当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎50例

原贵兴

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节炎性病变，患者发病后表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，给患者带来极大的不便，故临床上需对该疾病予以积极治疗[1～3]。近年来，中医治疗膝关节滑膜炎取得了良好的进展，本研究旨在探讨当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎的临床效果，为此，针对我院就诊的100例膝关节滑膜炎患者(2017年1月—2018年9月)进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院就诊的100例膝关节滑膜炎患者(2017年1月—2018年9月)进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验伦理学原则，经伦理学委员会批准，随机划分患者为2组各50例。其中，对照组年龄为40～73岁，平均(56.07±12.51)岁；男女分别有24例、26例。观察组年龄为41～74岁，平均(56.51±12.37)岁；男女分别有22例、28例。2组一般资料比较，得出P>0.05，研究有可比性，且患者和其家属均对研究知情同意。

1.2 治疗方法对照组给予利多卡因、曲安奈德关节腔内注射，取10 ml曲安奈德与2 ml利多卡因(2%)注入膝关节腔内，每天1次，持续治疗2周。观察组在对照组基础上加用当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗，当归拈痛汤的组方为：羌活15 g,白术15 g,苍术15 g,苦参15 g,葛根15 g,黄芩15 g,猪苓15 g,茵陈15 g,泽泻15 g,当归15 g,知母15 g,防风15 g,川牛膝15 g,升麻15 g,炙甘草10 g。水煎取汁200 ml为1剂，分早晚2次口服；再加清水继续煎煮至3000 ml，将药液装入电子熏蒸仪中，将蒸汽喷头对准膝关节，持续熏蒸15 min，每天2次。持续治疗2周。

1.3 观察指标比较2组的临床疗效、症状评分、血清炎症因子指标、生活质量评分。其中，症状评分主要是针对患者的关节肿胀、疼痛、活动受限等症状进行计分，计分方法为视觉模拟评分法，总分0～10分，得分随着症状的减轻而降低；血清炎症因子指标包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)，采集空腹静脉血液离心后取血清进行检测；生活质量的评估工具为生活质量综合评定量表-74(GQOLI-74)，该量表包括躯体功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、社会关系(0～100分)、生活环境(0～100分)，得分随着生活质量的改善而增高[4]。

1.4 疗效评价标准显效：治疗后，症状及体征基本消失，关节镜检查无异常；有效：治疗后，症状及体征有所缓解，关节镜检查可见好转；无效：治疗后，患者未达到有效的判断标准[5]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组总有效率为96.0%，高于对照组的82.0%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 2组患者症状评分比较2组治疗后的关节肿胀、疼痛、活动受限等症状评分均较治疗前降低(P<0.05)，而治疗后观察组的各项症状评分均较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05;与对照组相比，2)P<0.05

2.3 2组患者血清炎症因子指标比较2组治疗后的血清炎症因子各项指标均较治疗前下降(P<0.05)，而治疗后观察组各项指标均较对照组更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者血清炎症因子指标比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05;与对照组相比，2)P<0.05

2.4 2组患者生活质量评分比较2组治疗后的躯体功能、心理健康、社会关系、生活环境等评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表4。

3 讨论

现阶段，膝关节滑膜炎的西医治疗多采用糖皮质激素，如曲安奈德，可有效抑制膝关节炎性反应，还可采用利多卡因进行治疗，可起到良好的止痛作用，而这2种药物通常是经关节腔内注射给药，可促使药性直达病灶，尽可能发挥药效。

表4 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

近年来，中医学在膝关节滑膜炎治疗中取得了良好的进展，在中医学中，膝关节滑膜炎属于“痹证”的范畴，其发生主要与风寒湿热等外邪入侵有关，风寒痹阻，湿热内蕴，致气滞血瘀阻络，终致关节肿痛，故中医治疗该疾病主张祛风除湿、散寒止痛、活血化瘀[6～8]。当归拈痛汤是一味名方，方中羌活可祛风除湿；白术、苍术可健脾利湿；苦参、葛根、茵陈可清热燥湿；黄芩、猪苓、泽泻可利水渗湿泄热；当归可活血化瘀；知母可清热泻火；防风可祛风解表、除湿止痛；川牛膝可逐瘀通经、通利关节；升麻可清热解毒；炙甘草可调和诸药药性，诸药合用可共奏活血通络、散寒止痛、祛风除湿之功[9，10]。当归拈痛汤除可内服，还可熏蒸，通过蒸汽喷于膝关节，可使药物有效成分被充分吸收，更好地发挥药效[11，12]。本研究发现，观察组的总有效率高于对照组，且治疗后观察组的关节肿胀、疼痛、活动受限等症状评分均较对照组更低，其血清炎症因子各项指标均较对照组更低，其生活质量各项评分均高于对照组，P均<0.05，充分说明当归拈痛汤内服+熏蒸用于膝关节滑膜炎治疗中切实有效，可起到减轻膝关节炎症、膝关节疼痛肿胀症状的作用，有利于提高患者的临床疗效，改善其生活质量。

综上所述，当归拈痛汤内服联合熏蒸治疗可有效提高膝关节滑膜炎的临床疗效，更加有效地缓解患者膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，抑制关节炎症，有利于改善患者生活质量。