中药配合艾灸治疗支气管哮喘缓解期临床观察

舒莉莉

支气管哮喘是由遗传因素或环境因素引起的一种常见多发性的病症[1]。患者发病时会出现发作性的喘息、呼吸急促、胸口发闷、咳嗽等症状。支气管哮喘可以通过肺功能检查和过敏原检查进行诊断，也可用血液常规检查，通过嗜酸粒细胞的增加来判断。支气管哮喘往往反复发作，夜间或者清晨时发作或者病情严重较多，常常给人们带来身体和心理的双重折磨[2]。目前大多数都是通过吸入糖皮质激素配合支气管扩张剂来进行控制，但是长期以往的使用，会给身体造成很大的负荷。因此人们发现了中药配合艾灸这种治疗方法对缓解期支气管哮喘有很好的效果。本研究针对中药配合艾灸治疗支气管哮喘缓解期的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院2018年9月—2019年5月收治的急性支气管哮喘患者60例，且患者全部经过糖皮质激素治疗，从急性发作期稳定到缓解期。患者的患病症状和体征、肺功能等均康复到发作之前的状态与数值水平。并且该身体数据维持稳定长达3个月以上。采用抽签的方法将60例患者随机分为试验组和对照组，每组30例。其中试验组中男17例，女13例；年龄21～44岁，平均(31±4.3)岁。对照组中男19例，女11例；年龄23～41岁，平均(28±3.7)岁。2组患者的基本信息比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准参考2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组颁布的《支气管哮喘防治指南》[4]作为缓解期哮喘西医诊断标准。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]中医证候(肾阳虚症状)为诊断标准。

1.2.2 纳入标准1)无心脏或者其他脏腑疾病以及其他症候群患者；2)年龄21～45岁，无男女限制；3)符合支气管哮喘缓解期的中医、西医诊断；4)无精神病史，能对自己的行为负责；5)并没有参加其他的临床试验；6)患者及家属知情同意并且愿意接受治疗。

1.2.3 排除标准1)曾在治疗支气管哮喘时引发不良反应的患者；2)由肺结核、肺心病或其他肺部疾病引起的有喘息、胸闷等类似哮喘症状的患者；3)孕妇或者尚在哺乳期的妇女；4)有其他家族遗传病史患者；5)对艾草、艾烟过敏患者。

1.3 治疗方法试验组患者服用中成药附子理中丸(哈药集团世一堂制药厂，国药准字Z23020342)，一次1丸，每日2～3次。金匮肾气丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020147),一次20粒(4 g)～25粒(5 g)，每日2次。并且在患者服用中成药的同时，给予艾灸治疗。首先取穴大椎、肺俞、风门、丰隆。之后将点燃的艾条用手持着悬于穴位上方3～4 cm处，每个穴位灸大约10 min，待皮肤出现潮红时停止最好，每日1次。或者将艾条放入艾盒中，1盒1灸，放置在膻中、天突、肺俞、足三里上，待燃烧完，冷却后取下，对着穴位轻轻拍打或者揉搓进行封穴，每天1次。对照组给予西药吸入疗法。患者吸入50 μg/250 μg的沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭，Glaxo Operations UK Limited,批准文号JX20010143),1吸/次，2次/d，吸完后用清水冲漱口腔。2组患者均连续治疗4个月，试验组每15 d休息1 d，对照组西药吸入不休息。治疗后进行4个月的跟踪随访。

1.4 观察指标根据《中药新药临床研究指导原则》[6]对患者进行评定。通过其原则，以及肺功能的常用指标，1 s用力呼气量(FEV1)和中医证状积分对4个月后的哮喘控制情况进行评定，评定症状包括咳嗽、强喘、腰酸、乏力等，按照无症状、轻度、中度、重度分为0、1、2、3分，得分越高，病情越严重。并且通过患者反馈，对2组治疗支气管哮喘缓解期方法的好评率进行比较。

1.5 统计学方法数据采用SPSS 20.0软件分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者支气管缓解期的控制率比较通过对2组患者进行4个月的跟踪随访可知，试验组对支气管哮喘缓解期的控制率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者支气管哮喘缓解期的控制率比较 (例，%)

2.2 2组患者对治疗方法的好评率比较通过对2组患者进行4个月的跟踪随访和问卷调查可知，试验组治疗支气管哮喘的好评率高于对照组的好评率，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者对治疗方法的好评率比较 (例，%)

2.3 2组患者治疗前后FEV1所占预计值比较对照组治疗前的FEV1占预计值是(90.00±5.2)%，治疗后是(92.1±5.6)%。试验组治疗前的FEV1占预计值是(91.2±5.8)%，治疗后是(94.5±4.9)%。试验组治疗前后比较，P<0.05，与对照组治疗后比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2.4 2组患者治疗前后中医证状评分比较试验组治疗前的中医证状评分是(13.17±3.12)分，治疗后是(6.97±1.89)分。对照组在治疗前的评分是(13.23±4.01)分，治疗后是(9.81±1.79)分。2组治疗后的中医证状评分较治疗前下降，试验组治疗后的中医证状评分低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.5 不良反应在本次研究中，60例患者均无特殊情况，研究过程中试验组治疗后会有口舌干涩情况出现，治疗后饮用温水即可缓解，无影响，可忽略不计。对照组患者会有声音嘶哑等情况出现，吸入治疗后用清水冲漱口腔可缓解，无影响，可忽略不计。

3 讨论

支气管哮喘是一种气道性疾病，可以简称为哮喘。它常常是由外界环境因素或者自身遗传因素引起的，但是也并不是不可治疗的[7]。当发现哮喘时就应该及时的进行治疗。根据最新的统计结果可知，中国目前大概有4 570万人患有支气管哮喘，我国著名歌手邓丽君就是死于哮喘。那么，哮喘就是不可提前确诊的么？当有很强烈的喘息、呼吸声加重、长时间的胸口发闷时就应去医院进行诊断[8]。如果自身没有家族遗传的话，那么多数是在外面接触了冷空气、花粉、粉尘、或者气味而引发的过敏等。也有可能是病毒致使上呼吸道感染而引发的过敏，进而发展成哮喘。治疗哮喘时，我们首先要明确其过敏原，这样，在以后的日常生活中可以通过避免接触过敏原而减少哮喘复发的可能。对于防止哮喘复发，在日常生活中要多锻炼但不要过度，可使用冷水洗澡或者干澡巾擦身体等对皮肤进行锻炼，以便于支气管、肺和迷走神经的“超负荷”紧张状态得到缓解，减少心理刺激等。

从中医的角度来看，哮喘是肾不纳气所致，在生活中有肾虚引起的哮喘，也有其他因素引起的哮喘，那么，针对这些各方面引起的哮喘，我们应该做些什么呢？在夏天最应该保养的时候吃着冰，在冬天最该保暖的时候露着腿，天天说着少吃糖、少吃盐，但是奶茶、卤煮等垃圾食品一样没少。而这些会引发过敏，最终致使哮喘发生的病因就在我们身边，我们却没有办法根治它，甚至连最基本的防止都很难做到。因此，为了我们的身体，要努力改掉坏毛病。当发病时不抗拒治疗，减少心理的恐惧。只有心态阳光，疾病才会退缩。

在本文中通过患者的反馈和随访可以得出中药配合艾灸治疗支气管哮喘缓解期有明显的效果。无论是对哮喘的控制率还是患者的好评率。西药吸入对控制哮喘也有一定的疗效，但是，吸入剂中也含有大量的激素，长期的吸入也会造成一定的依赖性。并且，针对普通群众来说，吸入剂的费用会造成一定的心理压力和经济负担，因为大多数吸入剂都是从国外进口的，这致使普通家庭可能无法长期地坚持治疗。而中药配合艾灸刚好解决了高消费这个问题，物美价廉且还有效果的东西往往更受欢迎，也更能让普通老百姓消费得起。患者心理压力减小也非常有助于病情的稳定。在本研究中，试验组的哮喘控制率为93.33%，远远高于对照组的控制率73.33%，试验组的好评率96.67%高于对照组的好评率86.67%，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，中药配合艾灸对支气管哮喘缓解期的治疗有很好的效果，非常值得推广和普及。