血浆蛋白磷脂酶A2在脑梗死患者中的水平及意义分析

惠 艳

江苏省沛县人民医院检验科，江苏沛县221600

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，研究表明，炎症反应与脑梗死的发生发展密切相关[1]。LP-PLA2是一种丝氨酸酯酶，其浓度与心脑血管疾病具有密切的关系，血浆LP-PLA2能使血小板活化因子失去活性，使低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂水解，进而生成促炎介质，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，最终引发脑梗死[2]。检测血浆LP-PLA2表达水平有助于评估患者病情及预后[3]。因此，本文旨在探讨LP-PLA2在脑梗死患者中的表达水平及临床意义分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018 年1 ～12 月医院收治的40例脑梗死患者作为观察组，并根据NIHSS 评分结果分为轻度梗死组17 例、中度梗死组12 例、重度梗死组11 例，预后良好组21 例、预后不良组19例。另选取同期在本院行体检的40 例健康体检者作为对照组。观察组中，男25 例，女15 例；年龄55 ～80 岁，平均（65.5±9.4）岁；病程2h ～12d，平均（4.42±1.01）d。对照组中，男26 例，女14 例；年龄53 ～81 岁，平均（66.1±10.1）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）健康体检者与脑梗死患者均对本研究知情，且自愿参与，并签属知情同意书；（2）脑梗死患者均符合疾病诊断标准[4]。排除标准：（1）合并其他心血管疾病者；（2）合并自身免疫性疾病者；（3）其他不明原因的脑梗死者；（4）合并精神障碍者。

1.2 方法

标本采集：采集脑梗死患者及健康体检者空腹静脉血2mL，于入院次日清晨进行采集，不需要进行抗凝，放置于温度为4℃的条件下保存30min，以转速为1500r/min 进行离心，时间为10min，将血清分离后置于-20℃冰箱保存。

检测方法：使用北京热景生物技术股份有限公司生产的全自动化学发光免疫分析仪（型号：MQ60）进行检测，试剂盒由北京热景生物技术股份有限公司提供。

1.3 观察指标与评定标准

比较观察组患者与健康对照组的血浆LP-PLA2水平，预后良好组、预后不良组的血浆LP-PLA2水平，脑梗死患者不同病情程度的血浆LP-PLA2水平。根据美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分对脑梗死患者进行神经功能缺损程度评估[5]，根据NIHSS 评估结果分为：（1）NIHSS ＜4 分：轻度梗死；（2）NIHSS 为4 ～15 分：中度梗死；（3）NIHSS ＞15 分：重度梗死。脑梗死患者均接受脑梗死规范治疗，根据NIHSS 的评分标准对脑梗死患者治疗1 周后的神经功能缺损评分进行评估[6]，分为：（1）预后良好：病情显著进步者、进步者；（2）预后不良：病情无变化、恶化或死亡者。利用Spearman 相关分析法对脑梗死患者的病情程度及预后与血浆LP-PLA2水平的相关性进行分析[7]。

1.4 统计学方法

本次实验所获数据均采用SPSS17.0 统计软件处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血浆LP-PLA2水平比较

观察组患者的LP-PLA2水平为（212.23±15.12）ng/mL，对照组的LP-PLA2水平为（144.45±10.17）ng/mL，与对照组比较，观察组患者的LP-PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t=12.343，P＜0.05）。

2.2 预后良好组、预后不良组的血浆LP-PLA2水平比较

40 例脑梗死患者治疗后，显著进步8 例，进步13 例，无变化11 例，死亡8 例；预后良好组患者的血浆LP-PLA2水平与预后不良组患者的比较，预后不良组患者的血浆LP-PLA2水平更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 预后良好组、预后不良组的血浆LP-PLA2水平比较 ± s，ng/mL）

表1 预后良好组、预后不良组的血浆LP-PLA2水平比较 ± s，ng/mL）

组别 n 血浆LP-PLA2水平预后良好组 21 201.09±13.14预后不良组 19 257.18±17.15 t 11.676 P 0.000

2.3 脑梗死患者不同病情程度的血浆LP-PLA2水平比较

重度脑梗死组患者的血浆LP-PLA2水平明显高于轻度脑梗死组和中度脑梗死组，中度脑梗死组患者的血浆LP-PLA2水平明显高于轻度脑梗死组，三组间的血浆LP-PLA2水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 脑梗死患者不同病情程度的血浆LP-PLA2水平比较± s，ng/mL）

表2 脑梗死患者不同病情程度的血浆LP-PLA2水平比较± s，ng/mL）

脑梗死患者不同病情程度 血浆LP-PLA2水平轻度组（n=17） 156.82±14.65中度组（n=12） 232.14±15.26重度组（n=11） 348.16±17.61 F 4.378 P 0.000

2.4 脑梗死患者的病情严重程度及预后与血浆LP-PLA2水平的相关性分析

脑梗死患者的病情严重程度与血浆LP-PLA2水平呈正相关，预后与血浆LP-PLA2水平呈负相关。见表3。

3 讨论

脑梗死是常见的脑血管类疾病，其发病率、致残率及病死率均较高，严重威胁着人类的生命健康[8]。LP-PLA2是一种新型的炎症标志物，当淋巴细胞与成熟的巨噬细胞进行结合后，机体会分泌大量的LP-PLA2，从而使机体出现大量的炎症因子，引发炎症反应[9]。相关研究显示，血浆LP-PLA2浓度能够准确的反映出脑梗死患者的病情程度，可通过检测脑梗死患者血浆中LP-PLA2的水平，来判断脑梗死患者的病情严重程度及预后情况[10]。

表3 脑梗死患者的病情严重程度及预后与血浆LP-PLA2水平的相关性分析

本研究结果显示，观察组患者的LP-PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。陈亚南等的研究证实[11]，ACI 组患者的LP-PLA2浓度高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），与本研究结果基本一致。结果说明：血浆LP-PLA2水平在脑梗死疾病的发病机制中具有重要意义。分析原因可能为：在人体的循环过程中，血浆LP-PLA2以与脂质蛋白颗粒相结合为主要存在形式，其与氧化型的低密度脂蛋白进行结合会在动脉壁发生沉积[12-13]。低密度脂蛋白进行氧化反应时会导致生成大量的游离氧化脂肪酸和溶血卵磷脂，逐渐形成慢性炎症，诱发出现动脉粥样硬化，最终引发脑梗死[14]。预后不良组患者的血浆LP-PLA2水平明显高于预后良好组；不同严重程度的脑梗死患者的血浆LP-PLA2水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。脑梗死患者的病情严重程度与血浆LP-PLA2水平呈正相关，预后与血浆LP-PLA2水平呈负相关。结果说明：血浆LP-PLA2与脑梗死患者的发生发展及预后密切相关。分析原因可能为：血浆LP-PLA2水平升高能够反映出动脉粥样板块的炎症程度，对脑梗死患者的转归造成不良影响[15]。

综上所述，脑梗死患者的血浆LP-PLA2水平普遍升高，且高于正常人群，血浆 LP-PLA2水平与脑梗死患者的病情严重程度密切相关，可反映出脑梗死的发生发展情况，并为患者的预后评估提供诊断依据。