人文关怀在恢复期精神分裂症护理中的应用评价及有效性分析

陈腊梅

[摘要] 目的 探讨人文关怀在恢复期精神分裂症护理中的应用评价及有效性。 方法 选定恢复期精神分裂症患者90例，研究时段自2017年1月～2019年1月，对患者资料进行回顾性分析，按照护理方式进行分组，分为对照组（43例，常规延续性护理）、试验组（47例，应用人文关怀措施），比较两组的护理效果和家属满意度。 结果 两组护理前1周住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评分、简明精神病量表（BPRS）评分差异较小，护理8周后上述评分均降低，且试验组较对照组低（P<0.05）;试验组家属满意度（93.62%）较对照组（79.07%）高（P<0.05）。 结论 针对恢复期精神分裂症患者，护理人员工作中应以引导患者回归家庭和社会为主，其中人文关怀可确保患者病情稳定，促使其更好地适应日常生活，家属满意度较高，值得借鉴。

[关键词] 精神分裂症;恢复期;人文关怀;情感状态;社会能力;兴趣爱好

[中图分类号] R473.7          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）30-0152-03

Application evaluation and effectiveness analysis of humanistic care in the nursing care of schizophrenia during recovery

CHEN Lamei

Department of Psychology， Nanchang Mental Hospital， Nanchang   330000， China

[Abstract] Objective To explore the application evaluation and effectiveness of humanistic care in the nursing care of schizophrenia during recovery. Methods 90 patients with schizophrenia during recovery were selected. The study period was from January 2017 to January 2019. The patient data were retrospectively analyzed and grouped according to the nursing methods， namely the control group （43 cases， routine continuous care） and the experimental group （47 cases， humanistic care measures）. The nursing care outcomes and family satisfaction were compared. Results The scores of the Rehabilitation Efficacy Rating Scale （IPROS） and the Brief Psychology Scale （BPRS） scores of the mental patients hospitalized one week before nursing care in both groups were not significantly different. After 8 weeks of nursing， the above scores were all reduced， and the experimental group was lower than the control group（P<0.05）; the satisfaction of family members in the experimental group （93.62%） was higher than that in the control group （79.07%， P<0.05）. Conclusion For the patients with schizophrenia during recovery， the work of nursing staff should focus on guiding patients to return to family and society. Humanistic care can ensure the patients' condition is stable， make them better adapt to daily life， and has a higher family's satisfaction， which is worthy of being learned and adopted.

[Key words] Schizophrenia; Recovery; Humanistic care; Emotional status; Social ability; Interests

精神分裂癥病因尚未明确，患者发病后出现情感、行为、思维和感知觉综合性障碍情况，精神活动处于不协调状态，通常患者智能基本处于正常状态，但在疾病发展过程中伴有认知功能受损情况，且病情迁延不愈，复发率较高，给患者本身、家庭和社会均造成巨大压力[1-2]。精神分裂症患者严重时需住院接受药物治疗，通常病情得以控制，但在恢复期患者生活自理能力较差，药物无法自主处理，家庭及社会角色职能缺失，无法自主控制病症，并极力回避人际交往，很难回归家庭和社会，患者及其家属生活质量较低。因此改善恢复期精神分裂症患者社会功能尤为重要，在疾病转归过程中起到关键作用，是目前精神疾病康复探究的重要方向[3]。本文从恢复期精神分裂症患者护理干预角度着手，遵照目前护理干预理念创新趋势，探讨常规护理与人文关怀对恢复期精神分裂症患者的影响，旨在为患者病情转归提供科学指导，促使其恢复家庭功能、社会功能，更好地回归正常生活状态，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定恢复期精神分裂症患者90例，研究时段自2017年1月～2019年1月，对患者资料进行回顾性分析，按照护理方式不同进行分组，分为对照组（n=43）与试验组（n=47）。对照组中，男24例，女19例，年龄27～48岁，平均（37.23±2.78）岁，病程2～7年，平均（4.11±0.82）年，其中高中及以下学历17例，大专15例，本科以上11例;试验组中，男26例，女21例，年龄27～49岁，平均（37.73±2.86）岁，病程2～9年，平均（4.89±0.96）年，其中高中及以下学历19例，大专16例，本科以上12例。两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合精神分裂症相关诊断标准者;无酒精或药物依赖史者;处于恢复期患者;临床资料完整者[4-5]。

排除标准：中枢神经系统器质性病变患者;合并智能障碍患者;合并肝肾等重要脏器功能障碍或内分泌系统疾病患者;失访患者[6-7]。

1.2 护理方法

对照组给予常规延续性护理指导，在患者出院时进行常规指导，说明日常生活注意事项，叮嘱家属多与患者交流，引导其参与娱乐性活动，让其感受生活的美好，同时护理人员定期电话随访，解决患者突发事件，记录患者病情恢复情况，若病情恶化及时就诊，接受药物治疗;试验组在上述基础上开展人文关怀指导，具体措施如下。

1.2.1 自信心训练  护理人员与家属沟通，说明自信心训练的目的和核心，向家属介绍训练要点，训练前与患者进行日常交流，了解患者情绪状态，分享开心事件，引导患者放松心态，同时设置记录簿，帮助患者养成记录心情的习惯，每天记录2～3件令自己满意的事件，在睡前與家人分享，说明事件过程，并表达自身对其满意的原因，在潜移默化中提升患者自信心，并锻炼其交流与表达能力。

1.2.2 日常生活能力训练  出院前护理人员与家属沟通，共同帮助患者进行日常生活能力训练，家属、护理人员参与其中，开展场景模拟训练，主要内容包括：整理床铺、洗衣做饭、打扫卫生、使用电器、自行解决大小便和购物等，护理人员叮嘱家属掌握训练要点，出院后在家中定期组织患者训练，并在实际生活中予以针对性指导，激发患者对生活的兴趣，随后重点指导患者掌握各项生活能力的技巧和要点，逐渐过度到自主操作，需要注意的是家属在训练过程中多给予患者鼓励和奖励。

1.2.3 促进角色转换  患者由家属带领，定期到医院接受角色转换训练，每2周参加1次，可参加3～5次，主治医师、护理人员参与训练，模拟家庭或社会交往场景，结合患者自身家庭角色和社会角色进行调整，首先进行角色扮演，以工作为例，由护理人员和主治医师担任扮演同事及领导，让患者处于自身工作岗位中，模拟处理工作事宜，发现患者在此过程中的不适情况，随后练习中进行重点突破，可采取系统脱敏方式，让患者逐渐适应工作环境和状态，家庭场景同上，以角色扮演方式帮助患者适应，在患者适应自身不同角色后，适当进行角色互换练习，进一步强化患者家庭及社会功能恢复，更为清楚地发现患者存在的功能障碍，予以深入探究处理。

1.3 观察指标

住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS），包括：生活能力、工作情况、讲究卫生能力、社会能力、关心和兴趣，共计36项，1～4分评分，分值越高提示症状越严重[8];简明精神病量表（BPRS），选择18项版本，包括夸大、紧张、罪恶感、不寻常思维内容、幻觉、概念紊乱、焦虑、情感交流障碍、关心身体健康、不合作、情感平淡、定向障碍、动作迟缓、猜疑、敌对性、心境抑郁、装相和作态、工作不能，每项1～7分评分，分值越高提示症状越严重[9];家属满意度评估，使用满意度评估问卷，评价家属对服务态度、技术能力、业务水平、人性化关怀等方面满意情况，通过分值评判满意程度，满分为100分，70分及以下为不满意，71～90分为满意，91～100分为非常满意，满意度为后两个等级占比之和[10]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后病情状态比较

两组护理前1周住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评分、简明精神病量表（BPRS）评分差异较小，护理8周后上述评分均降低，且试验组较对照组低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组家属满意度比较

试验组家属满意度（93.62%）较对照组（79.07%）高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症是常见的精神异常情况，具体病因复杂，目前临床尚未完全明确，可能与遗传、环境、压力等综合因素相关，患者病情反复发作，出现认知、交往障碍，给其家庭及社会造成沉重负担[11-12]。通常精神分裂症患者需接受药物治疗，病情稳定后出院，但是在恢复期中，患者症状虽得以控制，但病情尚未完全治愈，患者在出院后会出现明显生活障碍情况，主要表现为家庭及社会功能缺失，交往能力较低，无法回归正常生活，给患者日常生活带来诸多不便，会进一步加重患者自我否定等情况，导致病情恶化，出现恶性循环，不利于患者疾病恢复，因此在精神疾病研究中更为关注患者如何更好地回归家庭和社会问题[13-14]。针对恢复期精神分裂症患者，如何改善恢复期状态仍处于研究状态，目前临床主张给予患者有效护理服务，发挥良好的引导作用，进而促进病情恢复，其中人文关怀效果突出。

本次研究结果显示：试验组护理后IPROS评分、BPRS均降低，且试验组较对照组低，家属满意度（93.62%）较对照组（79.07%）高（P<0.05）。具体原因分析如下：目前我国医疗水平发展迅速，医学模式发生明显变化，更加注重心理及社会层面发展需求，护理工作也出现了诸多新变化，临床要求不断提高，由原有重视通过使用护理技术促进疾病恢复，变成了在促进疾病恢复的基础上，关心患者整体状态，提高其生活质量，尤其对于精神疾病患者，要重视患者情感功能和社会功能调整，让其更好地回归正常生活。人文关怀是一种适应新时期发展的新型服务理念，符合护理工作创新发展趋势，尊重患者个性差异和人格特征，具体工作开展以患者为中心，灵活处理患者日常事务和人际关系，在疾病转归过程中起到促进作用，临床应用价值较高[15]。针对恢复期精神分裂症患者，常规护理以出院指导和随访为主，保证了护理工作的延续性，患者出院后也可获得专业指导，但是指导具有滞后性，效果欠佳，而人文关怀针对患者实际问题，医护人员调动家属积极性，并对家属进行专业指导，让其引导患者更好地恢复。首先注重自信心培养锻炼，避免患者过度自卑而逃避社交，同时强化日常生活能力训练，让其更好地回归家庭和日常生活，在此基础上通过开展模拟训练促进患者角色适应，并适当开展角色转换训练，让其更好地体悟日常生活状态[15-20]。经由人文关怀指导，一方面患者获得了日常生活指导，使得摆脱了生活障碍和不适情况，进而消除了由此导致的心理不安情况，更利于患者培养健康心理状态，另一方面通过实施人文关怀措施，患者在与护理人员、家属互动过程中体会到了人性的美好，可以逐渐正视自身状态，消除自卑情绪和抵抗心理，利于其社会功能、情感功能恢复，可见人文关怀在恢复期精神分裂症患者护理中应用价值较高，并非是单纯地促进疾病恢复，而是更利于患者长期发展，使其更好地回归社会。

综上所述，针对恢复期精神分裂症患者，护理人员应以引导患者回归家庭和社会为主，其中人文关怀可确保患者病情稳定，促使其更好地适应日常生活，家属满意度较高，值得借鉴。

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（收稿日期：2019-05-28）