不明原因眩晕，要考虑耳病

⊙德阳市第二人民医院 欧阳静

日常生活中，许多人在产生眩晕感时，第一时间想到的是心脑血管病或是颈椎病。其实，这是把头晕和眩晕搞混淆了，头晕一般是血管神经受到压迫引起的，而眩晕强调的是躯体平衡觉的失衡，其很大程度上是由耳源性疾病导致的。

耳部与眩晕感关系密切

之所以讲眩晕感与耳源性疾病联系密切，是因为控制人们躯体平衡觉的前庭器官位于耳部。人的耳部由外耳、中耳及内耳组成，前庭器官就属于内耳，和耳蜗统称为位听器官。耳蜗主要承担耳朵的听觉功能，前庭器官则担负起感受躯体位置旋转的平衡功能，其由3个半规管和球囊、椭圆囊组成，而半规管是人体内唯一可以感受刺激旋转的器官。3个半规管有负责感受左右旋转刺激的，也有负责感受水平旋转刺激的，还有感受人体前后旋转刺激的，共同帮助人体感位置空间。同时，由于双耳的左右对称，半规管在受到外部旋转刺激时，正好可以将其相互抵消，以此来保障人体的平衡感知。

眩晕是人体平衡机能紊乱的外显症状，患者自身可能会有强烈的重心偏移或是看到周围的景观旋转、重影、倾斜、摆动等。位置感觉失衡或是视物方面的暂时模糊，都与前庭器官的机能损伤脱不了干系。因为前庭器官对人体的空间位置进行感知，并将知觉信息传输到中枢神经系统，能对人们形成一定的生理调节，既包括维持人体平衡，帮助调节失衡的位置和姿势；也包含控制眼部运动，在人体位移或旋转时依旧有着清楚的视觉。这些人体感知由前庭器官这个平衡机能感受器传输到大脑皮层的颞叶，之后反馈到眼动及位置知觉。所以说人体的眩晕感症状如头晕眼花等，与耳源性疾病的发生息息相关。在频繁产生眩晕感时，就要格外警惕耳部是否出现异常病变，及时就医以防情况恶化。

常见耳源性疾病有3种

临床上来讲，引起人体眩晕感的耳部疾病主要有梅尼埃病、耳石症、迷路炎等。在对患者进行病因诊断时，应着重关注这几类病症并加以辨识，针对不同的情况制定治疗方案。

1.耳石症

耳石作为前庭器官椭圆囊上的正常生理结构，对维持机体平衡有一定的辅助作用。当耳石脱离原有位置时，就可能会引起人体眩晕的情况，但时间较短容易被忽略。耳石症导致的眩晕伴随有恶心呕吐情况，之后会间断出现头脑昏沉不清晰的状态。

治疗耳石症通常采用药物治疗和手术治疗两种方案，药物治疗并不能复位耳石，但可以改善内耳的血液循环，使得内耳淋巴液的电解质保持稳定；而手术治疗有机器复位和手法复位两种，临床上目前提倡手法复位。

2.梅尼埃病

这种病症的发病原因主要是淋巴分泌及吸收失衡，临床表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。由于最早发病时听力下降的情况并不明显，患者极难自我觉察，只有发展到后期时才会被关注到；而耳鸣的情况一般是耳内持续性的声音幻觉，初始时情况也不突出，会有细微的电流或是流水声，在发病后期会有刺耳的鸣笛声出现；眩晕则是梅尼埃病比较典型的情况，患者在阶段性产生的眩晕感中，产生恶心呕吐的状况，通常要维持几个小时方可缓解。

对于梅尼埃病可采用药物治疗和手术治疗的方式，病症潜伏期可口服倍他司汀改善内耳供血，或是在内耳鼓膜内注射糖皮质激素等；发作时可服用苯海拉明等暂时缓解眩晕感；当药物治疗不理想时，患者可通过做内淋巴囊手术等降低内耳压力。

3.迷路炎

迷路炎又被称为内耳炎，大多是由于中耳炎病症产生的毒素经过前庭窗、蜗窗等进入内耳，导致内耳感染。其症状多为眩晕、恶心、呕吐等。

治疗迷路炎多采用注射抗生素的方式，或是进行乳突开放术以清理病灶，对内耳脓液进行引流。