藏红花应用于中风后遗症恢复治疗的价值

温 彬 康丽娟 靳丽丽

河北省保定市第一中心医院急诊科，河北保定 071000

中风，又称脑卒中，是中医对急性脑血管疾病的统称，按照卒中的病因，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1]。由于其起病急、发病率高、死亡率和致残率高，医学界将其与冠心病、肿瘤并称为严重威胁人类健康的三大疾病。中风起病急，多以患者猝然昏倒、不省人事为出发症状，多伴发口角歪斜、语言不利和半身不遂等后遗症，给患者及其家庭、社会造成了很大的负担[2-3]。针对中风患者后遗症的康复治疗具有一定的效果，但效果有限，针对中风后遗症治疗的方法尚需进一步探索。藏红花又称西红花、番红花，因其活血化瘀、散郁开结的强大功效，一直应用于临床[4-5]。近年来，藏红花对中风患者的治疗价值开始有报道[6]，但对中风后遗症的治疗价值，尚未研究清楚。基于此，笔者将藏红花应用于中风患者后遗症的治疗，以期为临床治疗中风后遗症提供建议，拓宽临床治疗途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月于河北省保定市第一中心医院（以下简称“我院”）就诊的中风后遗症患者作为研究对象。纳入标准：①患者诊断符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[7]中的诊断标准；②患者具有明显的中风后遗症症状，包括：面瘫、肢体偏瘫、口眼歪斜、失语等；③患者及家属均知情同意，并签订知情同意书。排除标准：①近期曾存在或者目前危及生命的严重疾病例如恶性肿瘤等；②合并心力衰竭和呼吸衰竭或肝、肾等重要脏器功能异常；③曾接受过中风后遗症治疗。共纳入患者120 例，其中男71 例，女49 例；年龄38～80 岁，平均（73.5±5.2）岁。按照随机数字表法将患者随机分为常规组和藏红花组。常规组60 例，男32 例，女28 例；年龄39～80 岁，平均（72.9±4.8）岁。藏红花组60 例，男39 例，女21 例；年龄38～80 岁，平均（74.1±6.4）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究已经征得患者及其家属同意，并已获得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 常规组 根据患者病因，适当给与抗凝、抗血小板聚集治疗，监测各项生命指标，维持电解质及酸碱平衡等常规治疗。同时采用甘露醇脱水降颅内压、尼莫地平控制血压、胞磷胆碱钠活化脑细胞等治疗手段。监测患者生命体征，积极进行康复训练治疗，促进患者神经功能恢复。

1.2.2 藏红花组 在常规组的基础上，每日加用藏红花治疗。具体用法为，取约1 g 藏红花用开水浸泡15 min左右，代茶饮用。

两组患者均进行8 周治疗，8 周后比较两组患者的治疗效果。

1.3 评价指标

1.3.1 神经功能缺损评价 根据美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）[8-9]对两组患者治疗后的神经功能缺损情况进行评分，分值越高显示患者神经功能损伤程度越严重。

1.3.2 患者日常生活能力评价 根据日常生活活动（activities of daily living，ADL）[10-11]评定量表对两组患者治疗后的日常生活活动能力情况进行评价，得分越高显示患者恢复越好，日常生活活动能力越好。

1.3.3 血液流变学指标评价 患者晨起抽取空腹血，放入肝素抗凝管中。用文氏红细胞沉降率管15 000× g离心5 min，检测患者红细胞比容；用物理自然沉降法检测患者红细胞沉降率；用14.3%（NH2）4SO4比浊法检测纤维蛋白原；用FASCO-3010 型全自动表观粘度快测仪（重庆大学维多生物工程研究所）自动测定检测全血黏度（低切和高切）和血小板聚集指数。比较两组患者治疗后红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血小板聚集指数等血液流变学指标的变化情况。

1.3.4 治疗疗效评价 比较两组患者的治疗效果，包括显效、有效、无效。与治疗前比较，NHISS 评分的降幅程度作为判断标准[12-13]。显效：NHISS 评分降幅程度＞90%；有效：NHISS 评分降幅程度范围为90%～18%；无效：NHISS 评分降幅程度＜18%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS 和ADL 评分比较

两组患者治疗前，NIHSS 和ADL 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前，ADL 评分均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）；治疗后，藏红花组的NIHSS 评分明显低于常规组，藏红花组的ADL评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组血液流变学指标比较

两组患者治疗前，红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血小板聚集指数等血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，藏红花组患者的红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血小板聚集指数等血液流变学指标均明显低于常规组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。与治疗前比较，常规组患者治疗后的红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原均明显降低，藏红花组治疗后各项血液流变学指标均明显降低，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后NIHSS 和ADL 评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS 和ADL 评分比较（分，±s）

注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；ADL：日常生活活动

2.3 两组患者治疗总有效率比较

藏红花组的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 两组血液流变学指标比较（±s）

表2 两组血液流变学指标比较（±s）

表3 两组患者治疗总有效率比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着医疗科技的发展，中风患者生存率显著提高，但患者中风后遗症的治疗却仍是亟需解决的问题。中风后遗症表现出的语言障碍、半身不遂、肢体障碍、口眼歪斜等症状严重危害患者的身心健康[14]。西医治疗的常规方案主要是以常规神经内科治疗为主，通过药物缓解症状，可以帮助患者恢复神经功能与脑功能，但由于治疗容易受到诸多主客观因素的影响[15-16]，治疗效果多不稳定。藏红花作为中医治疗中应用已久的药物，味甘性平，能活血化瘀、散淤止痛，藏红花的提取物有抗凝血作用，提示藏红花可能在治疗中风后遗症方面有重要作用[17-18]。

本研究应用藏红花的药理作用，在西医常规治疗的基础上加用藏红花治疗，中西医结合，对中风后遗症患者进行综合治疗。NIHSS 评分系统在评估中风患者的治疗效果和患者恢复情况方面具有不可替代的作用[19]。本研究结果显示，两组患者治疗前，NIHSS、ADL 评分和血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。经过治疗后，两组患者NIHSS 评分均明显小于治疗前，提示两种治疗方式都可显著改善中风患者的后遗症症状，治疗有效。治疗后，藏红花组的NIHSS 评分明显低于常规组，提示藏红花可以显著提高中风后遗症的治疗效果，藏红花对该病治疗有应用价值。治疗后，两组患者ADL 评分均明显高于治疗前，提示两种治疗方式都可显著提高中风患者的自理能力和生活能力。治疗后，藏红花组的ADL 评分明显高于常规组，提示藏红花可以显著提高中风后遗症患者的活动能力，对患者生活能力有改善提高的作用。治疗后，藏红花组患者的红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血小板聚集指数等血液流变学指标均明显低于常规组；与治疗前比较，常规组患者治疗后的红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原均明显降低；藏红花组各项血液流变学指标均明显降低。这一研究结果与藏红花的药理作用相符合，藏红花可以通过激活一系列通路，改变血液流变学，可有效改善中风患者的血流动力学和血液状态[20-21]。藏红花组患者的总有效率明显高于常规组，提示藏红花可有效提高和改善中风后遗症患者的治疗效果。

综上所述，藏红花可明显提高中风后遗症患者神经功能，提高患者日常生活能力，有效降低患者红细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原、全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血小板聚集指数等血液流变学指标，提高患者的治疗效率，值得在临床推广使用。