泌尿外科护士自主学习能力及核心能力调查与分析

谭慧祯

(达州市中西医结合医院泌尿外科，四川 达州 635000)

随着医学科学的不断发展与人民生活水平的提高，国内群众对于护理的重要性认识逐步提高[1]。在本世纪初国内学者首次提出护理人员核心能力的概念是指护理专业人员须具备的最主要能力[2]。相关研究显示护士核心能力的提高有助于改善护理质量及降低医疗护理成本。泌尿外科与其他科室相比在患者的护理、各种侵入性医疗检查、治疗技术的操作均较多，对于护理人员的核心能力要求更高，因此提高泌尿外科护士的核心能力具有重要的意义[3,4]。随着泌尿外科护理技术的不断更新，护理人员需要不断更新知识技能、终生学习，只有通过不断地学习新知识、新技能才能适应护理技术的不断发展，可见泌尿外科护理人员核心能力的提高与自主学习能力有着密切的关系[5]。目前国内针对泌尿外科护理人员自主学习能力与核心能力相关情况调查方面的研究较少，因此本研究旨在通过此次问卷调查以期为国内泌尿外科护理人员自主学历能力与核心能力提高的相关研究提供参考依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

在2018年6月至12月期间，采用便利抽样的方法选择我市6所医院102名泌尿外科护士进行调查。纳入标准：①持有中华人民共和国护士执业资格证书；②在泌尿外科在岗工作6个月以上；③调查对象已获知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①外出进修等原因不能及时完成问卷者；②态度不端，不认真回答问卷者；③在岗不足6个月者。

1.2 方法

采用现场问卷调查的方法进行研究。

1.2.1调查工具

①一般资料问卷：在查阅文献与咨询专家意见的基础上，结合本研究目的自制一般情况调查问卷，问卷内容主要包括：性别、年龄、学历、婚姻状况、工作年限、职称、月收入、是否护理骨干、是否护士长等方面。②核心能力：采用2009年修订版《注册护士核心能力量表》[6]进行评估，该问卷共包括7个维度55个条目，每个条目根据严重程度计0～4分，总表得分0～220分，分数越高核心能力越强。该表总体Cronbach′s α系数0.908，各维度Cronbach′s α系数0.718～0.903，根据得分将护士分为5个等级，能力高：平均分3分以上或总分116～220分；能力中等：平均分2～3分或总分110～165分；能力低：平均分2分以下或总分在110分以下。③自主学习能力：采用《护理人员自主学习能力评价量表》[7]进行测评，该表共4个维度，34个条目，每个条目计1～5分，总表得分34～170分，总分136分以上自主学习能力好，85～135分一般，85分以下学习能力。该表总体Cronbach′s α系数为0.944，各维度Cronbach′s α系数为0.701～0.887，总体分半信度0.894，各维度分半信度0.721～0.832，内容效度指数0.97，各维度内容效度指数0.95～1.00。

1.2.2调查与质控方法

①由2名经过培训的调查员实施调查，在问卷调查前先使用统一的指导语向患者说明此次调查的目的与意义并对问卷填写方式注意事项等进行讲解，要求问卷由患者自行填写并在30分钟内完成，过时自动提交；②为避免患者在接受调查过程中受外界因素影响，要求被调查对象在独立房间完成问卷，调查期间房内仅有被调查对象，本次调查采用无记名的方式进行，问卷调查被安排在独立房间进行；③在数据录入过程中采用双人同时录入，再对不同结果进行核对方法以确保数据录入的准确无误。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

本次调查102例泌尿外科护士中学历：中专26人，大专51人，本科及以上25人；男性12人，女性90人；年龄20～47岁，平均31.06±7.22岁；护士26人，护师45人，主管护师21人，副主任护师及以上10人。

2.2 泌尿外科护士自主学习能力量表得分情况

泌尿科护理人员自主学习能力量表总表及各维度得分见表1，泌尿外科护理人员自主学习能力总分为122.04±19.03分，处于一般水平。

表1 泌尿外科护士自主学习能力量表得分情况

2.3 泌尿外科护士核心能力量表得分情况

泌尿外科护士核心能力能力量表各维度得分见表2，泌尿外科护理人员自主学习能力量表总分162.03±30.72，处于中等水平。

表2 泌尿外科护士核心能力能力量表得分情况

2.4 泌尿外科护士自主学习能力及核心能力单因素分析

单因素分析结果显示学历、职称、是否护理骨干、是否护士长的不同泌尿外科护士自主学习能力差异具有统计学意义，学历、工作年限、职称、是否护理骨干、职务的不同泌尿外科护士核心能力差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 泌尿外科护士自主学习能力及核心能力单因素分析

2.5 多因素分析

将单因素分析中具显著性差异的因素按表4进行赋值性多因素Logistic回归分析，多因素分析结果显示职称、是否护理骨干、是否护士长为泌尿外科护士自主学习能力独立性影响因素；工作年限、职称、是否护理骨干、是否护士长为泌尿外科护士核心能力独立性影响因素(P<0.05)，见表5、6。

表4 赋值表

表5 泌尿外科护士自主学习能力多因素分析

表6 泌尿外科护士核心能力多因素分析

2.6 泌尿外科护士自主学习能力及核心能力相关性分析

相关性分析结果显示，泌尿外科护士自主学习能力及核心能力各维度均呈显著正相关关系(r>0，P<0.05)，见表7。

表7 泌尿外科护士自主学习能力及核心能力相关性分析

3 讨论

随着人口老龄化进程的不断加快，泌尿外科的患者人数明显上升，随着近年来医学科学的迅速发展，特别是近年来内窥镜及微创技术的发展给泌尿外科的诊疗模式出现了巨大的变化，给泌尿外科的护理工作带来了新的特战[8,9]。泌尿外科护理专科化要求日渐提高，需要护理人员参与疾病的预防、治疗、咨询、患者管理、科研等方面的工作，对于泌尿外科护理人员的自主学习及核心能力有了更高的要求，因此有必要对泌尿外科护理人员的相关能力现状及其影响因素进行调查分析，以期为泌尿外科护理人员的自主学习及核心能力培养提供参考依据。

本研究结果显示：泌尿外科护理人员自主学习能力总分为122.04±19.03分，处于一般水平，进一步对各维度分数进行分析发现各维度中自我动机信念维度得分最高，可能与泌尿外科护理人员整体学历水平不高，大部分护理人员为本科以下学历，为了获得更高的学历泌尿外科护理人员多在工作后参加成人高等教育考试以获得更高的学历以获得职称和职务的晋升，因此泌尿外科护理人员自我动机信念得分较高[10]。但因泌尿外科护理日常工作繁重护理人员自主学习时间不多，加上护理人员缺乏主动学习的意识，导致自主学习的效果并不理想。进一步通过单因素分析与多因素分析结果显示：职称、是否护理骨干、是否护士长为泌尿外科护士自主学习能力独立性影响因素。可能与职称、职务的晋升给护理人员工作能力提出了更高的要求，给护理人员造成了无形的压力，使得高职称、护理骨干及护士长通过不断地进行自主学习而提升自身业务水平及整体素质[11,12]。因此职称更高、护理骨干及护士长自主学习能力更强，更主动地学习新知识与新技能。

核心能力方面：泌尿外科护理人员自主学习能力处于中等水平，其中批判性思维及科研维度得分最低，可能与泌尿外科护理人员的工作过程中工作强度大，长期处于高压环境且在工作需要听从外科医生、麻醉医生的医嘱，长期如此导致泌尿外科的护理人员的批判性思维及创新意识受到损害[13]。进一步通过单因素分析与多因素分析结果显示：工作年限、职称、是否护理骨干、是否护士长为泌尿外科护理人员核心能力的独立性影响因素。可能与工作年限较长者临床经验较为丰富，在应对复杂情况时可借鉴过去的临床经验而更擅于解决临床上遇到的各种复杂问题，核心能力更强。而护士长及护理骨干为综合能力更强的护理人员，其外出培训的机会更多，因而对于新技能、新技术的了解程度更深入，使其自身的专业知识及技能均得以提高，较其他护理人员核心能力明显更强[14,15]。相关性分析结果显示，泌尿外科护士自主学习能力及核心能力各维度均呈显著正相关。因此对管理人员可通过鼓励泌尿外科护理人员进行自主学习而促进其核心能力的提高。

综上所述，泌尿外科护士自主学习能力及核心能力均处于中等水平，主要受工作年限、职称、是否护理骨干、是否护士长的影响，泌尿外科护士自主学习能力与核心能力呈显著正相关关系。