中医特色护理用于中药蒸汽浴治疗颈型颈椎病的效果观察

颈椎病是临床常见疾病之一，其中颈型颈椎病又是颈椎病中最多见的类型，其常见症状包括颈肩部酸困、疼痛、僵硬等，部分病人可能出现头痛、头晕、颈椎活动不利，个别病人因症状长期不能缓解可能进一步出现焦虑、紧张、失眠等。文献报道显示：现阶段我国已有超过1亿人患颈型颈椎病，且随着疾病医疗费用逐年增加，人们的正常生活及工作受到严重困扰[1-2]。为了能够更好地为颈型颈椎病病人提供医疗服务，提高病人治疗效果及舒适度，并减少疾病复发率，本研究利用中医特色护理对接受中药蒸汽浴的颈型颈椎病病人进行干预，取得了较好疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年1月我科收治的70例颈型颈椎病病人作为研究对象。纳入标准：符合《颈椎病诊治与康复指南》中颈型颈椎病的诊断标准[3]。排除标准：①严重心脑血管及呼吸系统疾病病人；②妊娠期妇女；③患有传染病；④患有精神疾病；⑦有药物过敏史。病程为1周至2年，其中颈肩部疼痛、酸困、僵硬感61例，头痛、头晕24例，颈椎活动受限19例。将病人随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。观察组：男16例，女19例；年龄26～53岁。对照组：男18例，女17例；年龄25～55岁。两组病人年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

采用中药蒸汽浴治疗。①使用我科MD-99C型电脑熏蒸治疗床，根据医师中医辨证分型结果给予病人不同的中药熏蒸方案(主要包括2套方案，分别针对气血亏虚型、肝肾不足型颈椎病和血瘀气滞型、风寒痹阻型、痰湿阻络型颈椎病)。②保证治疗室空气流通良好，室温适中，门窗无漏风，熏蒸床无漏电、漏水。消毒熏蒸床，并做好熏蒸床预热工作。③护士为病人耐心讲解其接受治疗的主要作用、功效，如活血化瘀、温经通络等，认真回答病人疑问，告知病人在治疗中如有心悸、胸闷、头晕等不适症状需及时呼叫医护人员，必要时停止治疗。④嘱病人采取仰卧位，充分暴露治疗部位，保持身心放松，熏蒸温度控制在30～50 ℃，密切观察病人变化，如有异常采取对应措施。⑤治疗完毕后检查病人局部皮肤是否有烫伤、起泡等，详细询问病人治疗感受，如是否有皮肤不适、全身乏力、头晕等。嘱病人缓缓起身，尽快将汗液擦拭干净，并在治疗室内充分休息，待全身温度降至室温后再离开治疗室，其间如有必要，可允许病人小口、频繁饮用淡盐水或温开水。治疗时间为每次30 min，10次为1个疗程。

中药蒸汽浴治疗注意事项：①为了降低病人头晕、心悸发生风险，病人饥饿、疲劳状态或饭前、饭后半小时不宜接受该治疗；②蒸汽浴方中含有活血药物，且治疗过程中温度较高，会导致月经期女性月经量增多或周期延长，故治疗时应避开女性月经期；③中药蒸气浴治疗有伤口感染或延迟伤口愈合风险，故病人局部皮肤有破损时，应暂停治疗。

1.2.2 观察组

在对照组基础上进行中医特色护理。①病人在治疗1个月内配合进行中医传统导引锻炼，如五禽戏、八段锦、易筋经，以疏通经络、调和气血。②嘱病人注意颈肩部保暖，避风寒。③纠正病人错误的颈椎姿势，如长时间低头或颈椎长时间保持一定姿态。④进行针对性的饮食指导。风寒痹阻型颈椎病病人宜进祛风散寒温性之品，如鳝鱼、红枣等，忌生冷；血瘀气滞型颈椎病病人宜进行气活血、化瘀解毒之品，如山楂、木耳等，忌肥腻；痰湿阻络型颈椎病病人宜进健脾除湿之品，如山药、赤小豆等，忌辛辣；肝肾不足型颈椎病病人宜进补益肝肾之品，如枸杞、黑豆等，忌辛辣、生冷；气血亏虚型颈椎病病人宜进补益气血之品，如大枣、阿胶等。

1.3 评价指标

结束治疗1个月后进行疗效评价，疗效评价标准[4]如下：治愈，即颈部症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复，能参加正常劳动和工作；显效，即颈部症状明显缓解，肌力正常，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，基本不影响正常工作和生活；好转，即颈部症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，对工作和生活有一定影响；未愈，即症状无改善。有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以频数或百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组病人疗效比较

注： 两组病人有效率比较，P=0.02

3 讨论

中医认为，颈型颈椎病属于“痹症”范畴。《黄帝内经》记载“风、寒、湿邪三气杂合而至，其为痹也”“正气内存，邪不可干”，说明以正气不足、肝肾亏虚为本，外感风寒湿邪气为实，可导致颈肩部经脉阻滞，经筋收引，进而造成“不通则痛”的结果。根据颈椎病的临床分型，其治疗原则包括：补益气血、调补肝肾、活血化瘀、温经、祛湿[2-5]。基于此，我科经多年临床实践总结出2套活血化瘀、通络止痛、散寒祛湿，亦可补肝益肾的方案。通过仪器加热，使中药汤剂产生水蒸气直接熏洗患处，借助水热的力量使中药缓缓渗透进颈肩部肌肉腠理，从而可以缓解筋肉疼痛、僵硬等症状，改善局部血液及淋巴液循环，加快代谢。

此外，在治疗的整个过程中，护理干预也极为重要，尤其是治疗结束后的日常健康教育和功能锻炼。首先，中药蒸汽浴治疗后病人毛孔打开，极易感受风寒，因此需提醒病人在治疗完毕后做好全身保暖工作，避免复感风寒邪气。其次，本病多因病人长期采用不良姿势引起，故病人在日常工作、生活中应注意对颈肩部姿势的合理调整，避免筋肉劳损。最后，本虚是该病的内因所在，故在病人平日应避免贪食寒凉之品，多食温阳之物，同时，加强锻炼提高机体免疫力，如八段锦易学易练，可舒筋壮骨、活血行气、调理脏腑，有效改善人体脊柱、四肢及其相关肌肉功能，有效缓解慢性劳损引起的肌肉疼痛、酸困不适等症状[6-11]。

中药蒸汽浴是一种较为成熟的中医治疗方法，简单、安全，且大部分病人均可接受，其临床疗效也被广大病人认可。治疗过程中不仅要求护理规范、细致、全面，而且要求护理个体化，这样才能不断提高护理质量及病人满意度。