微针刀加拔罐配服中药治疗重度疼痛性神经根型颈椎病16例

邓 青

颈椎病主要是指颈椎间盘出现退行性变化，颈椎发生肥厚增生现象等因素导致颈椎骨质发生增生，或黄韧带增厚、椎间盘突出现象，进而对颈脊神经根、血管造成一定的刺激或压迫，而引发各种症状的临床综合征[1]。其中以神经根型颈椎病较为常见，其所占比例为60%～70%，易发生于中老年人群中，临床症状常表现为颈肩背部酸胀疼痛，且伴有一侧上肢与手指出现放射性疼痛与麻木现象[2]。针灸、中药、推拿等中医治疗手段，因其创伤小、疼痛症状轻、费用低等优势，在临床上应用较为广泛。基于此，本研究探讨了16例重度疼痛性神经根型颈椎病采用微针刀加拔罐并辅以中药服用的治疗效果。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月—2019年3月我科门诊收治的重度疼痛性神经根型颈椎病患者32例，按照随机数字表法分成2组，各16例。对照组中男6例，女10例；年龄25～67岁，平均年龄(46.18±2.86)岁；病程1～23个月，平均病程(12.56±2.69)个月。观察组中男5例，女11例；年龄24～68岁，平均年龄(46.74±2.51)岁；病程1～22个月，平均病程(12.03±2.14)个月。2组基础资料对比，无差异性(P>0.05)，具有可对比性。本院医学伦理委员会对此次研究予以批准同意。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中神经根型颈椎病的相关诊断标准，且经CT等检查确诊；2)可正常交流；3)签署知情同意书。排除标准：1)存在其他类型的颈椎病；2)因肩周炎、肘管综合征等因素引发的上肢疼痛的疾病；3)对本次研究所用药物过敏。

1.3 治疗方法对照组给予中药治疗，采用本人自拟方，其组成为：葛根40 g,桂枝15 g,当归12 g,川芎15 g,羌活10 g,威灵仙20 g,桑枝20 g,延胡索15 g,制川乌6 g,制草乌6 g,全蝎3 g,蜈蚣3 g,黄芪30 g,甘草6 g。水煎服，每天1剂，15 d为一个疗程。观察组在对照组基础上予以微针刀加拔罐治疗：在罹患椎体横突结节及棘突部、枕部隆突处、肩胛内上角等处寻找压痛点或硬性结节，严格消毒施术部位，用一次性微针刀在压痛点或硬性结节处垂直刺入1 cm左右，刺切2～3刀后出针。然后在刺切部位拔罐5 min，以局部微微出血为度。3 d治疗一次，5次为一个疗程。

1.4 观察指标临床疗效[3]：将患者疼痛、麻木、酸胀感觉根据其严重程度赋予分值，分别为0分(无)、1分(轻)、2分(中)、3分(重)，分值越高表示患者临床症状越严重。痊愈：疼痛、麻木等临床症状消失，临床症状积分降低超过90%及以上；显效：临床症状减轻显著，症状积分降低在70%～89%；有效：临床症状有所减轻，症状积分降低在30%～69%；无效：未满足以上标准。疼痛程度[4]：治疗前1 d、治疗3周后采用视觉模拟评分量表(VAS)评估，分值范围在0～10分，0分表示无疼痛症状，10分表示疼痛强烈，分值越高患者疼痛症状越严重。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 疼痛程度治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛VAS评分对比 (例，

3 讨论

神经根型颈椎病是临床上常见的一种疾病，且随着人们不良坐姿、生活压力的加大、运动量减少等因素，导致该病的患病人数逐渐增多，且日益年轻化，严重降低患者生活质量。目前临床上治疗该病尚无特效的手段，中医学将颈椎病归属于头痛、颈肩痛等范畴，《素问·长刺节论》对该病的认知为：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，临床上遵循寒者温之、菀陈则除之的原则，其效果较为理想。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，VAS评分较低，表明重度疼痛性神经根型颈椎病患者在接受中药治疗的同时，施以微针刀与拔罐治疗，可有效改善临床疗效，缓解其疼痛感。其原因在于，中药方中羌活、桂枝、防风、制川乌、制草乌、威灵仙、桑枝可祛风散寒，通络止痛；当归、川芎、延胡索活血止痛；全蝎、蜈蚣通络止痛；黄芪具有补气，提高机体免疫力的作用；葛根解表祛邪、舒筋解肌，现代医学认为葛根提取物总黄酮对解除颈项强痛有很好的疗效，能改善头痛头晕及肢麻的症状，诸药合用可祛风散寒、舒筋通络、活血止痛。而采用的微针刀治疗，其效果较为显著，且针刀医学认为，该病的发生主要是因颈椎动态平衡异常，生物力学变化所致，进而造成肌肉劳损、肌张力下降的发生，减弱关节功能的稳定性，引发酸胀、疼痛等临床症状。而微针刀治疗主要是对病变周围的软组织进行切割松懈、疏通剥离，改善其痉挛、肌肉紧张等状态与内部非正常的静态应力，消除瘢痕、粘连等病变软组织对神经、血管造成的压迫与刺激，优化局部代谢与血运状况，促进颈椎生物力学动态平衡的恢复[5，6]。此外辅以拔罐治疗，不仅可以起到祛风散寒、活血止痛的效果，同时可对受损的局部起到较为理想的减压作用，优化受损局部的血液循环，利于致痛物质的稀释，进而促进患者疼痛感的降低[7，8]。

综上所述，微针刀加拔罐并辅以中药治疗应用于重度疼痛性神经根型颈椎病患者中，可有效提升治疗效果，减轻其疼痛感，利于患者康复。