不容小觑的致命杀手——狂犬病

本刊记者 韩丽娟

据世界卫生组织报告，全球每年有约60000 人死于狂犬病，每10 分钟就有1 人死亡。中国是全球第二大狂犬病国家，每年有2000 余人死于狂犬病。

2007 年，为应对狂犬病对人类生命健康的威胁，在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起“世界狂犬病日”。9 月28 日是第14 个“世界狂犬病日”，本期“视点”与大家再次聚焦狂犬病。

惨痛的教训

近年来，随着饲养宠物的人越来越多，城乡中犬只的数量也急剧增多，犬只伤人事件时有发生，狂犬病预防逐渐成为困扰社会的大问题。犬只致伤导致感染狂犬病发病死亡的，有男人、有女人、有青年，有儿童。每个狂犬病患者的离世都给逝者家庭带来沉重的经济负担和无法估量的精神创伤。

2018 年的一则新闻很多人至今都记忆犹新。某6 岁男童在家附近被黄色土狗咬伤，离接种第4针狂犬疫苗还差两天时突然发病，在被咬13 天后不幸离世，后被确诊为狂犬病。如此幼小的生命早早地逝去，这不单单是家长们对于孩子看管得不严格，也是孩子与犬类接触的松懈。

不久前还发生一件令人心痛的事情。一名大学生在外出返校途中，手不小心划到了狗的牙齿，皮破了，但是没出血，在他的意识中，觉得不出血应该就没什么事，也就没当一回事。不曾想没过几天，他就在精疲力竭的嘶吼中永远地离开了人世。这惨痛悲剧之后，谁能为不幸的男孩买单，是那只流浪狗？还是我们对于狂犬病的无知？

认识狂犬病

狂犬病，民间俗称疯狗症，英文的字根来自拉丁语：rabies，意为“疯狂”，是一种由狂犬病病毒引起的急性脑炎。狂犬病通常由其他动物传染给人类，被染病动物或患病者抓伤或咬伤都可能感染，染病动物的唾液在与其他动物或人类的黏膜接触时也具有传染力。大多数的人类感染狂犬病案例都是被携带病毒的狗咬伤所导致的。

狂犬病毒的潜伏期通常为1～2 个月，但偶尔也会发生潜伏时间不定的情况，在记录中曾出现4 天到6 年不等的潜伏期。

典型的临床过程可以分为以下3 期，分别是：

1.前驱期

这个时期大多数患者会出现全身不适、发烧、疲倦乏力、不安、恶心等，对疼痛、声音、光线等外界刺激敏感，咽喉出现紧缩感等症状，一般可持续2～4 天。

2.兴奋期

这个时期患者会表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风等症状，大约维持1～3 天。

3.麻痹期

这是最后一个阶段，会发生全身迟缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸循环衰竭而死。该时期一般为6～18 小时。

狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒疾病，一旦病发，死亡率达到100%。所以如何避免狂犬病病毒的伤害才显得尤为重要。

被咬伤了怎么办？

1.立即冲洗

用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15 分钟。

2.消毒伤口

彻底冲洗伤口后用2%～3%碘伏或者75%酒精涂擦伤口。

3.注射疫苗

根据伤口暴露情况，使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。按照接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级。一旦暴露，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施。

I 级暴露：与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好的情况，属于I 级暴露，不需要进行任何处理。

II 级暴露：如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血，则属于II 级暴露，需要立刻对伤口进行处理并接种狂犬病疫苗。

III 级暴露：如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时，属于III 级暴露。这种情况下，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

4.及时处理伤口

对于伤口较深者，要在注射狂犬疫苗前先注射抗狂犬病免疫球蛋白，将病毒进行快速灭活，再注射狂犬疫苗。

接种预防是关键

养狗养猫的人，一定要按规定到有关部门为宠物做登记，并定期带它们接种疫苗，这是预防狂犬病的关键措施之一。对狗、猫的严格管理可显著降低发病率，预防接种则对防治发病有良好的效果。

很多人觉得只有患狂犬病的动物带病毒，其实并不是这样，看上去健康的狗、猫和其它动物的唾液中，也可能带有狂犬病毒。如果人与其亲热，一不小心被抓咬了也会染上病毒。

同时，注射过疫苗的狗能保证不被其他动物传染，但不能保证它不带病毒，不传染给人。所以，即使被看上去很正常的狗咬了也要及时打狂犬疫苗。

而狂犬疫苗并非一针有效，中国疾病预防控制中心制订的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》指出，伤者要在0（注射当天）、3、7、14 和28天各注射1 个剂量的狂犬疫苗，不可自行减少次数。

注射狂犬疫苗期间，除了咬伤的局部不要剧烈运动，打针的地方也应减少活动；少吃蛋白类食物以及鱼、虾等海产品，以避免过敏；少喝浓茶、酒以及吃刺激性食物。

除了狗、猫之外，蝙蝠、狐狸、兔子等都可能携带狂犬病毒，美国90%的狂犬病病例来自野生动物。因此，不要随意接触野生动物，尤其是死亡动物。

《人人健康》提醒大家，狗狗是我们人类最好的朋友，它代表着忠诚、善良、聪明。还记得忠犬八公的故事吗？无论风雨，9 年里，八公每天在车站等待已逝世的主人，直到自己也老去死去。它只是你的一只狗狗，而你却是它的一生。最后，养狗人士在照顾好爱犬的同时，要定期带狗狗进行疫苗注射和体检，爱狗人士在与犬类接触的过程中也要把握尺度，对于流浪狗应适当保持距离，对家养的宠物狗也要做好防护，以免被咬伤。狂犬病虽可怕，但无须恐惧，科学预防，就能保护好自己和家人。