对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理干预对其治疗效果和治疗依从性的影响

王岚 陈燕翎

[摘要] 目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病患者给予护理干预后对其治疗效果与治疗依从性产生的影响。方法 方便选择该院2017年3月—2018年3月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组护理方式;对照组（56例）：基础护理;观察组（56例）：基础护理+综合护理干预;对比治疗效果以及治疗依从性。结果 观察组显效患者45例（80.36%），有效患者10例（17.86%），无效患者1例（1.79%），总有效患者55例（98.21%）;对照组显效患者34例（60.71%），有效患者12例（21.43%），无效患者10例（17.86%），总有效患者46例（82.14%）;同对照组慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果（60.71%）、（82.14%）对比，观察组显效率（80.36%）以及总有效率（98.21%）提升程度明显，差异有统计学意义（χ2=5.198、0.226、8.166、8.166， P<0.05）;观察组完全依从43例（76.79%）、不完全依从11例（19.64%）、不依从2例（3.57%）以及总依从54例（96.43%）;对照组完全依从32例（57.14%）、不完全依从13例（23.21%）、不依从11例（19.64%）以及总依从45例（80.36%）;同对照组慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性（57.14%）、（80.36%）对比，观察组完全依从率（76.79%）以及总依从率（96.43%）提升程度明显，差异有统计学意义（χ2=4.884、0.212、7.049、7.049， P<0.05）。 结论 慢性阻塞性肺疾病患者在接受临床护理期间，综合护理干预的顺利应用，对于治疗效果提升、治疗依从性提升，效果明显，最终对于慢性阻塞性肺疾病患者早期康复，奠定基础。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;综合护理干预;治疗效果;治疗依从性

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）10（a）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of treatment intervention on treatment compliance and treatment compliance in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 112 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were conveniently selected as experimental subjects. The group was followed by the method of grouping. The control group （56 cases）： basic nursing; observation group （56 cases）： basic care + comprehensive nursing intervention; comparison of treatment effects and treatment compliance. Results In the observation group， 45 patients （80.36%） were effective， 10 patients （17.86%） were effective， 1 patient （1.79%） was ineffective， 55 patients （98.21%） were effective， and 34 patients （60.71%） were effective in the control group. 12 patients （21.43%） were effective， 10 patients （17.86%） were ineffective， and 46 patients （82.14%） were effective. Compared with the control group （60.71%） and （82.14%） in patients with chronic obstructive pulmonary disease The observed efficiency （80.36%） and the total effective rate （98.21%） were significantly improved，the difference was statistically significant（χ2 =5.198， 0.226， 8.166， 8.166， P<0.05）; the observation group completely complied with 43 cases （76.79%）， not fully complying 11 cases （19.64%）， 2 cases （3.57%） and 54 cases （96.43%）; the control group completely followed 32 cases （57.14%）， incomplete compliance with 13 cases （23.21%）， and 11 cases of non-compliance （19.64%） and total compliance in 45 cases （80.36%）; compared with control group patients with chronic obstructive pulmonary disease （57.14%）， （80.36%）， observation group complete compliance rate （76.79%） and total compliance rate （96.43%） the degree of improvement was significant，the difference was statistically significant（χ2=4.884， 0.212， 7.049， 7.049， P<0.05）. Conclusion The successful application of comprehensive nursing intervention during the clinical nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease has obvious effects on the improvement of treatment effect and treatment compliance， and finally lays a foundation for early rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Comprehensive nursing intervention; Therapeutic effect; Treatment compliance

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统常见病症之一，呈现出迁延难愈特点，并且因为系列因素影响，往往表现出急性发作现象。因为疾病发作反复、显著病程以及不良心理的逐渐出现，使得患者机体免疫功能严重下降，疾病敏感性显著提升，从而使得疾病临床治疗效果与治疗依从性均受到影响[1]。方便选择该院2017年3月—2018年3月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象;该次研究将针对慢性阻塞性肺疾病患者明确具体护理干预方式，以通过综合护理干预，使得患者治疗效果与治疗依从性明显提升，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组护理方式;对照组（56例）：男38例，女18例;年龄分布范围为57～87岁，平均年龄为（69.15±5.39）岁;病程分布范围为5～21年，平均病程为（12.05±2.53）年;病情分期为：属于稳定器以及急性加重期患者例数分别40例以及16例。观察组（56例）：男39例，女17例;年龄分布范围为59～89岁，平均年龄为（69.19±5.42）岁;病程分布范围为6～22年，平均病程为（12.09±2.59）年;病情分期为属于稳定期以及急性加重期患者例數分别41例以及15例;此次研究获得伦理委员会批准，并且完成知情同意书签署;观察对比两组慢性阻塞性肺疾病患者的性别、年龄、病程、病情分期，最终发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入组后的两组慢性阻塞性肺疾病患者，治疗措施主要集中于抗感染、抗炎、化痰以及止咳平喘几方面。在此基础上，对照组：基础护理;观察组：基础护理+综合护理干预。对照组具体为护理人员对患者的血糖水平、血压水平、呼吸频率以及脉搏频率进行测量;对于系列治疗方案遵医嘱执行;对于清淡饮食对患者嘱咐[2];观察组具体为基础护理内容同对照组慢性阻塞性肺疾病患者保持一致;此外配合给予综合护理干预，具体为以下几方面。

1.2.1  创建心理护理方案  对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，因为疾病发作的反复性影响，患者无法避免呈现出焦虑、精神紧张以及抑郁等状态，此种状态下对于患者的医护预期效果，难以达到。对此护理人员需要就患者心理反应细心观察，就患者的心理反应以及倾诉进行认真分析以及倾听，对于家属对患者的体贴以及关心需要进行指导，并对应将心理疏导力度显著提升，以使得患者及其家属悲观情绪均获得消除，并且通过精神支持等，确保患者战胜慢性阻塞性肺疾病信心充分树立[3]。

1.2.2  创建健康教育方案  护理人员针对患者在开展健康教育工作期间，需要于治疗方案以及优势、不良行为习惯对疾病产生的影响以及相关注意要点等诸多方面认真展开，以此确保患者对于慢性阻塞性肺疾病认知度显著提升。具体在教育期间，采用形式为一对一交流以及制作手册发放等。对患者合理给予呼吸功能锻炼干预，协助患者进行半卧位或者坐位选择，确保肩颈部肌肉处于放松状态，于腹部肚脐位置将一只手进行安置，在胸骨剑突下方将拇指进行安置，于胸前将另一只手进行安置。在吸气期间，需要确保胸廓活动最小或者胸部不动，保证腹部鼓起，将肚脐作为假想点，通过鼻吸气直至患者肚脐位置;在呼气期间，确保腹部处于内陷状态，通过口缩唇完成呼气，并且将气体尽量呼出。利用手对腹部轻压，以确保腹压增加，对于膈肌上升有效推动[4]。

1.2.3  创建饮食干预方案  对于患者良好饮食习惯的创建进行协助，对于患者生活规律协助其养成。饮食除保证定时定量之外，还需要禁止暴饮暴食，并且在进食期间，需要将注意力集中。给予高热量、高蛋白、低盐、低脂、易消化等食物。最终通过定时定量以及规律饮食，使得患者机体抵抗力显著提升，使得机体修复能力获得促进。此外在对患者创建食谱期间，需要结合患者个人体质以及自身饮食偏好展开[5]。

1.2.4  创建排痰护理方案  将患者气道进行湿化处理。如果患者表现出痰多黏稠并且无法咳出症状，需要将饮水量增多。在咳嗽过程中，协助患者进行坐位选择，双肩保持放松，头部稍微向前方倾斜。对患者的排痰进行协助，主要通过背部叩击协助完成。

1.2.5  对患者给予雾化吸入干预  准备特布他林以及布地奈德进行雾化吸入，主要采用氧气驱动雾化吸入方式完成，控制5 L/min氧流量，时间为15 min/次，频率为2次/d，为期10 d治疗。

1.2.6  对患者给予吸氧治疗  控制每天吸入吸氧时间20～22 h，并且采用双头一次性吸氧管展开，期间需要对吸氧温度、浓度以及湿度合理控制。

1.3  观察指标

观察对比两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果以及治疗依从性。

1.4  判断标准

①显效：患者系列症状均转为正常，在<6个月，未表现出疾病复发现象;有效：患者系列症状获得显著好转，在<6个月，疾病表现为1～2次复发;无效：患者系列症状无好转，病情发作反复[6]。②完全依从：对于慢性阻塞性肺疾病治疗，能够完全遵从医嘱;不完全依从：对于慢性阻塞性肺疾病治疗，部分遵从医嘱[7]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果对比

同对照组慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果（60.71%）、（82.14%）对比，观察组显效率（80.36%）以及总有效率（98.21%）提升程度明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗依从性对比

同对照组慢性阻塞性肺疾病患者治療依从性（57.14%）、（80.36%）对比，观察组完全依从率（76.79%）以及总依从率（96.43%）提升程度明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病表现主要集中于进行性发展以及气流不完全可逆受限等方面，往往伴有气道高反应现象，会表现出气喘、呼吸困难以及咳嗽等系列症状，对疾病出现原因进行分析，因为表现较长的治疗周期以及发作反复性的影响，患者对应呈现出的不良心理状态不仅使得病情表现更为严重，还使得疾病治疗以及护理效果受到阻碍。基础护理的实施，只注重按照医嘱完成系列内容，无法做到护理期间以患者为中心，所以难以获得理想护理效果，对此需要确定更为有效方式展开护理干预[8-9]。

综合型护理干预的实施，对于患者认知状态的提高、情绪的改善以及依从性的提升可以获得明显效果。观察该次研究结果，同对照组慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果（60.71%）、（82.14%）对比，观察组显效率（80.36%）以及总有效率（98.21%）提升程度明显;同对照组慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性（57.14%）、（80.36%）对比，观察组完全依从率（76.79%）以及总依从率（96.43%）提升程度明显，同叶小琴等[10]在《延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理状况和生活质量改善的影响》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组治疗总有效率为95.55%，高于对照组82.33%尤为显著，可充分说明综合护理干预的应用可行性。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者在接受临床护理期间，综合护理干预的顺利应用，对于治疗效果提升、治疗依从性提升，效果理想，可促进慢性阻塞性肺疾病患者预后与病情显著改善。

[参考文献]

[1]  姜秀琴.老年综合评估应用于慢性阻塞性肺疾病护理中的效果研究[J].中国医药指南，2018，16（28）：217-218.

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[3]  林亚彬.个性化护理对改善慢性阻塞性肺疾病患者消极情绪及依从性的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（28）：93-94.

[4]  黄亚琪，余杭青，刘芳，等.基于奥马哈系统慢性阻塞性肺疾病患者社区卫生服务需求调查问卷编制及信效度检验[J].中国全科医学，2018，21（28）：3527-3532.

[5]  赵丽丽，雍佳辉，李涛，等.跨理论模型干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响研究[J].重庆医学，2018， 47（27）：3596-3599.

[6]  孟丹妮.延续性护理对精神分裂合并慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2018，16（27）：191-192.

[7]  刘萍.分层护理管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（18）：64-65.

[8]  高艳华.动机性访谈心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性、希望水平及心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，27（1）：83-86.

[9]  周爱华.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺功能、心理状态及睡眠质量的影响[J].护理研究，2018， 32（21）：3469-3472.

[10]  叶小琴，雷花，罗麟洁，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理状况和生活质量改善的影响[J].吉林医学，2018，39（11）：2159-2161.

（收稿日期：2019-07-06）