乳杆菌活菌胶囊对细菌性阴道炎患者阴道微生态的影响

李洁

(原阳县中心医院 妇产科，河南 新乡 453500)

细菌性阴道病属于妇科常见阴道炎之一，最常见为乳酸菌优势菌减少，异常菌增多，使阴道的自净作用受到影响，微生态遭受破坏，从而导致细菌性阴道病[1]。乳酸菌能够降低阴道pH值，保持女性阴道微生态平衡。若不积极治疗，还容易诱发其他妇科疾病，不仅加重疾病对身体的危害，还会影响到患者的生活质量，对患者心理、生理、精神均造成了极大的压力[2]。因此，寻找更有效的治疗方法对患者尤为重要。基于此，本研究旨在探讨乳杆菌活菌胶囊对细菌性阴道炎患者阴道微生态的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2017年6月至2019年5月原阳县中心医院收治的117例细菌性阴道炎患者分为对照组(58例)和观察组(59例)。对照组年龄26～49岁，平均(36.04±8.51)岁，病程6～19 d，平均病程(11.33±2.31)d。观察组年龄27～49岁，平均(36.19±8.43)岁，病程6～19 d，平均(11.47±2.27)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《妇产科学》相关诊断标准；[3]②患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：①药物过敏反应；②严重肝肾功能不全；③表达障碍或精神疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受甲硝唑(北京凯因科技股份有限公司，国药准字H11022489)治疗，每次0.4 g，每日3次，持续治疗10 d。

1.3.2观察组 接受乳杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005)治疗。清洁外阴，戴上指套，将本品放入阴道深部，每次1粒，每晚1次，持续10 d为1个疗程。

1.4 评价指标(1)疗效，分为痊愈、好转、无效。痊愈，为治疗后镜检结果显示为阴性且患者症状消失；好转，为治疗后经镜检结果显示呈阴性，且患者症状有缓解；无效，为治疗后镜检结果显示为阳性，且患者症状无改善甚至加重。总有效率为痊愈率与好转率之和。(2)阴道乳酸菌正常率。治疗后于无菌操作下采集患者阴道侧壁1/3处分泌物，应用革兰染色同时在油镜下对乳酸菌数量进行计算。判断标准：“-”为无乳酸菌；“+”为每个视野发现乳酸菌1～5个；“++”为每个视野发现乳酸菌6～30个；“+++”为每个视野发现乳酸菌>30个。人体正常乳酸菌参考值>6个。乳酸菌正常率为“++”率与“+++”率之和。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对照组治愈19例，好转26例，无效13例，总有效率为77.59%(45/58)；观察组治愈23例，好转31例，无效5例，总有效率为91.52%(59/58)。观察组总有效率高于对照组(χ2=4.366，P=0.037)。

2.2 阴道乳酸菌计数正常率对照组阴道乳酸菌计数“+”33例，“++”19例，“+++”6例，正常率为43.10%(25/58)；观察组阴道乳酸菌计数“+”21例，“++”27例，“+++”11例，正常率为64.41%(38/58)。观察组治疗后乳酸菌计数正常率较对照组高(χ2=5.341，P=0.021)。

3 讨论

细菌性阴道病是女性高发的一种疾病，属于阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染[4]。正常阴道内以乳酸菌占优势，当发生细菌性阴道病时，阴道内乳酸菌计数会减少，导致其他致病菌微生物大量繁殖，之间会产生相互作用而形成动态的微生物群落，因此患者出现阴道微生态失调。阴道内微生态失衡与患者体内雌性激素发生变化、身体抵抗力下降或抗生素使用不当有一定关系[5]。

研究发现，乳酸菌存在时，患者偏酸性的阴道环境能够很好地起到杀菌、抑菌的作用，且能够自我调节阴道菌群。当乳酸菌明显减少时，患者的阴道环境会遭到破坏，容易引发炎症性疾病。乳杆菌活菌胶囊阴道内用药可以用于补充阴道内乳酸菌，调节阴道内菌群平衡，从而修复女性阴道微生态。在本研究中，分别对两组患者采取不同药物治疗，研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明乳杆菌活菌胶囊能够通过提升阴道自身抗菌力，从而改善其阴道微生态环境，最终提高治疗效果，降低复发率。同时，研究结果还显示治疗后观察组乳酸菌正常计数率高于对照组，进一步证实了对细菌性阴道病患者采用外源性乳酸菌具有积极作用。甲硝唑属于抗生素，过度使用抗生素会产生耐药菌株，疗效减弱，并可能加重阴道局部菌群的失调，破坏阴道生态环境。现代药学根据人体阴道中分离出的乳杆菌，经人工繁殖后所制成的活菌制剂，能够有效提高乳杆菌的繁殖，从而抑制致病菌的生长，能够通过自身抗菌能力改善阴道环境，从而修复阴道微生态。另外，乳酸菌还能够提高阴道酸度，改善人体自身免疫功能，激活自净能力，并起到抑制病原菌、改善阴道菌群紊乱的作用，进而使患者阴道微环境得到显著改善，提高疗效。

综上所述，对细菌性阴道炎患者应用乳杆菌活菌胶囊，效果显著，能够改善阴道菌群自我调节能力，进而起到保持阴道微环境平衡的作用。