微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察

2019-12-30涂伟娜陈丙文

中国实用医药 2019年34期

涂伟娜陈丙文

【摘要】目的观察微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 60例新生儿黄疸患儿，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上联合微生态制剂治疗。对比两组治疗前后经皮胆红素水平变化情况、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前，观察组经皮胆红素水平为（303.2±35.4）μmol/L，对照组经皮胆红素水平为（310.2±

34.5）μmol/L，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后48、72 h，观察组经皮胆红素水平分别为（200.3±

25.4）、（145.3±10.4）μmol/L，对照组经皮胆红素水平分别为（265.3±24.2）、（184.2±20.2）μmol/L，两组经皮胆红素水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效确切，既可有效降低患儿胆红素水平，又可减少不良反应，安全性较高，值得应用推广。

【关键词】新生儿黄疸;微生态制剂;蓝光照射;疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.066

在临床上，新生儿黄疸是一种发生于黏膜、巩膜、皮肤的黄疸症状，主要由于胆红素异常代谢而导致新生儿血清胆红素水平增高[1]。黄疸一般分为两种类型，即病理性黄疸和生理性黄疸，前者在出生24 h后可出现，且经2～3周仍不会消退，消退后再次出现，或呈不断加深现象;后者一般于2～7 d后自行消退[2]。一旦患儿发展为重度黄疸，则极易引发一系列严重疾病，如胆红素脑病，因此需及时采取有效措施加以治疗[3]。本次研究微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年1月～2019年1月收治的60例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男14例，女16例;日龄1～5 d，平均日龄（3.1±0.7）d;出生体质量2013.3～3585.2 g，平均出生体质量（2823.4±270.1）g。观察组男15例，女15例;日龄1～5 d，平均日龄（3.2±0.8）d;出生体质量2014.4～3584.5 g，平均出生体质量（2830.2±272.0）g。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采用蓝光照射治疗，然后用XHZ90型新生儿蓝光光疗黄疸治疗仪进行治疗，注意照射前为患儿戴好眼罩、手套、胶套等，注意对其生殖器加以保护。观察组在对照组基础上联合微生态制剂治疗，采用枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）治疗，

1袋/次， 1～2次/d。两组均持续治疗72 h。

1. 3 观察指标及疗效判定标准对比两组治疗前后经皮胆红素水平变化情况、临床疗效以及不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：显效：患儿血清总胆红素水平复常，周身皮肤、黏膜、眼部、面部等黄染及伴随症状完全消失;有效：患儿血清总胆红素水平有所下降，周身皮肤、黏膜、眼部、面部等黄染及伴随症状有所减轻;无效：患儿未达到上述标准或病情加重。总有效率=（显效+有效）/總例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后经皮胆红素水平对比治疗前，两组经皮胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后48、72 h，两组经皮胆红素水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效对比观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况对比观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿时期，机体内存在较多的红细胞数量，其仅有较短的寿命，且短时间内会快速破坏，所以与成人相比，新生儿每天生成的胆红素更多，加之其肝脏系统发育不成熟，其未建立良好的肠道微生态系统，因而其出生后会发生一定程度的黄疸症状。大多数新生儿黄疸可在出生后2～7 d内消失，但对于一些病理性黄疸患儿而言，则其需接受一定治疗，以避免其损伤患儿的神经系统[5]。以往治疗新生儿黄疸的过程中，临床主要实施蓝光照射治疗，单纯使用此种疗法难以达到理想疗效。而通过联合微生态制剂对患儿加以治疗，其是一种复方制剂，全称为枯草杆菌二联活菌颗粒制剂，其主要成分包括烟酰胺、维生素B12、维生素B3、维生素B2、维生素C、维生素B1、氧化锌、乳酸钙、枯草杆菌、蓝生菌屎肠球菌等，其属于儿童胃肠道调节剂，且临床应用十分广泛。该药的作用机理为提升肠道尿胆原、内胆红素还原粪胆素原等水平，增加肠道内有益菌数量，降低肠肝内胆红素循环，促进其直接排出体外，以快速改善黄疸症状[6-8]。

本次研究结果显示，治疗后48、72 h，两组经皮胆红素水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有积极作用和价值。

综上所述，微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效确切，既可有效降低患儿胆红素水平，又可减少不良反应，安全性较高，值得应用推广。

参考文献

[1] 唐建明，陈小霞，杨婷，等. 蓝光照射结合抚触在新生儿黄疸中的应用及对患儿黄疸指数的影响. 中国妇幼保健， 2019， 34（1）：

110-113.

[2] 汪细晶，汪微. 早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸效果观察. 中国妇幼保健， 2016， 31（16）：3293-3295.

[3] 张海燕. 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效. 中国继续医学教育， 2015， 7（26）：95-96.

[4] 岑惠玲，郑文雅，潘淑玲. 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（11）：7-9.

[5] 徐学英. 微生态制剂联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察. 现代医药卫生， 2014， 30（14）：2175-2177.

[6] 樊云秀. 微生态制剂妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿黄疸

48例临床分析. 岭南急诊医学杂志， 2013， 18（2）：142-143.

[7] 黄蓓，郑义雪，谢丽. 微生态制剂联合蓝光照射对黄疸新生儿免疫功能及黄疸指数的影响. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2019， 11（5）：62-65.