复合树脂充填治疗后牙牙体缺损的临床疗效分析

赵 亮 江苏省扬州市江都区砖桥社区卫生服务中心 225233

后牙牙体缺损后不可通过细胞再生恢复原来的形态，需借助填充材料修复患牙形态，以此改善患者咀嚼功能。但由于患牙修复对填充物材料要求极高，必须选择具有耐磨和高强度、与生物相容性高的材料才能有效修复患牙[1]。以往临床常采用玻璃离子水门汀填充法修复患牙，虽然有一定的治疗效果，但随着时间的推移，填充体极易出现折裂、变色现象，远期治疗效果不佳。复合树脂填充物颜色与健康牙体颜色相近且耐磨性强。本文旨在探究复合树脂充填治疗后牙牙体缺损的临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2016年6月—2017年8月我院收治的后牙牙体缺损者共30例，根据治疗方法的不同分为实验组与对照组，各15例。纳入标准：均为后牙牙体缺损者；患牙牙髓正常、每颗患牙仅有1个缺损点、前磨牙缺损面积大于牙冠1/3者；已签署知情同意书；无合并牙周炎者。排除标准：拒绝参加实验者；合并严重心肺肾功能障碍者；前牙区患牙者。实验组中男7例，女8例；年龄20～36岁，平均年龄(29.54±1.22)岁；患牙颗数65颗。对照组中男6例，女9例；年龄21～37岁，平均年龄(29.72±1.30)岁；患牙颗数66颗。组间差异检验值无统计学意义(P>0.05)。本次探究我院伦理委员会组织已审批。

1.2 方法 均给予两组患者常规去龋、备洞、根尖周病与牙髓病根管治疗。实验组实施复合树脂充填治疗，方法：(1)材料选择：由美国3M公司提供的后牙光固化复合树脂充填物；(2)使用浓度为37%磷酸酸蚀液对嵌体组织与患牙牙体表面进行酸蚀处理，酸蚀完毕后冲洗，待表面干燥后于患牙牙体表明涂抹黏合剂，光照10s，填入后牙光固化复合树脂充填物，光固化40s后打磨修整，调整咬合高度，抛光。对照组实施玻璃离子水门汀填充治疗，方法：使用牙钻、挖匙勺清理龋坏组织后做隔湿处理，处理完毕后对患牙消毒并且擦干，将氢氧化钙糊剂填入深龋附近的牙髓中，将玻璃离子水门汀填入龋洞中，使用酒精棉球按压至与洞壁完全契合，使用探针修整外形，抛光，涂抹保护液后固化。

1.3 观察指标 患者填充后2年治疗总有效率、并发症总发生率、咀嚼功能、美观评分。患者治疗后对其进行2年随访，每年随访4次。随访期间使用探针探查窝洞边缘封闭情况。无脱落、松动、牙髓病变以及咬合力正常则有治愈；修复体松动且无脱落，咬合力正常则为有效；脱落、松动、牙髓病变、咬合不正常则为无效，治愈率与有效率之和为总有效率[2]。并发症：继发龋、牙髓病变、修复体松动。美观评分标准：修复后修复体与窝洞完全密合，无染色、缝隙，牙齿形态正常则为3分；修复体与窝洞完全密合，边缘染色，牙齿形态正常则为2分；修复体与窝洞有较小缝隙，边缘染色，牙齿形态轻度异常则为1分，修复体与窝洞有较大细缝以及牙齿形态不正常则为0分，总计总分，分数越高则表明美观度越高[3]。使用咀嚼测试仪测试患者修复后咀嚼功能。

2 结果

2.1 填充后2年治疗总有效率比较 填充后2年实验组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 填充后2年治疗总有效率比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.658，P<0.05。

2.2 咀嚼功能、美观评分比较 修复后实验组咀嚼功能与美观评分高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 咀嚼功能、美观评分比较

2.3 并发症总发生率比较 实验组并发症总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 并发症总发生率比较[n(%)]

3 讨论

后牙牙体缺损后无法自主再生，咀嚼功能受到极大影响，通常需借助填充物修复才能有效改善咀嚼功能与牙齿形态[4]。复合树脂充填物是一种有机的合成树脂经过特殊处理后形成的填充材料，具有耐磨的作用。

结果显示，实验组填充后2年治疗总有效率、咀嚼功能高于对照组，并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，表明符合树脂填充治疗效果大于玻璃离子水门汀填充法。复合树脂填充物固化后其色泽稳定、生物相容性高。通过填充后牙牙缺损部位，使填充物渗入牙面各个细微部位与牙面体釉质脱矿物质融合，从而产生较高的机械物理粘结，通过光固化后使牙体表面光滑，能够更快的恢复咬合接触关系。加之材料为树脂，有固定的作用，对保存健康的牙体组织与减少继发龋、增强固位力有重要作用。而玻璃离子水门汀填充后，因与洞壁物理镶嵌，在咀嚼时易出现折裂、食物嵌塞现象，久而久之出现牙髓病变、继发龋等症状以及牙体变色现象，远期治疗效果不佳[5]。此外实验组美观评分大于对照组(P<0.05)，表明复合树脂填充物颜色与健康牙体颜色相近且耐磨性强。据有关研究报道，边缘染色和继发龋与填充物渗漏有关，填充渗漏到牙体中可刺激牙髓、牙龈出现病变，密合不良是填充物渗漏的关键[6]。当邻面缺损达到边缘时采用复合树脂充填后可使填充物与牙龈良好接触，无悬突。

综上所述，给予后牙牙体缺损者采用复合树脂充填治疗，相比于玻璃离子水门汀填充法，治疗效果更显著、并发症发生率更低，符合人们审美观，值得推广。