门冬氨酸钾镁对早期急性心梗患者合并恶性室性心律失常心血管事件的影响

张为平

【摘 要】 目的：观察门冬氨酸钾镁对早期急性心梗患者合并恶性室性心律失常心血管事件的影响。方法：94例早期急性心梗合并恶性室性心律失常患者随机分为每组各47例的观察组与对照组，分别给予门冬氨酸钾镁治疗与常规治疗，对两组患者治疗前后血镁、血钾指标，冠脉血流以及心血管事件发生情况进行综合评价。结果：观察组患者治疗后的血镁、血钾指标明显提升，与对照组比较差异显著（P<0.05）;治疗后观察组患者梗死相关血管TIMI血流Ⅱ级低于对照组，TIMI血流Ⅲ级高于对照组（P<0.05）;观察组患者心血管事件发生率为4.26%，低于对照组的25.53%（P<0.05）。结论：门冬氨酸钾镁治疗早期急性心梗合并恶性室性心律失常，能够促进患者临床指标改善，改善梗死相关血管TIMI血流，减少心血管事件的发生。

【关键词】 门冬氨酸钾镁;急性心梗;恶性室性心律失常;心血管事件

作为临床上常见的心脑血管疾病，早期急性心梗主要指的是由于心肌长时间缺血引起的心肌坏死现象，患者表现为心电图异常、心力衰竭、心律失常等，该疾病起病急、病情进展快，具有较高的死亡率。文献报道，20%的早期急性心梗患者伴随恶性室性心律失常[1]，因此对患者给予及时、有效的治疗对于增强预后尤为重要。本文作者旨在分析门冬氨酸钾镁对早期急性心梗患者合并恶性室性心律失常心血管事件的影响，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年7月94例早期急性心梗合并恶性室性心律失常患者，随机分为观察组与对照组，各47例。观察组男25例，女22例，年龄为37～74岁，平均年龄（55.15±6.61）岁，其中室颤24例，心动过速10例，室性早搏13例;对照组男26例，女21例，年龄为35～76岁，平均年龄为（55.21±6.35）岁，其中室颤23例，心动过速12例，室性早搏12例。纳入标准：1）患者接受临床诊断及MRI、CT检查，证实为早期急性心梗合并恶性室性心律失常，与国际临床诊断标准相符[2];2）研究符合医学伦理，并经过医学伦理委员会批准、认可，所有研究对象均为自愿参与研究，签订知情同意书。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予镇痛、溶栓、吸氧等常规治疗，指导患者保持绝对卧床休息，加强心电监护，掌握患者病情。

观察组：给予门冬氨酸钾镁静脉滴注治疗，将60mL门冬氨酸钾镁溶入500mL葡萄糖溶液中实施静滴，1次d，结合患者实际情况可酌情使用8U胰岛素+10%葡萄糖溶液，结合患者恢复情况调整用药剂量，控制滴注速度，防止高血镁、高血钾症的发生。两组患者均给予为期1个月的治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据的处理，计量资料与计数资料分别行t检验与卡方检验，P<0.05表示数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗前后血镁、血钾指标比较

与治疗前相比，两组患者治疗后血镁、血钾指标均得到不同程度的改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组与对照组患者治疗后相关血管TIMI分级

治疗后观察组患者梗死相关血管TIMI血流Ⅱ级低于对照组，TIMI血流Ⅲ级高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组与对照组患者心血管事件发生情况比较

观察组患者心血管事件发生率为4.26%，低于对照组的25.53%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

步扩大心肌梗死面积，加重心肌损伤，部分患者伴随血流动力学改变，若治疗不及时将会诱发猝死、心脏性死亡，威胁到患者的生命安全[3]。通常急性心梗病患发病后，其机体血清镁指标会出现下降趋势，容易诱发低镁、低钾，进而导致心律失常，增加心血管事件发生风险[4]。以往应用硫酸镁联合氯化钾治疗，由于缺乏离子载体，使K+和Mg2+不易进入细胞内，药物作用不甚理想。而门冬氨酸是运送钾镁的载体，其既是一種与细胞有高度亲和力的氨基酸，又是一种能降低氧消耗的物质。此次研究引入了门冬氨酸钾镁药物，其作为糖类盐类调节药物，具有极强的亲和力，能够刺激金属离子与螯合物得到有机结合，增加细胞中钾离子与镁离子的含量，进而对患者血清钾、血清镁指标起到改善作用，在维持患者心肌收缩功能的同时，降低耗氧量，抑制儿茶酚胺分泌，使梗死面积缩小，能够对心律失常起到预防作用[5]。从本次研究结果看，观察组患者治疗后血清钾、血清镁指标明显改善，患者梗死相关血管TIMI血流改善显著，心血管事件发生率仅为4.26%，低于对照组，体现了该治疗方式的有效性。

综上所述，对急性心梗合并恶性室性心律失常患者给予门冬氨酸钾镁治疗，有利于患者血镁、血钾指标改善，改善梗死血管TIMI血流，对心血管事件的发生具有预防作用。

参考文献

[1] 牛美芝，解静，刘宁，等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响[J].中国临床保健杂志，2017，20（04）：393396.

[2] 杨改宁.胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常45例疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（11）：15941595.

[3] 贾爱玲.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的效果[J].河南医学研究，2018，12（07）：12501251.

[4] 维尼拉·肖凯提.胺碘酮、门冬氨酸钾镁联合美托洛尔治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2018，31（08）：4850.

[5] 方小赛.心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析[J].中国心血管病研究，2018，16（11）：10191022.文章编号：WHR2019021244