中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用价值体会

孙启英

[摘要] 目的 研究中醫康复护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活能力的影响。方法 将该院2016年8月—2018年6月间的脑卒中资料进行归纳，方便选取其中76例开展研究实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，黑色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入38例患者。给予对照组患者常规护理，实验组患者在常规护理的同时实施中医康复护理干预。根据两组患者干预前后肢体功能和生活能力的改善情况及护理满意度进行对比。 结果 两组患者干预前肢体功能和生活能力差异无意义，干预后均改善，实验组患者的肢体功能以及自我生活能力较对照组来说明显更优，各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的护理满意度，实验组患者的护理满意度为97.37%，其数据高于对照组患者的83.78%，数据对比差异有统计学意义（χ2=10.817，P=0.001）。 结论 在对脑卒中肢体功能障碍患者进行护理时，应用中医康复护理方案配合治疗工作的开展，能够通过穴位贴敷和针灸方案对患者进行病症处理，有助于改善患者的肢体功能，对患者生活质量和护理满意度的提高来说也有积极意义，是一种有效且安全的护理方案，值得推广使用。

[关键词] 中医康复护理;脑卒中;肢体功能;生活能力

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（a）-0165-03

[Abstract] Objective To study the effect of TCM rehabilitation nursing intervention on limb function and living ability of stroke patients. Methods The data of stroke in the hospital from August 2016 to June 2018 were convenient summarized， and 76 cases were selected for research experiments. All patients were divided into two groups by the two-color ball grouping method. The black ball was the control group， the blue ball was the experimental group， and 38 patients were enrolled in each group. The patients in the control group were given routine care， and the patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine rehabilitation nursing intervention. According to the improvement of limb function and living ability before and after intervention， the nursing satisfaction was compared. Results There was no significant difference in limb function and living ability between the two groups before intervention. The intervention was improved after the intervention. The limb function and self-living ability of the experimental group were significantly better than those of the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing the nursing satisfaction of the two groups of patients， the nursing satisfaction of the experimental group was 97.37%， and the data was higher than the control group's 83.78%. the difference was statistically significant（χ2=10.817， P=0.001）. Conclusion In the nursing of patients with stroke and limb dysfunction， the application of TCM rehabilitation nursing program in combination with the treatment work can treat the patients with acupoint application and acupuncture scheme， which can help improve the patient's limb function. It is also positive for the improvement of quality of life and satisfaction of care. It is an effective and safe care plan that is worth promoting.

[Key words] Chinese medicine rehabilitation nursing; Stroke; Limb function; Living ability

脑卒中是一种临床上常见的脑血管疾病，随着我国现代老龄化趋势的发展，已经成为一种对我国中老年人身体健康和生活状况造成威胁的重要疾病[1]。脑卒中在发病时极为急促，并且死亡率较高，而患者即使存活大约有70%～80%的患者会出现明显的大脑功能障碍，对患者的肢体功能也会造成一定的影响[2]。患者在发生肢体功能障碍后，其生存质量会受到影响的同时，也会给患者家庭和社会带来极大的负担[3]。

中医将脑卒中成为中风或卒中，导致其发病的因素诸多，但最终都是因为其局部脑组织血液供应出现异常，从而使脑组织出现缺血、缺氧性病变坏死，发生相应的肢体功能损伤等症状[4-6]。因为其死亡率和致残率较高，所以需要尽早地实施中医康复护理，可以改善其预后[2]。中医康复护理是一种安全且有效的新型护理方案，主要建立在我国中医理论的基础上，通过辩证的方式对患者病症状况和肢体功能状况进行明确，以提高患者的护理感受，改善患者的肢体功能[7-8]。本次研究方便抽取该院2016年8月—2018年6月收治的76例可进行实验的脑卒中患者纳入研究开展实验，研究中医康复护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活能力的影响，取得良好的成果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的脑卒中患者一般资料进行归纳总结后，方便选取其中76例开展研究实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组黑色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入38例患者。对照组患者的性别数据记录为男：20例;女：18例;患者的年龄信息区间介于49～78岁，平均年龄（63.4±5.4）岁。实验组患者的性别数据记录为男：21例;女：17例;患者的年龄信息区间介于51～82岁，平均年龄（64.7±5.9）岁。

纳入标准：不合并其他全身性疾病或器质性疾病患者;所有患者均发生脑卒中疾病后，接受治疗后存活，存在一定的肢体功能障碍;患者具有正常认知功能，并签署知情同意书。

排除标准：存在血压较高或心肺功能不全患者;存在凝血障碍患者;患者在该次研究开展前3个月内出现过脑卒中或其他脑血管相关疾病或接受过相关治疗方案;患者无法接受术后随访调查。

该次研究经医学伦理委员会审核，通过所有患者一般资料经对比分析差异无统计学意义（P>0.05），患者的个体差异不对该次研究结果造成影响，具有可比性。

1.2  方法

所有患者在治疗时均应用神经内科常规中西医疗法对患者的病症进行控制，在治疗期间根据患者的需求给予相应的护理方案干预，对照组患者应用常规护理操作对患者开展各项护理方案，主要包括对患者进行日常随访，告知患者相关的脑卒中注意事项，并对患者做好相应的生命体征监测。

实验组患者则在此基础上加用中医康复护理，具体方式如下。

1.2.1  建立完善的中医康复护理组  首先在对患者开展护理前，相关医务人员应当建立起完善的护理小组，由护士长担任小组长，并对小组内各个成员进行安排和协调。在进行护理人员的培训时，小组长应当负责护理课题的制定，并对小组内成员的各项护理操作进行监督和指导。而护理人员在接受相应的培训后，即可进入中医护理小组，针对患者的具体状况建立起完善的护理档案，根据患者的不同特点开展相应的中医护理服务，而小组长则在护理人员日常工作中进行监督和管理，做好人员协调工作，并对护理人员在进行中医护理时出现的不良操作进行指出，保证护理操作的安全性和有效性。

1.2.2  穴位针灸  在对患者肢体功能进行修复时，护理人员需要选择穴位针灸的方式对患者的各个肢体穴位进行针灸，恢复患者的肢体功能。穴位主要选择包括：上肢穴位：关元穴、曲池、合谷、手三里;下肢穴位：足三里、阳陵穴、三阴穴。风痰阻络患者可加丰隆穴;气虚血滞患者可加气海穴和血海穴;风痰上亢患者加以太冲穴以及太溪穴。在患者进行针灸时，应当采用同时教学方案与患者穴位选定后，将针灸针刺入患者穴位，有延伸感后将针灸针进行捻转方式留针5 min。

1.2.3  情志护理  在对患者进行健康教育时，护理人员应当告知患者及其家属情志护理的重要性，要求患者在日常生活中保持积极且乐观的心态，必要时可对患者进行相应的健康教育，这样有助于防止患者发生负性情绪蔓延的情况。除此之外护理人员应当与患者家属进行沟通，讲述患者的相关病情，并告知患者家属患者日常生活中的护理技巧。告知患者家属应当在日常生活中给予患者相应的社会支持和家庭支持。护理组长应当要求护理人员在对患者进行护理时，以诚恳且体贴的态度与患者进行沟通，避免对患者的情绪造成互相刺激。

1.2.4  穴位贴敷  采用该院自制中药贴，对患者进行穴位贴敷，药方为：当归、三七、白芥子、红花、乳香，对患者进行手三里、曲池穴、内关穴、阳陵泉穴、足三里穴位敷贴，将生姜汁与中药进行调和为糊状，并将其制作为1 cm×1 cm药块，将药块5 cm×5 cm大小药物贴中央，敷贴于患者穴位上，敷贴时间控制在6～12 h，每2 d敷贴1次。

1.3  评价标准

采用该院中自主制定的护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，主要包括：满意、基本满意、不满意3个指标，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%

采用该院中自主制定的肢体功能评价表和生活能力评价表，对患者的各项指标进行调查，其满分均为20分，得分越高，說明患者的对应指标越为良好。

1.4  统计方法

实验结果数据应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合者用中位数或四分位数表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用重复测量的方差分析，计数资料以百分比（%）表示，比较采用χ2检验，必要时采用Fisher精确检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究成果显示，两组患者干预前肢体功能和生活能力差异无统计学意义，干预后均得到改善，实验组患者的肢体功能以及自我生活能力较对照组来说明显更优，各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

该次研究成果显示，对比两组患者的护理满意度，实验组患者的护理满意度为97.37%，其数据高于对照组患者的83.78%，数据对比差异有统计学意义（χ2=10.817，P=0.001），见表2。

3  讨论 

脑卒中患者通常会出现肢体功能缺失、偏瘫、意识障碍等症状，若未及时得到有效的治疗和控制，就会严重影响其正常生活，所以越早进行康复训练，就能够使其更好的恢复[9-11]。

在对脑卒中患者进行护理时，加强早期康复护理工作的主要目的是对患者的大脑皮层进行刺激，这样有助于避免患者发生肢体挛缩现象，同时配合良好的穴位刺激，能够有效改善患者的机体肌肉健康，有助于患者肢体功能恢复和肌肉组织重组，提高患者的生活质量。在中医康复护理中，通过穴位贴敷和中医针灸方案进行护理，能够有助于调和患者气血，疏通患者的经络，使患者的肢体功能障碍现象得到改善，改善患者的神经传導功能，进一步恢复患者的神经功能缺损状况。

而该次研究成果显示，两组患者干预前肢体功能和生活能力差异无统计学意义（P>0.05），干预后均得到改善，实验组患者的肢体功能以及自我生活能力较对照组来说明显更优。对比两组患者的护理满意度，实验组患者的护理满意度为97.37%，其数据高于对照组患者的83.78%。而在牛咏玲[12]的研究结果中显示，43例观察组患者中，其护理满意度数据为95.35%，明显高于采用传统护理的患者60.47%，两组患者数据对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者的肢体功能得分优于对照组。其研究结果与该次研究结果基本相同。但在其研究中，并未探究患者的生活能力，故该次实验予以阐明，具有更高的完善度。

综上所述，在对脑卒中肢体功能障碍患者进行护理时，应用中医康复护理方案配合治疗工作的开展，能够通过穴位贴敷和针灸方案对患者进行病症处理，有助于改善患者的肢体功能，对患者生活质量和护理满意度的提高来说也有积极意义，是一种有效且安全的护理方案，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  秦伟伟，郭明玲，闫海花.穴位贴敷联合中医康复护理对脑卒中患者肢体功能及肢体功能的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：15-17.

[2]  刘娜.中医康复护理在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者的应用价值[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（2）：125-127.

[3]  陈倩.中医康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复影响[J].现代医用影像学，2018，27（8）：2901-2902.

[4]  焦利.早期中医康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：69.

[5]  罗玉杰，马啸，陈志祥，等.脑卒中继发癫痫的影响因素及护理的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（20）：155-158.

[6]  薛花蕊，何莉.中医特色中医康复护理改善脑卒中恢复期神经、认知及日常生活能力实践研究[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（12）：214-217.

[7]  袁玲.中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者的效果分析[J].当代医学，2018，24（26）：53-54.

[8]  赵庆云.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响观察[J].智慧健康，2018，4（29）：66-67.

[9]  杨艳娟.中医综合中医康复护理对脑卒中急性期患者功能预后影响分析[J].中国社区医师，2018，34（28）：159，161.

[10]  陈贤，刘京，袁军，等.中药熏洗配合中医康复护理改善脑卒中后偏瘫肢体功能的效果[J].中国现代医生，2018，56（27）：156-158，161.

[11]  张霞.改良置管联合中医护理对脑梗塞吞咽给功能障碍营养干预效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：56-58.

[12]  牛咏玲.评价中医康复护理对脑卒中恢复期偏瘫患者运动功能的影响[J].光明中医，2018，33（12）：1810-1812.

（收稿日期：2019-07-02）