全面质量管理在护理管理中的应用

赵冬梅

吉林省一汽总医院，吉林长春 130011

近几年来，随着医疗技术的不断进步，护理学科的质量管理有待加强。如何提高护理管理已经成为医院管理工作中的重点。有关资料显示[1]，全面质量管理被广泛应用于护理管理中，并且取得了显著的应用效果。全面质量管理是指以质量管理为组织工作中的核心，动员全体成员积极参与，达到护理的每一个单元紧密联系，协调配合，为患者提供优质的护理服务的效果，使成员与社会共同受益的一种新型管理模式。实施全面质量管理，树立良好的医院形象，促进医疗卫生事业的良性发展。因此该文以该院2018年1—12月间收治的98 例患者为例对全面质量管理应用于护理管理中的应用效果进行展开讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收入该院治疗的98 例患者为例，均分为对照组和观察组，各49 例。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。排除标准：①认知功能不全者；②患者临床资料不全者；③依从性较差者；其中对照组患者年龄25～78 岁，平均年龄为（38.65±8.65）岁；男性患者 23 例，女性患者 26 例。观察组患者年龄 22～77 岁，平均年龄为（39.25±9.01）岁；男性患者28 例，女性患者21 例。经过一般资料对比，患者的年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

对照组实施常规管理模式，观察组在对照组的基础上实施全面质量管理，具体步骤如下：（1）建立质量监管小组:鉴于全面质量的顺利开展，首先成立全面质量监管小组全面质量管理重要环节，是组织负责人以及团队的共同参与，总负责人由科室主任担任，科室护士长担任组长，科室临床经验丰富、年资较高的护理人员担任组员[2]。同时定期组织组员开会，对现阶段存在的管理问题进行讨论，给予解决措施，从而提高护理质量。同时医院各个领导部门需对全面质量管理工作小组给予支持，医院管理委员会定期监督检查。从而推动各科室管理工作的实施。对比实施全面质量管理前后的工作情况，做好记录，定期组织评比。对出现问题的小组，及时给予纠正，同时给予相应的惩罚措施[3-4]。（2）明确组员职责：明确管理目标是全面质量管理工作顺利实施的重点，根据组员的优势分配工作任务，使各个小组成员发挥特长，达到预期效果。此外除了明确小组成员的工作职责外，要对组内存在的问题进行总结分析，给予整改措施，同时在工作中发现问题，及时整改管理措施，对小组成员进行培训，提高护理人员的风险防范意识和护理水平[5]。（3）完善各项规章制度：整理科室各类疾病的护理常规，以及操作流程，并装订成小本，方便护理人员学习，定期组织学习，布置新季度工作计划以及工作重点，同时对不良事件进行评估，提出整改意见，并组织实施。且认真组织技能考科以及操作培训，重视医院的人文素质建设[6-7]。（4）提升护理人员的责任意识：开展全面质量管理，从根本抓起，加强对医护人员的教育工作，提高护理人员的责任意识的重视，要求护理人员严格遵守各项规章制度进行操作，使医护人员在日常工作中，自觉遵守各项管理措施，提高护理人员在日常工作中的严谨性。因此，提高护理人员的责任意识，规范自己，降低风险事件的发生风险[8]。（5）制定管理标准表格，完善工作记录：科学且合理的护理表格设计能够有效衡量护理质量标准，也是护理学科科学性和独立性的表现。规范管理小组的基本形式大致分为两类：①监管小组工作职责，以及工作重点内容；②记录工作计划以及活动内容，借助全面质量管理督促监督小组召开监管会议，并保存会议资料，为医院有关管理部门提供有效资料，促进医院护理质量持续提高。

1.3 观察指标

观察组两组不良事件的发生几率以及护理满意度。

1.4 评判标准

护理满意度包括服务态度、专业技术、操作水平3项，通过问卷调查方式进行评分，严格控制发放问卷数目，要求患者认真填写，且如数收回。各项满分100 分，评分越高，代表护理满意度越高。

1.5 统计方法

应用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料采用差（±s）表示，应用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，应用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过实施全面质量管理，观察组中意外脱管、导管故障、护理投诉等不良事件的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[n（%）]

同过实施全面质量管理，观察组服务态度、专业技术、操作水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理人员护理满意度评分比较[（±s），分]

表2 两组患者对护理人员护理满意度评分比较[（±s），分]

组别 服务态度 专业技术 操作水平对照组（n=49）观察组（n=49）t 值P 值71.25±6.35 82.58±7.63 8.158 0.000 70.56±6.38 84.36±6.35 10.731 0.000 72.08±5.36 81.59±7.58 7.170 0.000

3 讨论

3.1 在临床护理管理中实施全面质量管理的优势

将全面质量管理运用在护理管理中，是全科室护理人员全面了解工作内容以及重心，同时建立质量监管小组明确组员职责，并且通过相应的奖惩制度，提高护理人员的积极性以及工作责任心，做到人人参与到全面质量管理中，并通过实施监督形式，及时解决管理中存在的问题，并做好记录，保证监督的有效落实。

3.2 小结

全面质量管理是按照护理质量形成的过程以及规律，对小组成员明确工作计划，并进行协调与控制，促进护理服务达到规定标准，并且满足患者需求的全过程。全面质量管理的实施，首先完善护理标准，为管理提供依据，促进各项护理工作的协调。利用现代科学管理方法，实施最佳的护理技术、 降低成本以及缩短治疗时间，为患者提供更优质的护理服务。另外全面质量管理是影响患者住院结局的重要因素，是评价护理人员的服务态度、专业技术、操作水平的重要标准。

该次研究中，对观察组实施全面质量管理，观察组的服务态度(82.58±7.63)分、专业技术（84.36±6.35）分、操作水平（81.59±7.58）分均高于对照组服务态度(71.25±6.35)分、专业技术（70.56±6.38）分、操作水平（72.08±5.36）分（P＜0.05)。且护理不良事件的发生几率 2.04%显著低于对照组18.36%（P＜0.05)。由此说明，全面质量管理可降低不良事件的发生风险，提高护理满意度。

综上所述，在临床护理管理中实施全面质量管理，可有效提高整体护理水平，降低差错事件以及护患纠纷事件的发生风险。