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黄体酮联合保胎丸治疗先兆流产的临床价值

2019-12-27廖剑菁江西省乐平市人民医院妇产科333300

医学理论与实践 2019年24期
关键词:保胎黄体酮先兆

廖剑菁 江西省乐平市人民医院妇产科 333300

先兆流产主要是指孕28周前出现阴道出血、腹痛等症状,症状轻微者可通过改善精神状态、饮食均衡、卧床休息、禁止性生活等措施缓解,如果症状加重,则需要采用药物进行保胎治疗[1]。黄体酮作为妊娠期主要孕激素之一,其具有镇定子宫、保证胎儿正常发育等作用,据相关研究发现,先兆流产患者黄体酮会有所降低,其相关指标与先兆流产的发生有一定的关联[2]。因此,黄体酮药物是治疗先兆流产的常见方法,其有利于改善患者孕激素过低现象,但该方法治标不治本,对先兆流产患者的远期效果仍需进一步提高。为此,本文以我院2017年1月—2018年12月期间妇产科接收的40例先兆流产患者为观察对象,分析黄体酮联合保胎丸的保胎效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院妇产科2017年1月—2018年12月期间收治的先兆早产患者中抽取40例,分为对照组和观察组,各20例。经临床检查,患者均符合《妇产科学》中先兆早产的诊断标准[3],且所有患者均为单胎妊娠。对照组年龄19~37岁,平均年龄(27.68±4.53)岁;孕周5~24周,平均孕周为(13.42±3.57)周;其中初产妇9例,经产妇11例。观察组年龄20~39岁,平均年龄(28.21±4.36)岁;孕周6~25周,平均孕周(12.95±3.62)周;其中初产妇8例,经产妇12例。所有患者均自愿参与本研究,排除药物过敏、妇科疾病、异位妊娠、其他妊娠并发症以及代谢性疾病患者。两组产妇基本资料数据上对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组:给予黄体酮疗法,肌内注射40mg黄体酮注射液(广州白云山明兴制药有限公司,国药准字H44020229),1次/d,连续肌注2周。观察组:采用黄体酮联合保胎丸疗法,其中黄体酮的用药方式与对照组相同。保胎丸疗法为:餐前口服1个保胎丸(山东沃华医药科技股份有限公司,国药准字Z37020057),2次/d,连续服用2周。

1.3 观察指标 对比两组治疗前、后的孕酮水平、绒毛膜促性腺激素(血清β-HCG)水平和保胎效果。保胎效果:主要分为保胎成功和保胎失败,保胎成功是指患者经治疗后流产症状彻底缓解,且胎儿发育良好;保胎失败则表现为患者经治疗后流产症状仍然存在,且胎儿发育不良。

2 结果

2.1 两组患者的保胎效果 经治疗后,观察组保胎成功19例(95.00%),失败1例(5.00%);对照组保胎成功13例(65.00%),失败7例(35.00%),两组数据相比,差异具有统计学价值(χ2=3.906,P=0.048<0.05)。

2.2 两组患者的孕酮和血清β-HCG水平 两组治疗前孕酮和血清β-HCG上差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,观察组孕酮和血清β-HCG水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3 讨论

先兆流产是妊娠期常见的并发症之一,主要表现为阴道少量出血、阵发性腰疼、下腹部疼痛等症状,患者通常胎膜完整,宫口未开,且无妊娠物排出,症状轻微的患者可以通过卧床休息、保持情绪良好、禁性生活等方式缓解,如症状逐渐加重或者严重者,为避免发生流产,大多接受保胎治疗[4]。临床上,孕激素支持治疗是保胎治疗的主要方法,其中黄体酮疗法较为常用,其能够改善患者孕酮水平过低现象,对子宫具有镇定作用,且能够保障胎儿早期生长发育所需的营养支持,但该方式治标不治本,对先兆流产患者而言,其长期效果仍需改善[5]。中医上,先兆流产属于“胎动不安”“胎漏”等范畴,由于气血虚弱、脾失摄养、肾不系胎所致,治疗则以益气养血、健脾补肾为主。保胎丸是出自《摄生众妙方》的一种中药方剂,其具有补气养血安胎之功效,在先兆流产患者中具有一定的应用价值。

表1 两组孕酮和血清β-HCG的对比

在本文中,对观察组患者实施黄体酮疗法的同时,加用保胎丸治疗,其中的黄芩、白术等药材具有安胎固胎之效,菟丝子、桑寄生、肉苁蓉、续断等药材具有补肾益精之功效,白芍、何首乌等药材具有滋阴养血之功效,诸药合用,能够有效改善先兆流产症状,提高保胎效果,所以观察组保胎成功率(95.00%)高于对照组(65.00%)(P<0.05);另一方面,保胎丸利用滋阴养血药物促进子宫血液循环,保证胎盘发育正常,并通过补肾固中、益气健脾的药物改善先兆流产患者机体状态,进而促进其内分泌功能调节正常,从而使患者孕酮和血清β-HCG分泌增加,因此,观察组孕酮及血清β-HCG水平均高于对照组(P<0.05),说明保胎丸联合黄体酮在先兆流产患者的保胎治疗中效果良好。

综上所述,对先兆流产患者给予黄体酮治疗的同时,加用保胎丸能够有效提高其孕酮及血清β-HCG水平,改善患者临床症状,有利于提高保胎成功率,在临床上具有很大的实践价值。

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