肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎临床观察

孙 伟

肩周炎为骨科常见病，女性发病率相对较高，肩周炎病因与劳损过度、退行性病变、治疗不当等因素相关，临床主要表现为肩关节疼痛、活动不便等，肩周炎如果长期发展下去，就会压迫血管，使手肩部血流不畅，若不及时治疗，可引发肩关节活动障碍，甚至造成肌肉萎缩，丧失患者劳动力，降低其生活质量[1]，笔者选取80例寒湿痹阻型肩周炎病患者，研究肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月在辽宁省沈阳市沈阳中大骨科医院中医科就诊的80例寒湿痹阻型肩周炎病患者，随机分为试验组和对照组。对照组40例患者，其中男性19例，女性21例；年龄59～79岁，平均年龄(69±1.3)岁；病程5～19个月，平均病程(7.93±1.92)个月；基础疾病高血压5例，冠心病3例，糖尿病4例。试验组40例患者，其中男性20例，女性20例；年龄58～78岁，平均年龄(67±1.7)岁；病程4～18个月，平均病程(8.13±1.86)个月；基础疾病高血压4例，冠心病3例，糖尿病5例。2组患者的年龄、性别和基础疾病以及文化程度相比，无统计学差异(P<0.05)，可以比较。

1.2 诊断标准符合西医肩周炎的诊断标准，中医辨证分型为寒湿痹阻型。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：年龄55～80岁(男女均可)，受试者知情同意。排除标准：不能接受针刺和中药治疗的患者，肩周有其他疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用自拟寒湿痹阻汤进行治疗，方剂组成为附片10 g，肉桂10 g，羌活10 g，独活10 g，熟地黄10 g，当归10 g，白芍10 g，黄芪10 g，何首乌10 g，川芎10 g，甘草10 g。试验组在对照组基础上联合肩周围刺治疗，主穴为：肩峰、肩髃、臑俞、肩贞，配穴为曲池、手三里、外关、合谷。10 d为一个疗程，治疗2个疗程。

1.4.2 观察指标1)以视觉模拟评分法(VAS)评价2组治疗前后肩关节疼痛程度，分值范围0～20分，分数越低提示疼痛越轻[2]。2)采用Constant-Murley量表对2组治疗前后肩关节功能进行评价，量表包括疼痛(20分)、关节活动度(30分)、肌力(30分)、日常生活活动(20分)4项，总分100分，分数越高提示肩关节功能越好[3]。3)比较2组临床疗效，疗效判断标准：治愈：治疗后，患者疼痛、活动受限等症状完全消失，肩关节活动恢复正常；有效：临床症状显著改善，肩关节活动功能明显提升；无效：未达上述标准。

1.4.3 统计学方法使用SPSS 20.0对数据进行分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后试验组患者的VAS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者各项肩关节功能评分优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后临床疗效、肩关节功能得分及VAS评分比较 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

肩周炎为骨科常见病，多见于50岁左右的女性，近年来发病率逐年上升，对患者生活质量、关节活动造成严重影响，前人研究表示，肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎[4]，可促进患者关节功能尽早恢复，增强其日常活动能力，提高关节活动度，提升生活质量。肩周围针灸为临床治疗肩周炎常见手段，其将关节生理活动、附属运动作为治疗手段，于关节面行微小活动，可有效对关节力学感受器进行刺激，进而起到改善关节周边血供的作用，自拟寒湿痹阻汤可对机体脊髓、脑干止痛物质释放进行有效抑制，提高其疼痛阀，有效缓解关节疼痛，可起到松解粘连、扩大关节活动度的作用，且不会引发剧烈疼痛，提升患者治疗依从性。中医理论认为，肩周炎属“痹证”范畴[5]。笔者采取中药汤剂联合针刺治疗，方剂中附片回阳求逆，补火助阳，散寒止痛；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原；羌活解表散寒，祛风胜湿，止痛；独活祛风湿，止痛，解表；熟地黄补血养阴，填精益髓；当归补血调经，活血止痛；白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；黄芪健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托疮生肌；何首乌补益精血；川芎活血行气，祛风止痛；甘草调和诸药。以上药物合用散寒化湿，止痛。试验组使用肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗，肩峰、肩髃、臑俞、肩贞均在肩周，进行围刺，增加肩周局部气血，提升肩周阳气，曲池、手三里、外关、合谷均位于手臂外侧，起到疏通经络的远治作用。以上方式合用，疏通经络，流通气血，散寒止痛。从本研究可以看出，治疗后试验组患者的VAS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后试验组患者各项肩关节功能评分优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后试验组患者的临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，肩周围刺联合自拟寒湿痹阻汤治疗寒湿痹阻型肩周炎有很好的临床疗效，值得在临床推广。