关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理策略

金 文

( 辽宁省大连市旅顺口区人民医院骨外科 ， 辽宁 大连 116041 )

随着医疗研究不断深入以及治疗技术逐渐提升，对于膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疾病在治疗过程中可以采用关节镜下膝关节后叉韧带(即 PCL)手术方式[1-2]。该治疗方式不仅创伤小，而且在术后患者所承受的疼痛感也比较小。在本次研究中，随机选择2017年11月-2018年我院所接收60例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者实施研究，探究膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折实施关节镜治疗和护理的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选择2017年11月-2018年我院所接收60例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者实施研究。其中男性患者30例，女性患者 30例，患者年龄为22-59岁，患者的平均年龄为(38.42±3.71)岁；患者致病原因如下：运动损伤致病为12例，车祸损伤致病为18例，高处坠落伤为10例；骨折类型为10例，单纯胫骨止点撕脱骨折5例，合并半月板损伤5例。

2 方法：所有患者均接受硬膜外麻醉之后进行手术，其中对于患者的情况属于单纯胫骨止点撕脱骨折的情况，医生通过膝关节的后内侧实施进入；针对患者的疾病情况属于半月板损失情况，运用的是关节镜前内以及前外进行入路，同时结合半月板进行成形以及修整[3]，最后在后内侧入路。除此之外，患者还接受良好的护理指导；具体如下：(1)心理护理。护理人员在实践工作中需要耐心指导配合治疗，同时主动和患者进行交流，能够让患者对治疗情况有很好的了解，进而降低患者产生的恐惧感；(2)实施冰敷护理。这主要是由于患者在术后回至病房所实施的护理，即护理人员需要立即取1块干的毛巾并包裹冰袋，及时放在患者的膝关节外、内以及前的部位，并且进行适当的加压。因为在术之后麻醉的作用下使得双下肢的活动感觉恢复比较慢，所以通过冰敷的方式有效帮助患者恢复健康。但是在实施冰敷期间，护理人员需要加强巡视，及时检查冰袋的位置，能够充分固定好冰袋的位置；(3)护理人员密切注意患肢的情况。在护理工作中，护理人员可以通过弹力绷带实施连续包扎患者的患肢，时间大约为2天，同时借助于支具对患者的膝关节进行固定，能够在完全伸直位之后的2周才可以解除。除此之外，患者在护理工作中还需要引导患者适当抬高患肢，大约为15 cm，同时观察患者患肢颜色、感觉、运动、温度以及动脉搏动情况等，防止的切口发生渗血的情况，如果患者出现疼痛以及局部肿胀的情况，此时需要检查引流管是否处于通畅的状态，能够很好地调整，为患者减轻不适感；(4)实施疼痛护理。护理人员在开展工作中需要及时告知患者在治疗中以及之后发生疼痛的情况，让患者能够有心理准备，此外，护理人员还可以结合工作经验及时总结患者发生疼痛的原因，如有的是由于包扎所导致等，在护理工作中需要进行调整，从而帮助患者减轻疼痛感；(5)实施康复指导。护理人员根据患者的恢复情况需要做好康复指导工作，患者参与康复运动的初期，需要先对其股四头肌进行等张收缩，然后在患者手术治疗之后则可以指导患者股四头肌进行长收缩的训练[5]，但是在训练过程中，患者需要保持正确的位置，即平卧体位，而且足尖朝上，同时还需要保持其伸膝的状态，能够把大腿肌肉最大限度的绷紧，患者在参与锻炼中，每次时间大约是5-8秒。为了能够帮助患者快速恢复健康，护理人员要求患者每天参与锻炼的次数需要达到100次。针对踝关节的康复训练：①患者需要伸屈其踝关节进行运动；(2)对趾间关节实施伸屈训练，患者参与训练每天的次数为 2-3 次，而且每次参与训练的时间保持在30分钟；(3)针对患者髌骨活动指导，患者的患肢需要伸直，在护理人员指导下通过食指以及拇指进行固定髌骨，并且能够保障髌骨可以缓慢推动，但是需要控制好开刀口的位置，在参与该项目训练过程中，患者感到轻微酸胀以及发热感的情况为最佳，每天参与训练20次，而且保持每天可以参与3组。

3 观察指标：患者的护理满意度通过调查问卷收集，总分为100分，高于80分为非常满意，60-79分为一般，低于60分为不满意，满意度=非常满意率+一般满意度。膝关节功能通过 Lysholm 实施评价，总分为100分，低于65分的情况视为差，65-83分为良好，84分及以上为优。患者发生并发症的情况主要包含如下几种：伤口开裂、发生感染以及其他情况等。

5 结果

5.1 统计患者的膝关节功能评分：患者在接受手术治疗以及护理干预之后，膝关节功能优为32例(53.33%)，良好23例(46.00%)，差为5例(8.33%)。

5.2 2组患者的护理满意度对比：患者在接受手术治疗以及护理干预之后，非常满意为29例(48.33%)，满意为22例(36.67%)，不满意为9例(15.00%)，满意度是85.00%。

5.3 统计患者发生并发症的情况：患者出现伤口开裂1例(1.67%)，发生感染2例(3.33%)，其他情况1例(1.67%)。

讨 论

针对患者发生膝关节方面的损伤问题，这不仅影响患者正常的生活以及工作，而且膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折实施治疗工作中，可以结合关节镜实施治疗，能够为患者及时缓解疼痛，而且在治疗过程中配合良好的护理方案，能够让患者尽快恢复健康。

结合当前的研究成果控制，关节镜下后交叉韧带的手术属于微创型的手术，在治疗过程中，循序渐进对患者的关节功能进行锻炼，同时护理人员结合患者的情况而制定合理的护理方案，并且监督患者参与锻炼，主要包含如下的几个方面，第1个方面是肌力训练；第2个方面是关节活动，第3个方面可以适时增加负重以及行走锻炼，通过患者参与锻炼可以促使其正确地使用对应膝关节支撑，进而主动对患者的膝关节屈伸功能处于良好的状态。但是患者在参与锻炼的过程中，护理人员需要坚持科学的运动原则进行指导，同时及时掌握患者在锻炼过程中所遇到的问题，并能够根据患者的情况调整护理方案，此外，护理人员还及时做好心理护理，有效促使患者恢复健康。在此次研究中，随机选择2017年11月-2018年我院所接收60例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者实施研究，探究膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折实施关节镜治疗和护理的效果。所有患者均接收关节镜进行治疗，同时配合对应的护理方法，结果：患者在接受手术治疗以及护理干预之后，膝关节功能优为32例(53.33%)，良好23例(46.00%)，差为5例(8.33%)。患者在接受手术治疗以及护理干预之后，非常满意为29例(48.33%)，满意为22例(36.67%)，不满意为9例(15.00%)，满意度是85.00%；患者出现伤口开裂1例(1.67%)，发生感染2例(3.33%)，其他情况1例(1.67%)，

综上，膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折实施关节镜下后交叉韧带的手术治疗和护理，效果十分显著，同时也提升患者的膝关节功能评分，值得运用和推广。