健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的临床价值

朱 昀( 辽宁省营口市中医院外科 ， 辽宁 营口 115000 )

骨质疏松为骨骼性疾病，随着人体骨量减少，会造成的骨骼脆性提升，进而引发骨折以及全身性骨骼疾病，此种疾病多发生于老年患者。骨质疏松性髋部骨折后，严重影响患者正常生活、运动，严重情况下甚至会造成死亡。临床护理中，需要患者良好的配合度，此时常需要患者掌握充足的健康教育知识。现主要选取我院患者为研究对象，分析各种护理方式下健康教育的价值，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：取2017年6月-2018年10月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者83例，随机摸球法分为2组，对照组41例，男21例，女20例，年龄61-82岁，平均年龄(71.23±3.10)岁，跌伤16例，重力至伤12例，其它13例；观察组42例，男22例，女20例，年龄60-81岁，平均年龄(71.35±3.24)岁，跌伤患者17例，重力至伤11例，其它14例，患者基本资料并未较大差异，可进行对比分析。

2 方法:所有患者均依据疾病情况进行手术治疗。对照组患者主要为基础性护理，首先进行术前宣教，为患者讲解检查中注意问题，了解患者病情。术前准备，协助患者完成个人卫生，术前禁食12小时，禁水4小时，防止进行手术麻醉时发生意外情况。术后为患者进行心理工作，鼓励患者正确看待疾病，消除不良情绪影响。并进行体位护理和术后康复护理、饮食护理、并发症护理。观察组患者主要进行常规护理基础之上的健康教育护理。首先进行病情健康教育，为患者讲解骨质疏松性髋部骨折原因、危害，告知患者进行各种检查的目的、意义。引导患者认识自身疾病，并接受自身疾病，改正不良生活习惯、行为方式。(1)心理教育：患者患病之后常需进行长期卧床休息，但由于多数患者疾病知识掌握度低，因此会出现焦虑、抑郁等心理状况。因此可为患者讲解手术的原理、重要性以及其他病例康复效果，通过专业的医学知识，为患者建立康复信心。同时良好的沟通也可提升医护关系，进而提升患者依从性。(2)体位知识教育。告知患者正确患肢摆放位置：外展10°-15°，踝关节为90°，背伸位，且在足跟位置垫小棉圈。患者股骨头置换后叮嘱患者禁止盘腿、内收、外旋，减少侧卧，始终保持正常功能。(3)康复锻炼教育：此种教育主要从术后2天开始。首先为患者讲解基本康复动作，和康复锻炼的要点。之后为指导性康复教育，引导患者进行足趾屈伸、踝关节背伸，做旋转、跖屈运动。抬腿运动，抬腿时至少保证腿部弯曲30°，每天5-6次，每次30分钟。锻炼时间因人而异，以患者可以耐受且无疲劳感为主。对比接受能力差的患者可每天进行知识掌握度提问，观察患者康复锻炼情况，以完全掌握动作要领为宜。(4)并发症知识讲解。长期卧床常会使得患者局部皮肤受到压迫，进而造成血液循环障碍、易于出现褥疮。为患者讲解褥疮出现原理，引导其2小时进行1次翻身，对受压部位适当进行按摩。同时为患者讲解按摩方式，监督其自行按摩，促进血液循环。坠积性肺炎多为长期卧床所造成的肺活量减少性并发症，此种情况较为常见。可鼓励患者深呼吸，提升活量，便于排痰，始终保持呼吸道通畅。同时也为患者进行饮食习惯和排便习惯讲解，引导患者多饮水。多摄入蜂蜜水，始终保持大便通畅。(5)饮食教育：鼓励患者多摄入钙元素和豆制品以及海带等绿色食物。多摄入维生素D促进人体对蛋白质合成。引导患者多晒太阳，禁止烟酒，避免浓茶、咖啡。蛋白质为生命基础性物质，饮食中可提升蛋白质摄入防止骨量丢失，因此引导患者多摄入牛奶、瘦肉等高蛋白食物。(6)高危知识宣教：指导老年患者认识外伤骨折的外部风险因素，避免在高危时间、环境内运动。同时在生活中多采取保护性措施，指导患者正确姿势上下楼梯、乘坐公共汽车。在居住环境上，实用、简洁为主，避免由于色差发生视觉误判而摔倒。地面要保持平坦、防滑，通道内减少障碍物。浴室、厕所等均要设置扶手，防止滑到。床台、坐便器以适合老年人为宜，也可采用有效防御措施，避免发生骨折。

3 观察指标：(1)对比患者住院时间、护理前后疼痛情况。疼痛情况主要采用VAS(视觉疼痛模拟)进行分析，总分为10分，得分越高疼痛情况越严重。(2)分析2种护理方式下患者健康知识掌握情况，以护理人员提问为主。良好：患者可完整回答，且充分掌握护理要点；一般：在护理人员提示下可回答问题，同时护理技能掌握有缺陷。较差：部分健康知识无法回答，且护理技能掌握有较大失误。(3)对比2种护理方式下患者康复效果。痊愈：治疗结束后患者并未有伤残、功能性缺失症状；显效：患者伤残程度为1-3级，功能恢复程度为70%-90%；有效：伤残情况为3级之上，功能恢复程度为50%-70%；无效：伤残程度较重，功能恢复较差。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者住院时间和疼痛情况对比：对照组住院时间(21.36±3.12)天、疼痛情况(7.30±1.42)分；观察组住院时间(15.34±2.67)天、疼痛情况(3.41±0.52)分。观察组患者疼痛情况更为轻，且住院时间较短，数据和对照组相比，差异可形成统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者健康教育知识掌握度对比：观察组患者健康知识掌握情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表1。

表1 2组患者健康知识掌握度对比(n,%)

5.3 2组患者康复效果对比：对照组痊愈14例34.14%、显效8例19.51%、有效11例26.82%、无效8例19.51%，总有效率33例80.49%。观察组痊愈18例42.85%、显效10例23.80%、有效12例28.57%、无效2例4.76%，总有效率40例95.24%。观察组患者肢体功能恢复状况更优，伤残程度更轻，差异有统计学意义(x2=4.259，P<0.05)。

讨 论

老年骨质疏松为常见疾病，且会随着年龄提升，使得身体免疫能力逐步下降，进而提升骨质疏松发生率。研究中发现，多数老年患者均因为钙摄入少以及健康知识缺乏造成骨折，因此在护理中进行良好的健康教育十分重要[2-3]。

健康教育护理和常规护理相比主要不同在于，不仅重视患者生理康复护理，同时也重视老年患者对各种护理知识的掌握度。传统护理中，以护理人员操作为主，因此患者知识掌握较弱，自我护理和生活中常会发生意外。有研究发现，健康教育护理下老年患者发生意外风险几率有显著降低[4]。因此可知，进行良好的健康教育对老年患者十分重要。分析本次护理流程可知，主要为患者进行常规疾病、护理知识讲解，此种教育主要为帮助患者对疾病和护理有整体性认识。有分析发现，患者多数意外均来源于对疾病的无知[5]。针对老年患者理解能力差和固执等特点，为患者进行心理护理支持，详细讲解护理方式和步骤，通过沟通提升患者依从度。分析患者主要健康教育知识时发现，和患者紧密相关的知识为体位知识、并发症知识、饮食知识、康复知识、风险识别知识。多数分析认为良好的健康教育护理对促进患者身体康复有重要作用[6-8]。其中体位知识可帮助患者正确休息，减少意外风险；并发症知识讲解可在并发症护理中，引入患者共同护理，降低并发症几率；饮食为患者健康恢复的重要步骤，良好的饮食习惯不仅可促使患者恢复，也可提升患者康效果；良好的锻炼习惯，对帮助患者康复也有重要帮助效果；风险识别教育，可引导患者规避生活中的风险，降低由于意外时间造成的问题。综合分析健康教育效果可知，由于良好的饮食习惯，患者钙摄入量有显著提升，骨骼恢复得到良好的营养支持。配合对应的康复运动，身体机能恢复效果良好。同时体位和风险以及并发症知识，对降低外部风险，促使身体机能恢复上也有显著效果[9]。分析患者知识掌握情况后可知，观察组患者健康知识掌握情况显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由于依据老年患者知识掌握情况，监督后重复讲解，因此知识掌握情况更牢。观察组患者疼痛情况更为轻，且住院时间较短，数据和对照组相比，差异可形成统计学意义(P<0.05)。因此可知，由于患者进行良好的健康教育，因此恢复情况更好，疼痛和住院时间都有减少。对比各种患者康复情况时可知，观察组患者肢体功能恢复状况更优，伤残程度更轻，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，由于为患者进行健康教育后，更为配合治疗，同时身体机能恢复更快，因此康复效果有显著提升。

综上所述，为老年骨质疏松性髋部骨折患者进行健康教育后，康复效果有显著提升，且健康知识掌握度有明显好转，疼痛情况更轻，出院时间更短，护理方式有应用价值。