腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果分析

陈雅娜

【摘 要】 目的：探析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法：随机抽取2016年9月至2018年9月本院接收并实施治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者76例，按治疗方式差异分为研究组（n=38）与对比组（n=38），分别在入院后接受腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗以及单一腹腔镜手术治疗。对两组临床疗效及治疗后血清激素水平情况予以比较分析。结果：组间比较显示，研究组临床疗效显著优于对比组（P<0.05）。结论：对卵巢子宫内膜异位囊肿患者运用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗可达理想效果，提高临床有效率。

【关键词】 腹腔镜手术;孕三烯酮;卵巢子宫内膜异位囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿属于临床常见良性肿瘤，好发于育龄期女性。相关研究显示，卵巢子宫内膜异位囊肿可受外作用破坏，也可自行破裂，在破裂后肿瘤内积血可直接流至患者腹腔，进一步诱发恶性、剧烈疼痛等症状[1]。目前该疾病主要予以腹腔镜手术治疗，再加之其具备的创伤小、出血量少等优点，已受到广大医务人员及患者的认可。但卵巢子宫内膜异位囊肿具有较强的转移能力及种植能力，易在术后出现复发等情况，影响治疗效果及预后，故施以有效、安全性高的辅助治疗具有重要价值[2]。本研究主要探讨分析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年9月至2018年9月本院接收并实施治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者76例，按治疗方式差异分为研究组（n=38）与对比组（n=38），研究组年龄23～62岁，平均年龄（42.50±19.50）岁，囊肿直径2.4～7.3cm，平均直径（4.80±2.40）cm，患者痛经20例，性交痛18例;对比组年龄24～62岁，平均年龄（43.50±19.50）岁，囊肿直径2.5～7.3cm，平均直径（4.90±2.40）cm。在统计学中对两组年龄、肿瘤直径、主要症状等基础资料予以比较分析显示并无显著差异（P>0.05），可作临床比较分析。

1.2 方法

对比组实施单一腹腔镜手术治疗，做好术前准备工作，对患者予以气管插管，取仰卧位，接受静吸复合全麻后续，采用气腹针对腹腔予以穿刺，及时建立人工气腹，其压力一般在13～14mmHg之间。采用“三孔法”腹腔镜，并对患者盆腔予以仔细观察。若患者盆腔部位存在粘连组织，需首先充分分离粘连组织，确保手术前患者盆腔已恢复正常状态，后续可依照患者实际情况切除病灶或切除一侧附件，此外还需对患者卵巢以外的病灶实施电凝治疗。若患者后续没有生育需求可在输卵巢伞端口实施造口术，手术结束后再施以抗生素干预治疗。

研究组实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，手术治疗方式与对比组一致，在术后患者需继续进行孕三烯酮（生产厂家：秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字：H19980003）治疗，服用剂量2.5mg次，服用频率2次周，第1次服药需在患者术后月经初潮时，第2次服药需3d后，后续服药频率与首次时间相同，且间隔时间一致。若患者存在漏服等情况，需在发现时即刻服用初始剂量，若存在多次漏服等情况，需停止给药，并在下次月经来潮第1天重新开始服药。患者服用6个月后观察疗效。

1.3 观察指标

对两组临床疗效情况予以比较分析。治疗效果评价指标：显效、好转、无效，有效率=（显效+好转）总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示;计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示。若P<0.05则表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组治疗有效率为94.71%，对比组治疗有效率为65.79%;研究组临床治疗效果显著优于对比组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿属于子宫内膜异位症，一般情况子宫内膜位于人体子宫腔内，女性激素可对其产生影响，并每月定时脱落1次，最终形成月经。若月经期正常脱落的子宫内膜碎片伴随血液进入盆腔，附着于盆腔或卵巢表面即可发展为异位囊肿。且该病症也可受女性激素影响，到月经周期后出现脱落等情况。若在女性卵巢上发生病变，月经期间局部可伴随出血等症状，进而导致卵巢增大，最终形成含有陈旧积血的良性肿瘤[4]。此种良性肿瘤主要为褐色，较为黏稠，由于其外观与巧克力相似，故又被称为“卵巢巧克力囊肿”。但此种囊肿一般不发生恶变，予以手术根治术切除即可。若患者在患病后未予以及时治疗，可出现持续性下腹疼痛、痛经、心绞痛及不孕等症状，对其生殖健康造成严重影响。

在治疗时针对后续没有生育要求的，可在征得患者同意后对其全子宫、双附件予以切除，完成根治治疗。针对年轻且有生育需求的患者可在手术时切除肉眼可见病灶，并对其正常生理结构予以有效恢复，保障卵巢与子宫[5]。此种方式虽可有效保留卵巢，但依旧存在复发及进一步发展风险，据相关研究显示，卵巢子宫内膜异位囊肿患者在接受手术切除治疗后疾病复发率可高达40%，部分患者在复发后续再次接受手術治疗，但复发后的治疗更为困难。部分依旧存在生育需求的女性，若再次接受手术可对其膀胱、直肠、输尿管及其余周围组织器官造成严重危害，最终导致卵巢储备功能持续下降，排卵较少甚至排卵困难，甚至出现卵巢功能早衰等情况。相关研究显示，卵巢子宫内膜异位囊肿患者在首次手术治疗后接受药物治疗可有效保障疗效，促进其机体康复，故术后予以药物持续性治疗具有重要价值，可以有效抑制雌激素水平，促进患者机体恢复，避免术后再次复发[6]。

本研究中研究组实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗相较于对比组实施单一腹腔镜手术治疗优势更为明显，且最终临床疗效数据对比有显著差异。

综上所述，将腹腔镜手术联合孕三烯酮运用于卵巢子宫内膜异位囊肿患者治疗中可达理想效果，在提高治疗有效率的同时具备较好安全性。

参考文献

[1] 徐新亚，张科群.自拟益气化瘀方用于巧克力囊肿腹腔镜术后效果[J].中国乡村医药，2018，25（11）：2728.

[2] 周丹.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（04）：146147.

[3] 王武，彭海燕.卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗对激素水平影响[J].中国医药科学，2018，182（14）：104106.

[4] 盛昕玫，赵卫东，徐汉杰.腹腔镜联合GnRHa及左炔诺孕酮宫内节育系统与单纯腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿的疗效对比分析[J].中国医学前沿杂志，2017，09（09）：6871.

[5] 孙贵民.腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床疗效[J].系统医学，2018，40（04）：143145.

[6] 黄坚英.腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症有效性探讨[J].临床医学，2017，37（06）：102104.文章编号：WHR2019032061