乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎临床疗效观察

陈银凤，刘燕，陈晴梅

赣州市赣县区人民医院妇产科，江西 赣州341100

在临床医学中，细菌性阴道炎是已婚女性外生殖系统发病率中较高的一种妇科疾病，患者患有该疾病后，外生殖系统会出现鱼腥气味等阴道分泌物并且外阴部位容易出现瘙痒灼热等症状。细菌性阴道炎是由于外阴部位病菌过度生长原因造成，由于患者的外阴部位感染破坏了阴道内部的酸碱平衡，由于其病症的外源性，所以患者如果依然保持较差的生活习惯或是饮食习惯，会容易引起病状反复发作，对于患者的身心健康与生活质量都造成了极大的影响[1]。本次研究旨在讨论甲硝唑联合乳酸杆菌活菌胶囊对于治疗细菌性阴道炎中的应用与实际的临床价值，具体详细数据如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择17年12月至18年12月我院收治的患者(确诊细菌性阴道炎)60例，按照随机数列法分为对照组与研究组各30例。对照组患者基本资料如下：女性30例，平均年龄为(41.2±2.9)岁，平均病程4～11d，平均(5.6±2.1)d；研究组患者基本资料如下：女性30例，平均年龄(41.9±2.1)岁，平均病程3～12d，平均(5.7±2.0)d。对照组与研究组患者基本资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。选入标准：①对于本次实验中的药物无过敏反应；②分泌物检查中线索细胞呈阳性；③分泌物胺臭味试验呈阳性，且阴道内环境酸碱度大于4.5。

1.2 治疗方法对照组患者采用甲硝唑进行常规治疗方案，口服甲硝唑片(武汉武药制药有限公司，国药准字H42021744)200mg，一次服用两片，每天服用两次。研究组患者在对照组采用甲硝唑治疗治疗的方法上联合采用乳酸杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005)进行阴道局部放置治疗，进行放置用药前，需要先对外阴进行清洁，使用相关器具并将乳酸杆菌活菌胶囊放入阴道深处，每次一粒，每晚一次。两组患者均连续使用药物治疗一个疗程，10d为一疗程。

1.3 观察指标①当一个疗程结束后，根据患者的治疗效果进行评价，按照症状的恢复情况的四个诊断指标可以将评价分为：完全痊愈、效果明显、相对有效、基本无效。完全痊愈：患者的症状完全消失，诊断指标全部显示阴性；效果明显：症状基本消失，诊断指标中有三个指标显示为阴性；相对有效：症状偶发，诊断指标中有两个指标显示为阴性；基本无效：没有改变甚至加重，诊断指标中仅有一个或者没有指标显示为阴性。治疗方案的总有效率为：效果明显与完全痊愈的例数之和在总有例数中的占比。②在治疗后的半年内对患者进行跟踪回访，对比两组患者的复发率情况。

1.4 统计分析使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料以[例(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果与指标对比研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗效果与指标对比[例(%)]

2.2 两组患者的复发率对比研究组患者复发率明显低于对照组，两组数据具有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表2。

表2 两组患者的复发率对比[例(%)]

3 讨论

细菌性阴道炎是一种由于细菌感染导致的妇科疾病，是临床治疗上较为常见的一种，一般而言已婚妇女的发病率较高，病情容易反复，对于患者的生活质量影响十分的大[2]。主要原因是由于厌氧菌与阴道加特纳菌混合感染导致阴道菌群以及微生态系统的失调导致的，主要临床表现有阴道分泌物增多，白带异味以及外阴灼热、瘙痒等症状。根据致病菌的不同可以分为：棒状杆菌阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、加特纳菌性阴道炎、厌氧菌性阴道病炎等[3]。同时，由于性生活传染的可能也比较大，由于细菌通过该方式进行传播，性生活不注意卫生与性生活混乱均有较大概率发生该疾病，对于该病症患者，需要进行分泌物涂片检查，检查可发现大量的致病菌脓球，并有效观察致病菌种类，寻找具体致病病菌，并对症进行抗感染治疗。

在本次实验中，抗感染治疗作为细菌性阴道炎的关键治疗方式，在细菌性阴道炎中的应用较多，但是对于疗效和预后的防治可能需要一些提升。根据国内文献显示[4-5]，阴道中菌群紊乱和微生态平衡的打破对于细菌性阴道炎有重要影响；在阴道正常环境下，阴道微生态系统中的较多菌群为乳酸杆菌，其能够抑制致病菌的增长的同时对于阴道酸碱度水平的保持有很大的作用，该类菌落可植入于患者阴道并生长繁殖，其在代谢过程中产生的乳酸和过氧化氢对于该病症的辅助治疗较为有效[6]。合理的定植该类菌落，能够把阴道内的正常微生态情况维持相对平衡，也为本次试验中采用微生态制剂治疗细菌性阴道炎提供了临床医学基础。本次试验中，使用的乳酸杆菌活菌胶囊中所含有效成分为乳白色间有深色颗粒的粉末。在阴道深处植入药物后，治疗期间应避免性生活，该类外源性乳酸杆菌使用时请勿使用抗生素类药物，以免降低治疗效果。在本次试验的数据中，与对照组仅使用甲硝唑进行抗感染治疗相比，联合使用乳酸杆菌活菌胶囊的研究组在治疗总有效率、预后复发率等相关数据中优势较大。试验表明，由于其本身可以对于阴道内菌群进行有效调节，使用乳酸杆菌活菌胶囊在细菌性阴道炎临床症状的改善方面与减少疾病复发方面的优势更加明显。

综上所述，乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑在治疗细菌性阴道炎的治疗中，临床治疗效果好，实际使用价值高且复发率低，值得推广和运用。