语音播报提醒对先天性心脏病婴儿住院期间服药依从性的影响

冯瑞玲 宋 瑞

先天性心脏病 (congenital heart disease，CHD)是围生儿出生缺陷疾病中较为常见的类型，也是导致围生儿死亡的主要原因，给社会和家庭带来沉重的精神和经济负担[1]。相关数据[2]显示，我国每年新增CHD患儿12～15万例，已成为影响人口生存质量的重大公共卫生问题[3]。患儿遵医嘱服用相关药物能产生相应的治疗作用。服药依从性是指患者服药行为与医嘱的一致性。有研究[4]显示，先天性心脏病患儿服药依从性总体偏低。服药依从性影响因素主要有患者自身、药物、家庭、经济、医护人员宣教等，其中患者及家属对药物的了解程度起决定性作用[5-6]。因此，我科尝试采用计算机语音合成技术，模拟人声语音定时提醒患儿家长及时给患儿服用口服药，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月于我院接受治疗的240例CHD患儿为研究对象。纳入标准：符合WHO规定的CHD的临床诊断标准；年龄≤1岁；需口服药物治疗；患儿服药任务由1位固定家属担负；患儿家属智力及沟通能力正常且自愿参与本研究。排除标准：中途退出研究者；家属合并精神类疾病者。将2018年1-6月入院的120例患儿作为对照组，男69例，女51例，平均年龄(4.2±1.7)月，住院时长(19.6±1.9)d。将2018年7-12月入院的120例患儿作为观察组，男66例，女54例，平均年龄(4.1±1.9)月，住院时长(20.1±1.8)d。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规口服药发放方法。护士遵医嘱按时发放口服药，由患儿家属喂药，护士看服到口，在口服药服药登记表上做好记录，登记表包括一般信息(姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、出院时间)和服药信息(医嘱规定服用口服药的时间、患儿实际服用口服药的时间、漏服次数)。

1.2.2 观察组

观察组将语音播报系统应用于口服药护理过程中。利用语音合成技术合成人声语音，通过与计算机相连接的病房广播系统进行定时播放语音：“亲爱的家长朋友们大家好，现在是发放口服药的时间，请您和宝宝在床前等候，为了便于按时服药请准备好温开水，谢谢您的理解和配合。”提醒单执行模块通过使用2个Timer定时器实现，其中 Timer 1主要负责执行定时提醒，Timer 2主要负责调取第2天的提醒单。点击“运行”按钮后，首先过滤掉已过时刻的任务，读取下一条任务，然后打开Timer 1定时器。语音播放系统于发放口服药前30 min播放，播报音量为35～40 dB，每天8∶00AM和4∶00PM各播报1次，每次重复播放5～8遍，防止只播报1次有患儿家长未听清。患儿家长收到语音播报提醒后，准备好温开水，帮助患儿做好服药前准备，于病房等候护士发药。护士遵医嘱按时发放口服药，看服到口，在口服药服药情况登记表上做好记录。

1.3 评价指标

比较2组患儿住院期间口服药漏服次数、口服药服用延迟时间。口服药漏服是指当天责任护士发口服药时患儿哭闹或家属携患儿外出检查等导致患儿未服用本次口服药。口服药服用延迟是指当天患儿虽然服用口服药，但未按医嘱规定的时间及时执行。服药延迟时间=患儿实际服用口服药的时间-医嘱规定服用口服药的时间。口服药漏服次数、口服药服用延迟时间均根据口服药服药情况登记表的数据进行统计。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组服药遗漏次数比较

观察组服药遗漏次数为2次(总服药次数63 750次)，明显少于对照组的35次(总服药次数64 800次)，2组比较差异有统计学意义(χ2=28.906，P<0.001)。

2.2 2组口服药服用延迟时间比较

观察组口服药服用延迟时间为(11.2±0.9)min，短于对照组的(30.1±2.3)min，2组比较差异有统计学意义(t=2.113，P=0.048)。

3 讨论

先天性心脏病患儿手术前后有不同程度的心功能受损。手术前口服强心、利尿药可改善心功能和心脏后备能力，调整患儿整体状态，使患儿能够耐受手术。此外，心脏手术使患儿经历了一次重创，为了让患儿心功能尽快恢复，也需要口服强心、利尿药。医生会根据患儿的病情选用适宜于患儿且不良反应小的强心、利尿药。强心药服药的剂量和时间要准确，不可随意增加和减少剂量，不可自行停药，如果吃药后15分钟吐掉要及时准确补吃。

语音播报提醒操作简单,可以即时提醒，在病室使用方便[7]。合成的模拟人声语音标准、清晰、柔和， 音量大小可调节控制[8]， 固定时间播放，且系统多次提醒，无需发药护士逐一通知患儿家属，在不浪费护士人力的基础上能起到广泛提醒的作用。

本研究结果显示，使用语音播报提醒后，观察组口服药漏服次数明显少于对照组；口服药服用延迟时间短于对照组。究其原因是，通过与计算机相连接的病房广播系统进行定时语音播报，提醒家属提前做好患儿服药准备，于病室等候护士发放口服药，从而减少了在服药时间段患儿不在病室导致的漏服隐患。同时，患儿家属清晰了解服药时间，能提前安抚好患儿情绪，准备好温开水，避免了口服药服用延迟的问题。

综上所述，语音播报提醒的使用，有效地减少了患儿口服药遗漏，缩短患儿服药时间，得到了患儿家属的好评，值得在临床护理工作中推广。