复方丹参滴丸治疗冠心病临床研究*

寇 威 刘 蔚△ 孙 华 宋志明 王 伟

冠心病是常见的心血管疾病，该病好发于中老年人，随着我国老龄化程度的不断进展，该病的发病率仍在逐年升高[1]。临床主要表现为胸部的憋闷感、疼痛不适等典型症状。现代病理学研究证明，冠心病主要是由于为患者心脏供血的冠状动脉发生了痉挛或者狭窄，导致心脏部位供血量减少，引发心肌组织缺血进而出现相关典型临床症状。常见诱发因素有过度劳累、情绪波动等[2]。该病症状危重，有较高的死亡率，严重威胁着广大患者的生命安全，也给我国公共卫生事业带来了巨大的挑战。因此，研究安全有效的临床治疗干预方案是重要且必要的[3]。本院在常规治疗方案的基础上，经验性联合使用复方丹参滴丸对患者进行治疗取得了令人满意的效果。为了促进该病治疗方法的改进与发展，为临床工作治疗方案的选择提供依据，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选择2016年9月—2018年9月于我院诊治的冠心病患者共计136例进行研究。随机分为2组，其中试验组包含患者68例，男患者40例，女患者28例；患者年龄为44～76岁，平均(58.63±4.28)岁。对照组包含患者68例，男患者41例，女患者27例；患者年龄为44～77岁，平均(58.77±4.53)岁。2组患者的性别、年龄以及疾病类型等基线资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有纳入此次研究的患者都在本院进行诊断，确诊冠心病。排除标准：1)患者肝肾等重要器官合并存在功能障碍；2)患者合并存在精神系统疾病，难以正常沟通与交流；3)患者并发严重疾病如恶性肿瘤等；4)患者症状危重，需要进行紧急救治。

1.3 治疗方法对照组患者使用常规的临床治疗方案进行干预，具体包括长期规律服用阿司匹林、他汀类药物、ACEI或ARB等，同时注意生活方式的调整。负责医师要及时密切关注患者的病情变化，嘱患者避免过度劳累，避免剧烈情绪波动，当病情出现变化时及时进行处理与救治。试验组在对照组基础上，联合使用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，95卫药准宇Z-01号)进行治疗，患者每次服药10粒，每天用药3次，治疗周期设定为2个月。

1.4 观察指标比较2组患者治疗后的疗效以及包括血沉、全血黏度、纤维蛋白等在内的血液流变学的改变。

1.5 疗效评价标准显效：干预治疗结束后，患者典型临床症状完全消失，日常急性发作次数的减少程度高于80%，临床检查如心电图等无异常；有效：干预治疗结束后，患者典型临床症状得到改善，日常急性发作次数的减少程度在50%～80%，日常急性发作次数明显减少，临床检查如心电图等异常情况得到改善；无效：经过治疗干预后，患者症状没有显著的改善，典型临床症状没有改变。干预治疗总有效的患者例数为显效患者例数以及有效患者例数之和。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较治疗后，试验组患者的总有效率(97.06%)明显高于对照组(73.53%)，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者血液流变学指标比较治疗后，试验组患者血沉、纤维蛋白等指标表现比对照组更优异，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者血液流变学指标比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

冠心病在我国发病率居高不下，非常容易引发严重的急性事件，威胁着广大患者的生命健康[4]。现代医学认为，冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，斑块渐渐增多造成动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧及坏死而产生一系列典型临床症状[5]。本病发病以后症状危急，进展较快，需要进行积极的干预与治疗。现有技术条件下，一般都选择常规药物治疗与调整患者生活方式的干预方案，同时及时监测患者病情变化。本研究对冠心病患者实施常规方案与复方丹参滴丸联合应用的治疗方案，中医认为，冠心病发病主要归类于“胸痹”以及“心痛”等症状，起病的原因主要是患者血瘀气虚、脉络瘀阻，导致气血运行不畅，心脏失养，运化不足，引发典型临床症状的出现。复方丹参滴丸是将丹参、三七以及冰片通过现代化药物制作处理技术制成的全新药物，全药应用后具有活血化瘀、芳香开窍的药理学作用[6]。其中，三七能够定痛活血，去除瘀滞，促进血气运行；冰片具有芳香开窍的药理学作用；丹参能够起到活血祛瘀，去除疼痛的药理学作用；诸药合用，起到理气止痛、祛瘀活血的药理学作用。现代药理学研究认为，复方丹参滴丸能够抑制患者相应部位血管上的钙离子通道，引起机体供血血管扩张，对心脏冠脉作用更大，引起该部位血管直径增大，降低冠状动脉血液流动的阻力，增加该部位血流量，显著改善患者因心肌缺血导致的临床典型症状，起到较好的治疗效果；同时，此药物可以显著改善患者的血沉、纤维蛋白等水平，起到改善血液流变学状态，治疗疾病的作用[7]。本研究中，联合应用复方丹参滴丸的试验组患者临床治疗的效果比常规治疗组患者更优异，差异有统计学意义(P<0.05)，证明此治疗方案可以改善患者临床症状，起到较好的疗效；同时，试验组患者血沉、纤维蛋白以及全血黏度等血液流变学指标与对照组相比表现更优异，差异具有统计学意义(P<0.05)，证明复方丹参滴丸可以改善患者的血液流变学状态，可以增强治疗效果。

综上所述，对冠心病患者使用复方丹参滴丸进行干预治疗，可以显著改善患者的疾病症状，取得令人满意的临床治疗效果，同时能够改善血液流变学状态，是一种较好的临床干预治疗方案，值得进行深入研究与推广。