中医特色护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后疼痛及关节恢复的影响研究※

曾连香 钟以芳 刘美华

（1 江西省上犹县中医院供应室骨科，江西 上犹 341200；2 江西省瑞金市中医院骨科，江西 瑞金 342500）

股骨颈骨折多指由患者骨质疏松、髋周肌肉群退变造成股骨颈断裂。股骨胫骨骨折多发生于老年患者，且女性发病率要显著高于男性，此种疾病为造成老年骨折不愈、股骨头坏死的重要原因，会对患者生活质量产生严重影响。手术治疗后患者常会出现疼痛和康复较慢等问题，为降低患者痛感、提升恢复效果选取合适的治疗方式便十分重要。有分析认为中医辨证护理对降低患者疼痛、促进关节恢复效果十分显著［1］。现选取我院患者为研究对象，主要分析两种治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取2018 年2 月—2019 年2 月收治的股骨颈骨折患者60 例，所有患者均进行闭合复位内固定术。对照组30 例，男13 例，女17 例；年龄62～81 岁，平均年龄71.62 岁；就医时间0.4～11 h，平均就医时间（6.34±0.43）h。观察组30 例，男14 例，女16 例；年龄61～81 岁，平均年龄71.53 岁；就医时间0.3～11 h，平均就医时间（6.26±0.45）h。2 组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合中医病证诊断标准；所有患者均符合气血亏虚、气滞血瘀诊断标准；所有患者均签署知情同意书；本研究通过医学伦理委员会批准。

1.3 排除标准 合并严重肝、肾疾病患者；风湿性关节炎、合并感染患者；排斥中医患者。

1.4 护理方法 对照组患者进行常规护理。术后进行抗感染、镇痛护理。首先询问患者自身情况，注意安抚其心情，指导其采用正确躺卧位。对切口温度、渗液、红肿状况予以严密监测，注意伤口干燥和卫生。术后提升患肢，同时确保其静脉畅通，及时进行保暖。适当指导患者进行康复训练，帮助血液循环。置引流管过程中注意对引流物流量、颜色、温度等多种信息予以观察。同时采取良好心理护理，进行心理支持，提升其治疗积极性。

观察组患者主要为中医特色护理。首先为冰敷，取冰袋后毛巾将其包裹，并固定于患者骨折位置，同时不可碰触切口位置，冰敷时间为48 h。患者后期恢复时取适当冰块敷施，冰敷时间依据患者自身主诉疼痛或肿胀确定。

耳穴镇痛，耳穴多取同侧三焦、神门以及耳大神经点、枕小神经点。取医用胶带粘王不留籽、贴敷耳穴，时间5 min，以肿、痛、酸、麻、发热为宜，初始1 次/d，症状缓解之后缩减至2～3 次/周。

中医按摩，据骨折愈合不同期特征进行肌肉按摩，早期动作保持轻柔，进而达到舒筋活血效果，防止发生骨折端移位，在恢复期则要加大按摩力量，促使其肌肉功能恢复。

中医康复锻炼，依据患者恢复情况，给予患者早期康复护理，指导其进行跖屈背伸踝关节运动。首先做患肢悬吊运动、屈膝、屈髋运动，主要目的为协助患者进行抗阻力训练。

中医饮食调理，对骨折3 期患者予以辨证饮食调理。早期主要为骨折筋伤、气滞血瘀主证患者：确保饮食宜清淡，多摄入蔬菜、水果、蛋类、豆制品、鱼汤为主，忌酸辣、油腻、燥热饮食；手术早期、瘀血未尽，筋骨未复为主证：饮食上由清淡转为适当高营养补充，以满足骨痂生长的需要；术后5 周即康复期以肝肾不足、气血两虚为主证，饮食适当解除禁忌，多食高热、营养丰富的食物，补益肝肾气血，促进骨痂生长。

1.5 观察指标（1）主要对比2 组患者愈合情况，主要采用髋关节功能分析进行评价，总分为100 分，主要分析术后1、3、6 个月时髋关节功能；（2）分析2 组患者疼痛评分状况，主要采用VAS（视觉疼痛模拟评分）进行评价，为0～10 分，得分越高疼痛程度越严重。主要分析术后5、10、20 30 h；（3）分析患者护理满意度，主要采用我院护理满意度评分量表进行分析，总分为100 分，96 分以上为十分满意，90～95 分为满意，其它为不满意。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以率（%）表示，行х2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组股骨颈骨折患者愈合状况 观察组患者治疗后1～6 个月髋关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组股骨颈骨折患者愈合状况 （±s，分）

表1 2 组股骨颈骨折患者愈合状况 （±s，分）

2.2 2 组股骨颈骨折患者疼痛状况 观察组患者疼痛状况评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组股骨颈骨折患者疼痛评分 （±s，分）

表2 2 组股骨颈骨折患者疼痛评分 （±s，分）

2.3 2 组股骨颈骨折患者护理满意度状况 观察组患者护理满意度100.00% 和对照组86.67% 比有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组股骨颈骨折患者满意度状况 [例(%)]

3 讨论

股骨颈骨折为骨科常见疾病，手术为股骨胫骨骨折患者主要治疗方式，但研究发现，多数患者康复后髋关节依然较难恢复，因此需进行良好的护理方式［2］。本次研究主要为中医特色护理，通过特色护理缓解疼痛、促使恢复、提升生活质量。

根据该疾病特征，骨折术后持续性疼痛以及股骨头缺血坏死、骨折难以愈合为主要难点，主要理论为气血、肾脏理论。气可温煦、血可濡养、四肢均依靠气血滋养，骨骼为身体的重要组成部分，因此需良好的血气滋养。骨折之后需调和血气、畅通经脉方可愈合。中医护理时可采用王不留籽进行耳穴调和，此种方式对调节神经、内分泌系统、疏筋活络等均有显著功效。由于在按压过程中也可缓解患者焦虑，因此对降低痛感也有重要帮助［3-4］。且在刺激耳穴时也可缓解平滑肌痉挛，因此对疼痛也有辅助性化解效果。在中医护理中也重视冰敷，依据患者疾病不同时期采用不同冰敷［5］。由于冰敷对收缩血管、降低血管渗透、减少渗出有显著效果，因此可缓解肿胀。冰敷之后也可缓解患者血流速度，降低代谢，使得炎症扩散得到抑制，最终可消肿止痛。观察本次研究结果，观察组患者疼痛状况得到显著缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示冰敷和药物综合使用患者疼痛得到显著缓解。传统护理在患者康复中仅为指导性康复训练，训练过程系统性针对性不足。在中医特色护理中，依据疾病分期，分别采用不同康复方式，同时也辅性进行按摩，因此患者康复效果得到显著提升。分析本次研究结果，观察组患者髋关节评分显著更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可知中医特色护理对促使患者恢复效果十分显著。分析其他学者研究可知，良好的按摩会对康复有重要帮助作用［6］。之后为饮食护理，在本次护理中依据患者主症不同，分别进行不同饮食指导。此种方式不仅可确保饮食指导针对性，对患者康复以及提升患者信赖感均有重要帮助。观察组患者护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可知中医特色护理对提升护患关系，提升患者满意度效果显著。

综上所述，为老年股骨颈骨折患者进行中医特色护理时可提升预后康复、降低疼痛、提升患者满意度，有临床应用价值。