住院药房药品管理信息系统优化探索

刘兰兰， 张海伟，高山

(1. 郑州大学第三附属医院 药学部，河南 郑州 450052；2. 新疆医科大学附属哈密市中心医院 药剂科，新疆 哈密 839000)

随着信息化技术的发展，医院信息系统(hospital information system，HIS)在医院得到全面应用，其中药学信息系统为药房、药库、临床药学等部门的药品管理和监督使用提供了有力帮助。由于各医院业务流程和信息化程度不同，目前HIS基础版的各项功能很难满足医院药品管理和药学服务的个性化需求，软件功能需要定制和优化[1-2]。而市场销售的相应软件购买成本大，与医院HIS不匹配等也是现在面临的问题。为此，住院药房药师就药品管理工作中的软件功能需求与软件公司工程师积极沟通，优化软件功能使其更加符合工作模式。

1 实现实时对账功能

HIS优化前，病区医嘱发送至住院药房管理系统，药师审核医嘱无误后进行记账，药品进入记账未领取的状态，即软件系统上药品的账已减除但实物还未领取，造成两者所属状态不能实时保持一致，存在一定时间差，给每日的重点药品账物核对及每月的盘点工作带来不便，费时费力。为此，药师与HIS工程师沟通，设计了“月末盘点表”功能，软件显示的药品状态包含已记账未领取的药品，因此实现账物的实时相符，有效保证了药品的账物管理，缩短了药品对账时间。

2 定位货架药品，方便药品调配和盘点

HIS优化前，药品虽已设立货位号，但未在软件上进行相应设置，不利于新进员工或轮岗人员等对药品位置的熟悉，影响药品的调配速度。因此药师利用软件功能将针剂区、口服区、冰箱药品、麻醉精神药品的货号分别录入，方便了药品调配。此外，根据摆药单上药品的货位进行药品调配，减少了药师凭印象取药的机会，降低了药品调配差错率。

随着工作的进展，发现每月的药品盘点耗时较长，影响工作的正常运行。为此，开展了以“缩短住院药房药品盘点时间”为主题的品管圈活动，通过本次活动对工作流程等进行反思。之前1个货位定位1个货架，每个货架包含2～4层，4～10种药品。由于盘点表药品位置不够细化，盘点时查找对应药品不便，造成查找费时，影响盘点速度。鉴于此，药师按照盘点药品的顺序习惯，将货架的每个药品在原有货位号基础上加1位英文字母，编号顺序为从上层至下层、每层从左至右。在软件中将药品的货位号进行更新，以此可以准确定位每一个药品，提高盘点速度。优化后，住院药房药品盘点时间压缩了30%[3]。

3 麻醉药品管理信息化

3.1 麻醉药品处方电子化，处方编号电子化，医师药师签名电子化住院药房承担着手术室、麻醉科等科室的麻醉药品调配工作，以补充其麻醉药品基数消耗。HIS优化前，医师需手工开具麻醉处方、手工签名，药师需对麻醉处方手工编号、手工签名。每日麻醉处方数百张，医师书写处方的工作量大，麻醉处方的书写比较繁琐。此外，有些医师字迹潦草不易辨认，或因笔误、漏项及其他原因导致处方书写错误，需要医生重新开具处方，占据了医生、护士的有效医疗时间。为此，按照《处方管理办法》、《麻醉药品与精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求设计麻醉药品电子处方格式，并设置电子处方类型。

HIS工程师将麻醉药品电子处方模块嵌入HIS，该模块可自动提取处方前记中住院患者的基本信息，住院过程中的疾病诊断等信息也可通过HIS提取。医师开具麻醉药品电子处方需选择处方类型“麻、精一”，麻醉、一类精神药品电子处方不能在普通电子处方界面开具。麻醉医师经麻醉药品与精神药品合理使用和规范化培训合格后，方可授予其电子处方权。具有麻醉药品电子处方权的医师在HIS医生工作站即可开具麻醉药品电子处方，按标准录入药品名称及用法用量即可，处方结束的“/”自动生成。此外，还实现了电子处方上医师、药师的电子仿真签名，节约了手工签名的时间。药师在线审核麻醉药品电子处方无误后即可对药品记账，软件设计自动编号功能对记账的麻醉处方进行编号，编号完成即可打印纸质版麻醉处方。

麻醉药品电子处方的实施显著节约了医师开具处方及护士取药的时间，压缩了约50%。麻醉处方的书写错误率显著下降，保证了麻醉处方的合格率。

3.2 专册登记电子化麻醉药品专册登记是麻醉药品五专管理的重要环节之一，但手工登记耗时费力。因此，与HIS工程师沟通，按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求设计软件功能提取麻醉药品专册登记所需信息，形成每日麻醉药品使用登记表并打印。之前数小时才可完成的工作现在电脑操作数分钟即可完成。

4 小结

尽管目前许多三级医院已配备智能麻醉药品管理柜，大幅提高了麻醉药品信息化管理的程度[4-5]，但由于费用高，智能麻醉药品管理柜的使用受到限制。因此，药师要充分发挥自主能动性，优化软件功能，使其更加符合医院的工作模式。HIS的优化节约了医师、药师的时间，提高了工作效率和准确性，增加了医生的有效医疗时间，使其更好地服务临床。药师从繁琐的手工工作中解脱出来，有更多的时间关注临床合理用药，为药师从 “保障药品的供应” 为中心的服务模式转变为“提升临床药物管理”为中心的服务模式提供条件，促进药师的转型[6-7]。