严重胸腹外伤的急救与护理效果观察

邱 伟

( 沈阳市卫生健康服务与行政执法中心——沈阳市疾病预防控制中心 ， 辽宁 沈阳 110031 )

近些年来，交通事故、高空坠落等事故频发，也就让严重胸腹外伤患者逐渐增多，由于病情发展快、复杂、危重，还会伴随多处组织损伤、器官损伤等，如果不能及时抢救，将危机患者的生命安全，所以要做好急诊抢救，并确保急救和护理措施的有效性，做到正确、快速、果断、及时，才能提高抢救成功率[1]。因此，我院在常规急救与护理措施基础上进行优化和完善，并围绕其效果展开研究，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选自2017年4月-2018年11月之间我院收治的68例严重胸腹外伤患者，按照不同的急救与护理方法分成观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组男女占比19:15，年龄21-42岁，平均(28.63±4.75)岁，合并症：8例肺部挫伤、11例脾破裂、15例骨折；对照组男女占比18:16，年龄20-43岁，平均(28.92±4.46)岁，合并症：7例肺部挫伤、10例脾破裂、17例骨折。以上2组患者的研究资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均存在不同程度的休克、血气胸状况。排除标准：胸腹部肿瘤者；严重精神疾病者；妊娠期孕妇。

2 方法：对照组患者入院后立即进行病情评估、心电监控、开通气道、建立静脉通道等，再根据病情做好手术准备。观察组患者在常规急救与护理措施基础上，进行优化和完善，详情如下：(1)病情评估。观察和评估患者的器官损伤情况、外表创伤情况、呼吸频率等；还要对血压、脉搏、体温等生命体征进行监控，密切关注患者的面色、皮肤颜色、意识状态、粘膜颜色等；此外，还要评估患者的出血量、伤口位置[2]。(2)静脉通路建立。由于大部分患者存在内脏破裂情况，还会因为大量出血出现循环骤减、心输出量减少、血液灌注量不足等状况，这都是诱发休克的危险因素，所以要为患者至少建立2条静脉通路，其中1条输血，补充血容量，预防休克状况产生，另1条输注平衡液，把晶体和胶体以3:1的比例输注[3]。(3)保证呼吸畅通。让患者呈仰卧体位，头部偏向一侧，还要及时帮助患者将呼吸道、口腔中的分泌物清除干净；根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量维持在4-6L/min；若患者合并窒息、呼吸窘迫、严重缺氧等状况，立即行气管切开或气管插管治疗[4]。(4)病情变化观察。术前密切关注患者的呼吸、血压、脉搏、意识状况等生命体征变化，还要判断患者是否存在移动性浊音、胸部压痛、胸闷、气促、静脉怒张等状况，并持续进行心电监测；对血气胸情况要立即进行胸腔闭式引流治疗，同时记录好引流性质、颜色和引流量；给予患者适量镇痛药物，并做好患者的保暖工作。(5)心理护理。护理人员要和患者进行交谈，并通过语言、肢体语言等对患者进行鼓励和安抚，将患者恐惧、紧张等负性情况消除掉，提升患者的治疗信心，积极的配合救治；另外，护理人员还要与家属进行沟通，了解患者受伤详情外，也要做好安抚，随时告知患者病情发展，确保能与医护人员做好配合。

3 观察指标：评估2组患者的急救效果和护理的满意度。(1)急救效果评估标准：若抢救无效，患者死亡，则为死亡；抢救成功，顺利完成手术，但有严重并发症，则为无效；抢救成功，顺利完成手术，仅有1种或几种并发症，则为有效；抢救成功，顺利完成手术，无并发症，康复出院，则为显效；总有效率=1-无效率-死亡率。(2)护理满意度评价标准：使用我院自主设计的问卷，分为不满意、基本满意、非常满意3个等级。

4 统计学分析：应用统计学软件SPSS21.0对本次实验中的计数资料(%)进行处理，检验值是x2，若组间对比检验值P<0.05时，表示差异呈现统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者急救效果对比：观察组死亡率为2.94%，明显低于对照组的17.65%；观察组的急救总有效率为85.29%，而对照组仅为61.76%；2组对比差异均呈统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组患者急救效果对比(n，%)

5.2 2组的护理的满意度对比：观察组对护理的总满意率高达97.06%，而对照组仅为81.82%，组间对比差异存在统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

严重的胸腹外伤也就是患者在多种创伤下，造成胸腹部闭合性或开放性损伤，临床中有着极高的死亡率，所以要及时精准的确诊、护理、急救，才能挽救患者生命。此类患者的急救“白金时间”是伤后10分钟、急救“黄金时间”是伤后1小时，所以要把握好这2个时间段展开急救和护理，而常规的方法流程繁复，要进行优化和改善，提升诊治流程的规范化，另外，要保证护理人员具有清晰的思维、了解相关疾病，这样才能对患者的病情发展做到预见性、敏锐性，并与医生做好配合，达到急救的及时性和准确性[5]。

本次研究中，观察组患者实施优化后的急救和护理措施，仅1例死亡、4例无效，总有效率高达85.29%，对照组共计6例死亡、7例无效，总有效率仅为61.76%，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。在护理总满意率方面，观察组高达97.06%，而对照组仅为81.82%，组间差异呈现统计学意义(P<0.05)。由此可知，严重胸腹外伤患者在急救和护理中，应用优化过的措施，能有效降低死亡率，提高急救有效率，还有助于改善家属和患者对护理的满意度。

综上所述，严重胸腹外伤患者在急救中，应用优化后的急救与护理方法，有助于提高急救成功率，同时还能保证护理质量，让患者更为满意。