针刺联合闪罐对中风患者偏身感觉障碍的影响

陆永泉

江苏省启东市中医院康复科，江苏启东 226200

发生脑中风后，会出现不同程度的感觉障碍，其临床症状为感觉异常、感觉减退、感觉缺失，特别是患者中风的发病急性期[1]。相关报道指出[2]，脑中风后，出现感觉障碍的患者高达68%，出现偏身感觉障碍的患者也达到了51%，对患者的家庭造成严重的经济负担。临床表现看，患者脑中风后，其自身机体的感觉障碍会影响到患者的运动功能，大部分患者的平衡、运动出现障碍的主要因素是由于患者感觉障碍导致，因此，对患者感觉障碍的治疗效果关系到患者的其他功能改善[3]。针对能够通过兴奋瘫痪侧肢体肌肉来避免患肢发生废用性猥琐，对受损部位脑神经也能进行刺激，从而恢复脑神经细胞功能。而闪罐对局部机械性刺激能够促使局部组织气体交换变强，令毛细血管扩张及增生，加速新陈代谢，改善局部组织营养状况及血液循环，具有显著的兴奋机体的作用。本研究将针刺和闪罐两种治疗方法应用于中风患者的治疗中，探讨针刺联合闪罐治疗对患者破偏身感觉障碍的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年2 月～2018 年2 月收治的中风加偏身感觉障碍患者90 例，随机分为两组：对照组45 例，年龄30 ～66 岁，平均（46.8±4.5）岁，病程19d ～1.5 个月，平均（31.8±5.1）d，其中28 例脑出血，17 例脑梗死；研究组45 例，年龄32 ～66岁，平均（47.2±4.8）岁，病程17d ～1.8 个月，平均（35.1±4.8）d，其中29 例脑出血，16 例脑梗死。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且经过我院伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为脑出血、脑梗塞者；患者年龄30 ～66 岁；患者伴有偏身感觉障碍；患者意识清醒且表达能力正常；签署知情同意书。

排除标准：曾患有偏身感觉障碍者；患者精神异常；针刺、拔罐不耐受者；肝、肾、心功能不全者；患有血液类疾病者；依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用单纯针刺治疗 对患者局部实施常规消毒，应用无菌针对患者的风池穴、百会穴、感觉区采取焦氏头针法进行针灸，焦氏头针法实施快速捻转手法，行针5min 后留针40min[4]；对患者的太冲穴、三阴交穴、足三里穴、伏兔穴、阳陵泉穴、外关穴、肩髃穴、曲池穴采取常规针法进行针灸，平补平泻，常规针灸留针40min[5]；患者每日针灸1 次，共针灸4 周。

1.2.2 研究组患者应用针刺联合闪罐治疗 患者针刺方法同对照组方法，患者起针后实施闪罐操作，闪罐使用的火罐选取中号玻璃火罐，闪罐操作方法为：使用闪火法将患者的皮肤吸牢，方向由上到下，将火罐移动数次[6]。在患者刺痛、麻木较重的部位，则需要将火罐留罐5 ～10min，然后取罐，患者每天实施闪罐1 次，两次间隔1 天，共实施10 次[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者的感觉障碍进行评估 主要指标为患者感觉障碍综合评分，次要指标为患者自诉感觉障碍综合打分。采用感觉障碍评价法（改进Fugl-Meyer 及Lindmark 评价法）进行评价，其中复合感觉积分：0 分最低，6 分最高；深感觉积分：0分最低，16 分最高：浅感觉积分：0 分最低，20 分最高，综合评分：0 分最低，42 分最高。得分越高患者感觉障碍改善越好[8]。

1.3.2 评估两组患者临床疗效 痊愈：感觉障碍症状，患者自诉基本消失，单项感觉障碍打分≥最高积分的90%，与治疗前相比，综合打分提升至少25 分，且总积分≥40 分；显效：感觉障碍症状，患者自诉有显著改善，单项感觉障碍打分≥最高积分的70%，与治疗前相比，综合打分提升至少15 分，但总积分＜40 分；有效：感觉障碍症状，患者自诉症状有所减轻，单项感觉障碍打分≥最高积分的50%，与治疗前相比，综合打分提升至少5 分；无效：感觉障碍症状，患者自诉无任何改变，单项感觉障碍得分≤最高积分的50%，与治疗前相比，综合得分提升＜5 分。患者自诉与积分程度不相符时，改善程度以患者自诉为准。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0 对数据进行统计分析，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用两独立样本的wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组患者的有效率高于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者综合评分比较

治疗后，两组患者的综合评分均有所提升，且研究组患者的综合评分高于对照组（P ＜0.05），见表2。

2.3 两组患者感觉障碍评分比较

两组患者治疗后，复合感觉、深感觉、浅感觉积分均有明显提升（P ＜0.05），且研究组患者浅感觉提升程度优于复合感觉与深感觉（P ＜0.05）；同时，研究组患者三项改善情况均高于对照组（P ＜0.05），见表3。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者综合评分比较（ s，分）

表2 两组患者综合评分比较（ s，分）

表3 治疗前后两组患者的深感觉、浅感觉、复合感觉积分比较（s，分）

表3 治疗前后两组患者的深感觉、浅感觉、复合感觉积分比较（s，分）

3 讨论

目前脑中风是对人类健康有着巨大威胁的疾病之一，该类疾病有着高死亡率、高致残率、高发病率的巨大风险，脑中风的治疗已成为社会、公共卫生、医学上的严峻问题，受到医学界的极度重视。临床脑中风患者的研究中，较多侧重于对患者运动障碍、吞咽障碍、语言障碍的研究，而对感觉障碍的研究则相对较少，重视程度较低[9]。偏身感觉障碍患者包含一般感觉障碍和复合感觉障碍，一般感觉由浅感觉、深感觉和复合感觉所组成。浅感觉包括痛觉、温觉、触觉；深感觉包括运动觉、位置觉、振动觉；复合感觉包括实体觉、图形觉、两点辨别觉等[10]。偏身感觉障碍发生的原因多是由于患者脑中风后，出现血肿压迫或是脑缺血、坏死，对患者的传导通路和感觉神经中枢造成损害，导致患者发生感觉异常，出现不同程度的疼痛感异常、感觉过敏、感觉减退、感觉缺失等[10]。

患者发生感觉障碍的病因多种多样且较为复杂，痛觉过敏、灼热感、蚁行感、麻木感等为主要表现[11]。伴随生活节奏的不断加快，社会和生活的压力也在不断增加，中风的风险逐渐攀升。中医学对感觉障碍的描述多为麻木、不仁，在对感觉障碍的治疗中，则多是通经活络、补气活血。本次研究，应用的治疗方法是针刺联合闪罐的疗法[12]。感觉障碍患者行针刺针灸，可以对患者的感觉区带来较为强烈的刺激，采取捻转手法，患者头部感觉区受到一定强度的刺激，从而对头部络脉起到针灸泻实的功效。针刺能够对患者的络脉起到疏通的作用，可以调和患者气血，能够促使中枢神经产生新的突触网，临床治疗具有一定的效果[13]。本次研究结果显示，应用针刺联合闪罐治疗的研究组，患者的治疗有效率高于单纯应用针刺治疗的对照组，且研究组的综合评分也高于对照组，表明针刺联合闪罐可以疏通络脉，调和气血，鼓舞正气，将患者组织的供养调至较高的状态，对改善新陈代谢和血液循环有着较大的帮助。

针刺能够大力收缩神经支配的肌肉，产生只管的收缩动作。此外，针刺还能将神经冲动上传至脑功能区及大脑皮质区，对病变周围脑组织神经细胞进行激活并唤醒，另受损功能得到恢复。而闪罐的主要效应是给予温热刺激，具有祛瘀通络、温寒补虚的作用，加之闪罐的吸拔次数频繁，可以促进患者拔罐位置组织发生被动性运动，达到松弛肌肉痉挛的效果[14]。在感觉障碍较重的部位留罐，可以起到刺络放血的效果，且闪罐频繁吸拔带来的挤压、摩擦、负压吸拔对患者肌肉的浅层及皮肤也产生了良性刺激，不但对患者的血液循环起到了良好的调节作用，也对患者的肌肉和神经产生了刺激。两种方法联合能进一步改善患者的肢体功能，有助于加速肢体功能恢复。从复合感觉、深感觉、浅感觉的改善情况看，研究组患者的改善程度优于对照组，证明应用联合疗法，能够对偏身感觉障碍患者的络脉起到有效疏通，调和阴阳。患者局部组织良好的气体交换，可以有效改善血液循环，强化患者的新陈代谢，促进患者机体内的毒素被快速排除，提升患者神经的兴奋性，加速感觉功能的恢复。

综上所述，经过临床研究结果表明，中风患者应用针刺联合闪罐对其偏身感觉障碍有较为良好的影响，其临床效果明显优于单纯的针刺治疗，能显著改善患者的感觉功能，治疗方法同样操作简便，用时较少，且成本较低，值得临床推广应用。