宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的应用

刘莉

【摘 要】 目的：分析并研究宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的应用效果。方法：文章选择50例异常子宫出血患者作为研究对象，纳入的时间为2017年8月至2018年8月，其中使用B超检查的25例作为本次研究的常规组，以宫腔镜检查的25例为研究组，分别统计两组患者的检出率。结果：常规组检查后检出有效率为52.00%，研究组检查后检出有效率为92.00%，研究组检出有效率明显高于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：异常子宫出血的诊断中，宫腔镜检出率较高，具有较高的价值。

【关键词】 宫腔镜;异常子宫出血;B超检查

异常子宫出血指的是女性在月经周期之外的子宫出血症状，据临床研究表明，患者子宫出血的主要原因是其卵巢功能出现异常或是生殖系统发生变化等，这种症状一般见于女性生育期间及围绝经期[1]。若是不进行及时的治疗，会导致患者因为长时间的流血而发生生殖器感染、贫血，威胁患者的生命安全，故此，需要对异常子宫出血的患者做及时的治疗。临床上检查异常子宫出血的方法主要有B超检查、宫腔镜检查等方式[2]。为研究宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的应用效果，本文选取2017年8月至2018年8月间在本院诊治的50例异常子宫出血患者作为研究对象，现将具体的诊断情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取本院2017年8月至2018年8月收治的50例异常子宫出血患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组25例（B超检查）、研究组25例（宫腔镜检查）。常规组患者的年龄为24～65岁，平均年龄为（33.68±4.68）岁;文化程度为小学、初中或中专、大专及以上的分别有6例、10例、9例;其中，未生育者有2例，已生育者有23例;此组患者病程最短的为2个月，最长的为23个月，平均病程为（7.64±2.14）月。研究组患者的年龄为25～65岁，平均年龄为（33.47±4.09）岁;文化程度为小学、初中或中专、大专及以上的分别有7例、9例、9例;其中，未生育者有1例，已生育者有24例;此组患者病程最短的为2个月，最长的为24个月，平均病程为（6.65±2.04）个月。两组研究对象的基本资料比较无差异，P>0.05，可实施对比。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 1）所有患者的临床资料获得本院伦理委员会审核批准;2）患者及其家属对本次研究知情同意;3）所有患者均是在正常的月经周期范围以外的异常出血。

1.2.2 排除标准 1）排除合并有严重精神疾病或者意识不清醒的患者;2）排除凝血功能异常者;3）排除妊娠期中阴道出血的患者;4）排除异位妊娠或先兆性流产患者。

1.3 检查方法

常规组使用B超检查：患者在月经结束后的7d进行检查，检查的项目包括阴道分泌物、血常规、尿常规以及B超检查等，若患者出现反复性的流血，则需要进行继续检查。

研究组使用宫腔镜检查：患者在月经结束后的3～7d内进行检查，若出现连续性的流血，则需要随时进行检查。使用本院宫腔镜检查仪进行检查，宫腔镜的镜头外鞘直径是4.5mm、5.5mm，在检查中，需要使用20%的甘露醇溶液作为膨宫介质。让患者取膀胱截石位，使用肥皂棉球及清水清洗患者的外阴部，再使用浓度为0.25%的碘伏为患者进行阴道冲洗，暴露出其阴道和宫颈，做消毒处理，并扩张其宫颈管，将膨宫液注入其中后把检查镜与冷光源及膨宫装置连接起来进行检查，检查的内容主要有患者宫腔内膜的形态与颜色等，若发现其中有异常应该刮取病理组织检查。

1.4 观察指标

1）比较常规组（B超检查）的检查结果与病理诊断结果;2）比较研究组（宫腔镜检查）的检查结果与病理诊断结果;3）比较研究组、常规组患者的检查结果。

1.5 统计学分析

本次研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0统计处理，计数资料用率（%）表示，用χ2检验;计量资料用（±s）表示，用t检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较常规组的检查结果与病理诊断结果

常规组中经B超检查诊断出子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长、慢性子宫内膜炎、子宫内膜癌的检查例数分别为5例、6例、3例、7例、4例，共计25例;病理诊断结果中子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长、慢性子宫内膜炎、子宫内膜癌的检查例数分别为3例、3例、5例、2例、2例，共计15例。常规组检查符合病理诊断结果的共计有13例，检出有效率为52.00%。

2.2 比较研究组的检查结果与病理诊断结果

由表1可知，研究组检查符合病理诊断结果的共计有23例，检出有效率为92.00%。

2.3 比较研究组与常规组检出率

常规组检查符合病理诊断结果的共计有13例，检出有效率为52.00%;研究组检查符合病理诊断结果的共计有23例，检出有效率为92.00%，研究组检出有效率明显高于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，其临床症状主要有异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等[3]。对异常子宫出血患者的早期诊断对其治疗与预后有重要的意义。在过往的异常子宫出血检查中，最常使用的方法是B超检查，其具有操作较为简单且不会对患者造成创伤的优点，但在检查中，会存在漏诊、误诊等情况，需要对患者进行刮宫诊断才能确定其病情。宫腔镜检查技术是近几年来临床妇科诊断中应用得较为广泛的一种诊疗技术，其与传统的妇科诊断方法相比，具有诊断效果理想、创伤小、预后效果良好的优点[4]。其在临床诊断上的应用，更符合当代医学中诊疗微创且符合人性化的特征，能够更好地满足患者的需求，在妇科诊断中被医护人员及患者接受。宫腔镜检查中，能够较为清晰地显示出患者子宫的内部情况，可以使医师能够正确地判断患者的病情。有研究显示，宫腔镜检查比B超检查和诊断性刮宫检查相比，能够更准确地检查出患者的病变位置、性质，为后续的诊断提供更为准确的依据[5]。但临床研究发现，有部分患者在检查后引发并发症，如在进行子宫灌流后患者会出现宫腔感染等情况。故此，在检查中，临床医师应该为患者做好消毒工作，并由经验较丰富的医师操作检查，如此才能减少患者的并发症发生率。

本次研究中，使用宫腔镜进行检查的研究组检查符合病理诊断结果的共计有23例，检出有效率为92.00%;使用B超进行检查的常规组检查符合病理诊断结果的共计有13例，检出有效率为52.00%;研究组检出有效率为92.00%明显高于常规组52.00%，P<0.05，两组对比有统计学差异。可见，宫腔镜检查在异常子宫出血的诊断中能够有效地减少漏诊和误诊，具有较高的诊断价值。

参考文献

[1] 张素云.宫腔镜诊断异常子宫出血70例临床分析[J].中外女性健康研究，2018，（22）：3132.

[2] 周勤英，李巧云.宫腔镜在子宫异常出血诊治中的临床价值[J].影像研究與医学应用，2018，02（06）：240241.

[3] 曾文杰，敬毅，徐海鸥.172例异常子宫出血的宫腔镜诊治分析[J].浙江实用医学，2017，22（05）：364366.

[4] 王蓓蓓.宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血病因的临床分析及治疗效果[J].中外医疗，2016，35（35）：194195，198.

[5] 尹悦，刘肖英，王静娴，等.宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：5253.