重庆市沙坪坝区养老模式的现状研究

潘婷立

（重庆医药高等专科学校 重庆 401331）

国家统计局2019年1月21日公布的2018年经济数据显示，截至2018年年底，我国60周岁及以上人口达24949万人，接近2.5亿，占总人口的17.99%；其中，65同岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%，中国已成为全球老龄化产业市场需求与发展潜力最大的国家，养老问题已经是刻不容缓必须加以解决的问题，重庆60岁及以上老年人口719.55万，老龄化率21.13%，居全国第6。重庆市沙坪坝区现有户籍人口81.92万人，其中60岁以上老人17.79万人，占全区户籍人口总数的22%，老年人基数大、比例高、增速快、高龄多，养老问题日益突出，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势愈加显著。如何让如此大的老年群体拥有一个幸福的晚年，是我们全社会应该关注的问题。我们针对沙坪坝区470人进行了调研，下面就以重庆市沙坪坝区为例来研究我国几种基本的养老模式。

一、家庭养老模式

我国97%左右的长者选择在家养老，传统家庭养老模式是一种以亲情和感情为基础和纽带的家庭自助型的养老方式。“老有所养”作为我国几千年来传承至今的道德标准，无时无刻不体现着孝道这一东方文化的特色。在针对470人的调研中，有240人与老人同住，占比51.06%。近年来我国的家庭结构发生了重大变化，家庭结构日趋小型化，“丁克家庭”日益增多，有230人未选择与老人同住，占比48.94%（见表1）。

因上世纪70年代以来计划生育政策的实施直接导致独生子女家庭增多，空巢、失独老年人也不断增加。因此，传统的家庭养老正在从稳定向不稳定状态转变。针对此情况，我们设置了调研问题“您对家庭养老的看法”，结果显示，29.36%的人很赞成父母和子女住在一起颐养天年，25.32%的人觉得子女应该有自己的生活空间。13.62%的人觉得要依据家中的经济情况来决定。31.7%的人希望能在自己事业稳定之后和家中老人同住。

二、机构养老模式

机构养老主要是将社会机构作为养老的基本场所，通过国家以及亲人的资助或是老年人自备等形式获取经费来源，由养老机构为老年人提供生活照料以及精神慰藉等方面服务。目前全区共有71家养老机构。在对470人的调研中，有21.06%的人认为送老人到养老机构能减轻子女的负担，而且老年人在一起也很有意思。有54.68%的人认为养老机构虽好，但有时父母也会想念子女。有19.15%的人认为父母在身边才能更好地照顾他们。5.11%的人认为要根据家庭经济情况来确定是否送养老机构。

选择养老机构时，38.51%的人认为最重要的是医疗保健，22.31%的人更看重食住条件和绿化环境。

在问到养老机构的缺点时，有32.34%的人认为老人在养老机构中缺乏文化认同和亲情抚慰，50.64%认为老年人在养老机构生活心理上有孤独感、自由缺失感，10.64%认为养老机构也缺乏专业护理人员。

三、社区养老模式

由正规养老服务机构、社区志愿者、社会支持网络三种资源为老年人提供服务与帮助。2019年，沙坪坝区新建成养老服务中心1个，土湾街道养老服务中心开工3个，天星桥街道养老服务中心、新桥街道养老服务中心、丰文街道养老服务中心。在470人的受访者中，有27.23%的人认为社区养老很好，能在熟悉的环境中维持基本的生活，58.51%的人认为社区养老模式比较偏重于日常生活照料和家政类服务，说明大部分人对社区养老模式还是比较赞同。但是，32.55%的人认为社区养老在精神慰藉方面的服务则严重缺失，46.6%人认为由于专业限制，医疗护理服务未能有效开展，普遍存在专业人员缺乏现象，17.66%的人认为社区管理人员与服务人员的文化水平较低，专业知识与技能不足，现有护理人员大多不具备养老服务专业技能。

四、医养结合模式

指利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。沙坪坝区积极推进医疗卫生与养老服务融合发展，建立了以井口社区卫生服务中心为代表的一批医养结合机构，着力搭建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，探索出适合辖区特色的医养结合模式。目前，沙坪坝区共有医办养、养办医床位973张，入住人员524人。实现全区71家养老机构提供医疗服务全覆盖，按就近原则，基层医疗卫生机构还定期开展巡诊服务，为老年人提供系统、规范的健康服务，并组建了130个家庭医生团队，充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用。建成养老服务设施108个，其中街道养老服务中心5个，社区养老服务站63个，农村养老服务点40个。在470名受访者中，有37.45%的人认为医养结合是一种比较完美的结合方式，48.3%的人担心经济负担有点重。10.43%的认为还是不能全面解决养老问题。

近年来，国家密集发布与养老相关的政策，从养老设施建设、用地、政府购买服务、社会资本进入、医养结合、养老服务体系建设、互联网+养老、智慧健康养老、标准化建设、人才培养、养老服务补贴、金融支持、税费优惠等各个方面都提供配套扶持政策。结合我国已出台的各项政策，未来我国将建成“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”。进一步整合家庭、社区、机构等多方资源，突破多种养老模式之间的界限，体现了养老服务发展的融合之势。