针刺配合呼吸补法治疗慢性咳嗽临床体会

余 弯，刘建武

（1.九江学院附属医院，江西 九江 332000；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330000）

笔者临床用针刺配合呼吸补法治疗慢性咳嗽效果较好，介绍如下。

根据美国胸内科医师协会2006年推荐的咳嗽诊治指南，将咳嗽分为急性咳嗽（小于3周），亚急性咳嗽（3～8周），慢性咳嗽（8周以上）[1]。中医认为，久咳肺气阴两虚，金不生水，水亏于下，肾阴不足，虚火内生，致肺肾阴虚。

1 病 案

陈某，女，39岁。4个月前感冒，咳嗽，无发热，于当地诊所就诊，口服阿莫西林、头孢类抗生素后咳嗽症状缓解，频次减少。两周前咳嗽加重，夜间尤甚，影响睡眠。现咳嗽，白天频次少、夜间频次高，痰少质黏，咽干痒，无咳血，盗汗，无发热，无胸痛胸闷，无心悸心慌，舌红苔薄，脉细数。辅助检查胸部X线示未见明显异常。诊断为咳嗽（肺肾阴虚）。治以滋阴润肺止咳。选列缺，照海。患者取仰卧位，穴区皮肤用75%酒精消毒选用直径0.25mm×（25～50）mm不锈钢毫针针刺，嘱患者自然呼吸，随呼气向腕关节方向斜刺针入列缺穴0.5～0.8寸，至针下有沉紧感，然后随患者吸气时均匀捻转，捻转反复3次。随呼气直刺针入照海穴0.5～0.8寸，至针下有沉紧感，然后随吸气时捻转，反复3次，留针30min，随吸气时出针。每日针刺1次，7天为一疗程。治疗2次后，白天咳嗽1～2次，夜间咳嗽频次明显减少。1个疗程后夜间咳嗽时间缩短，发作2～3次。两个疗程后咳嗽症状消失，夜间盗汗消失。

2 讨 论

慢性咳嗽属中医“顽咳”、“久咳”范畴。多由外感引起，风寒、风热、风燥日久入内化热，伤津化燥，金水不足，久咳肺阴亏损，金不生水，水亏于下，肾阴不足，虚火内生，致肺肾阴虚。《仁斋直指方》曰：“肺为声音之门，肾为声音之根。”列缺为手太阴肺经之穴，与任脉相通，亦肺经之络穴，可宣肺利咽，降气止咳。照海为足少阴肾经之穴，通于阴跷脉。肺肾为母子关系，金水相生，两脉合于咽喉，宣通肺气，通调咽喉壅阻之肺气，滋阴润燥，补益肺肾。

呼吸补泻是根据患者呼吸动度配合进出针的针刺手法，呼吸影响机体的植物神经的状态[2]。慢性咳嗽属肺系疾病，肺主一身气，呼吸对气的升降出入起调节作用，可以调节肺的功能，亦可推动机体的气血运行，促进机体气血津液的代谢。《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。”配合呼吸可治神，推动气至病所，调和阴阳。