素以及高危因素进行总结。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩产妇发生胎儿窘迫与新生儿窒息的情况分析

共136 例分娩产妇，有23 例发生胎儿窘迫、新生儿窒息，发生率为16.91%（23/136），其中胎儿窘迫11 例，发生率为8.09%（11/136），占所有胎儿窘迫、新生儿窒息发生产妇的47.83%（11/23）；新生儿窒息12 例，发生率为8.82%（12/136），占所有胎儿窘迫、新生儿窒息发生产妇的52.17%（12/23）。

2.2 胎儿窘迫与新生儿窒息的围生期高危影响因素分析

年龄≥35 周岁、胎膜早破、贫血、胎盘异常、羊水污染以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、脐带绕颈、剖宫产、产程延长分娩产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的风险，明显高于年龄＜35 周岁、胎膜未早破、没有贫血、胎盘正常、羊水未污染以及妊娠期无高血压、妊娠期无糖尿病、脐带正常、自然分娩、产程正常分娩产妇的胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 胎儿窘迫与新生儿窒息的围生期高危影响因素分析

2.3 胎儿窘迫与新生儿窒息的围生期高危影响因素多因素分析

经Logistic 回归分析，年龄、胎膜早破、羊水污染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及产程延长、脐带绕颈为胎儿窘迫、新生儿窒息发生的围生期高危因素，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 胎儿窘迫与新生儿窒息的围生期高危影响因素多因素分析

3 讨论

当产妇在分娩后，胎儿出现呼吸道受阻或者是呼吸功能抑制情况时，就会引起新生儿窒息情况，影响新生儿未来的生长发育，而当胎儿在出现供养障碍或者是供血障碍时，也会引起胎儿出现子宫内缺氧、缺血情况，导致胎儿窘迫，威胁胎儿的生命安全［4］。近几年，受到多种原因的影响，使得我国分娩产妇发生胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生率明显增高，逐渐成为了新生儿致残的重要原因之一，影响儿童发育健康，长远看威胁着我国建设［5］。积极分析胎儿窘迫以及新生儿窒息的围生期高危因素，对制定有效的胎儿窘迫、新生儿窒息预防干预措施有着积极的作用，有助于保障母婴安全［6-7］。对本次研究结果进行分析，136 例分娩产妇中发生胎儿窘迫、新生儿窒息的23 例，风险较高，占比16.91%。其中年龄≥35 周岁、胎膜早破、贫血、胎盘异常、羊水污染以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、脐带绕颈、剖宫产、产程延长分娩产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的风险明显较高（P＜0.05），同时年龄、胎膜早破、羊水污染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及产程延长、脐带绕颈为胎儿窘迫、新生儿窒息发生的围生期高危因素（P＜0.05）。本次研究结果中，年龄越大的分娩产妇，发生胎儿窘迫以及新生儿窒息的风险越高，这可能与产妇自身的体制有着密切的关系。随着分娩产妇年龄的增长，其机体免疫能力以及抵抗能力明显降低，此时产妇在分娩生产的过程中，容易受到感染，同时也会因为体力不足延长产程时间，引起胎儿窘迫以及新生儿窒息［8-9］。脐带绕颈是胎儿窘迫以及新生儿窒息的常见因素，此时就需要采用剖宫产术对产妇进行辅助分娩，避免因脐带绕颈而造成新生儿窒息［10］。羊水污染是胎儿宫内窘迫的重要表现形式，在出现羊水污染情况时，临床需要及时采取有效干预措施，提前做好生产准备，降低因羊水污染对胎儿造成的负面影响［11］。产程时间延长也是新生儿窒息发生的常见因素，此时产妇的体力降低，子宫功能降低，会增加胎儿的缺氧风险，从而引起新生儿窒息，针对此，临床需要及时判断是否给予产妇剖宫产干预［12］。

综上所述，对分娩产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的影响因素以及高危因素进行分析，发现年龄、胎膜早破、羊水污染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及产程延长、脐带绕颈等为胎儿窘迫、新生儿窒息发生的围生期高危因素。根据高危因素总结结果，积极制定具有针对性的干预措施，能够有效改善分娩产妇发生胎儿窘迫以及新生儿窒息的风险，有助于母婴安全保障。