妇科疾病治疗中的合理用药管理探析

2019-12-23李雪

中国卫生产业 2019年30期

李雪

[摘要] 目的探讨妇科疾病治疗中的合理用药管理，为临床安全用药管理提供科学依据。方法回顾性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期間该院治疗的妇科患者152例的临床资料，按照时间段分为对照组与观察组，每组76例，其中前者为对照组，给予常规用药管理;后者为观察组，给予患者合理用药管理，观察两组合理用药管理对策。结果合理用药效果比较，临床用药不良反应观察组发生率7.89%，对照组为17.11%，数据对比差异有统计学意义（χ2=10.53，P=0.03<0.05）。结论采用合理用药管理在妇科患者的治疗过程中，提高了患者治疗效率，缩短治疗时间，加之效果显著，保证了用药安全，因此该治疗方法值得推广和应用。

[关键词] 宫颈糜烂;依诺沙星;保妇康栓;合理用药管理

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0036-02

合理用药管理是为了促进临床合理用药，保障临床用药有效、安全、经济、全面提高医疗质量的药品管理办法。该次研究妇科疾病为宫颈糜烂。宫颈糜烂属于宫颈炎中常见的一种慢性宫颈炎疾病，其病发患者多为生育年龄妇女，通常致病因素为物理损伤致使微生物入侵感染造成，临床症状表现为炎性分泌物积聚，宫颈表面脱落，白带异常、下腹坠胀等[1-3]。目前该病的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及物理治疗等方式，其中药物治疗方式运用最为广泛，药物治疗中常用的药物有依诺沙星和保妇康栓。回顾性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期间该院治疗的中老年宫颈糜烂患者152例的临床资料，分析探讨依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂的临床疗效，现将研究结果汇总，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

合理用药管理是回顾性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期间该院妇科治疗的中老年宫颈糜烂患者152例的用药情况，按照时间段为对照组与观察组，每组76例，观察组患者76例，年龄（52.0±4.28）岁;对照组患者76例，年龄（53.0±3.96）岁。两组患者在一般资料方面比较，均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析2016年2月—2017年2月及2017年3月—2018年3月期间该院治疗的妇科患者152例的临床资料，按照时间段分为对照组与观察组，每组76例，其中前者为对照组，给予常规用药管理;后者为观察组，给予患者合理用药管理，观察两组合理用药管理对策。

1.3 观察指标

该次研究结束之后，对于调查研究结果进行总结评价寻找出影响妇科疾病治疗的用药不安全因素，在今后临床用药过程中进行有效的安全用药管理[4-6]。

1.4 统计方法

对所得研究的相关数据均采用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计数数据以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，用于比较等级资料，以（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床用药不良反应观察组发生率7.89%，对照组为17.11%，数据对比差异有统计学意义（χ2=10.53，P=0.03<0.05）。

3 讨论

合理用药管理是为了促进临床合理用药，在保证安全的前提下提高用药效率，保障临床用药有效、安全、经济、全面提高医疗质量的药品管理办法。宫颈糜烂是较为常见的妇科疾病，属慢性宫颈炎，临床症状常表现为白带异常、下腹坠胀和接触性出血等，治疗方法有药物治疗、手术治疗和物理治疗等3种方法，其中药物治疗运用最为广泛，同时也更易被广大患者所接受，且不良反应小，安全性高，治疗效果较佳;相对而言，物理治疗效果则更好，但该治疗方法容易导致预后复发，而手术治疗则在治疗时切除患者部分或全部子宫，该方法在治疗的过程中对患者影响较大，若切除子宫，则患者康复后则再无法孕育后代，同时生活和心理也会造成极大的创伤，因而该治疗方法除非必要，一般不在临床治疗中对患者实施[6-12]。在该次合理用药研究中，对照组所选择的药物为保妇康栓（国药准字Z46020058）用药安全评价，患者用的剂量1.75 g/粒，每晚1粒，放入阴道后穹窿，14 d为1个疗程，2个疗程后复诊。注意事项：治疗期间所有患者禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，且所有患者均于月经干净3 d后用药，用药按照常规管理。观察组所选择的药物为在对照组的基础上，合理用药管理，具体管理方法如下：联合依诺沙星（国药准字H10950017）治疗，其中依诺沙星口服，剂量为1粒，0.2 g/粒，2次/d，14 d为1个疗程，2个疗程后复诊，治疗期间注意事项同对照组，同时严重执行合理用药说明书;按照说明书的要求进行合理用药管理。在用药结束后判定安全用药效果：（1）治疗后根据患者临床体征恢复状况对患者不良反应情况进行评定，保妇康栓主要是用来治疗宫颈糜烂的，保妇康栓的临床应用确实有一定的患者在使用的过程中就会出现阴道疼痛或者发热的现象，停止用药后症状可以恢复。依诺沙星不良反应主要有：①患者会出现中枢神经系统异常反应如头晕眩晕、嗜睡、头痛及麻木感;②患者长期服用血象改变可能发生血小板减少、红细胞、白细胞、嗜酸细胞增多等现象;③服药过程中一部分患者会发生胃肠道症状表现如食欲不振、恶心、呕吐、胃部不适及腹胀等症状;④也有部分患者偶尔有过敏反映。但大多数症状均非常轻微;（2）记录患者中接触性出血、下腹坠胀和白带异常的患者例数，并计算所占总例数的百分比，例数越少，所占百分比越小，则治疗效果越好，相反，则越差[7-10]。研究结果合理用药效果比较，临床用药不良反应观察组发生率7.89%，对照组为17.11%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。依诺沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，化学别名氟啶酸，该药物体外抗菌谱和抗菌活性与氟哌酸类似，临床上主要用于治疗革兰阴性菌和阳性菌所引起的感染，同时对肠杆菌敏感性较高，因而该药物可以用于治疗肠道感染，呼吸道感染以及泌尿生殖系统感染等感染性疾病，在使用该药物时具有一定的不良反应，常见的不良反应为恶心、呕吐、食欲下降，另有部分患者会出现头晕头痛等症状，同时，明令禁止处于妊娠期和哺乳期妇女及儿童使用该药。保妇康栓属一种由多种中药合成的中成药，主要成分为莪术油和冰片，其中莪术油可化瘀消肿止痛，清除糜烂组织，促进新组织细胞生成，冰片可清热消肿，因而该药物具有行气破瘀，生肌止痛之效，常用于治疗宫颈糜烂、阴道瘙痒、霉菌性阴道炎和老年性阴道炎等炎症。在该次研究中，两组患者在治疗前接触性出血、下腹坠胀和白带异常等病症均差异无统计学意义（P>0.05）;经2个疗程治疗后观察组接触性出血、下腹坠胀和白带异常等病症减少程度明显均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与马淑云[11]的研究结果一致;单纯的使用保妇康栓治疗中老年宫颈糜烂的治疗总有效率为76.3%，而采用依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂的总有效率为94.7%，同时后者的接触性出血、下腹坠胀和白带异常等临床症状减少的效果更加明显，与杨永强[12]的研究结果一致，可见依诺沙星和保妇康栓联合治疗该病的效果更好。

综上所述，合理用药管理是治疗中的安全保证，对于老年宮颈糜烂具有更好的治疗疗效，大大缩短了治疗时间，改善患者临床症状，同时在很大程度上减少疾病对患者的生活和心理的影响，提高治愈率，加之其效果显著，因而该治疗方法值得推广和广泛运用。

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