血液检验在缺铁性贫血诊断中的临床价值探讨

吴丽珍

（龙岩市上杭精神病人疗养院 检验科，福建 龙岩 364200）

贫血是一种临床常见的血液系统疾病，患者外周血红细胞容量低于正常值，在临床上表现为头昏耳鸣、困倦无力、失眠多梦、注意力不集中、记忆力衰退等症状，而且可能引发皮肤黏膜症状、呼吸循环障碍、消化功能减退等，对于患者危害极大，严重影响到患者正常生活与工作[1]。在临床上，贫血被分为缺铁性贫血、地中海贫血、巨幼性红细胞贫血等多种症型，其中，缺铁性贫血多发于婴幼儿、青少年及妊娠期、哺乳期女性，起病隐匿，病程进展慢，前期症状轻微不典型，单纯依靠临床症状无法确诊，而测定红细胞容量程序过于复杂，可行性不高。为了延缓病程进展，让患者早日得到治疗，应采取合理方式，早期诊断缺铁性贫血[2,3]。此次试验旨在探究血液检验在缺铁性贫血诊断中的使用效果，现报告如下。

资料和方法 一、一般资料 此次纳入研究的96例缺铁性贫血患者，入选时间为2017年1月-2018年1月，其中男性一共为46例，女性一共为50例；年龄跨度为18～58岁，平均为（33.6±1.3） 岁。另取同期健康体检者96例作为对照组对象，其中男性一共为47例，女性一共为49例；年龄跨度19～60岁，平均为（33.8±1.4） 岁。一般资料方面，2组比较没有明显差异性（P＞0.05），具有可比性。此外，本次2组均知情签署相关诊断检查同意书，排除不配合实验者。

二、诊断方法 在血液检验之前，对受检者普及血液检验注意事项；然后，于清晨空腹状态条件下，对受检者的肘静脉血液进行抽取，约取2m L，对试管轻轻摇匀，标本充分融合之后，及时送到检验科进行检验。此次试验选用MEK-6400全自动血液检验分析仪，按照说明书上的程序，检测2组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞压积（Hc）t、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）。

三、判定标准 在正常情况下，人体红细胞计数 （RBC） 处于3.5×1012～5.0×1012区间；男性血红蛋白（Hb） 处于120g/L～160g/L区间，女性血红蛋白（Hb） 处于110g/L～150g/L区间；人体平均红细胞血红蛋白（MCH） 处于27pg～31pg区间；男性红细胞压积（Hc）t处于0.40～0.50区间，女性红细胞压积（Hc）t处于0.35～0.45区间；人体平均红细胞体积（MCV） 处于82fL至92fL区间；人体平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）处于320g/L～360g/L区间[4]。将检验结果与上述标准对比，判断缺铁性贫血患病情况。

四、统计数据处理 此次数据处理选用SPSS24.0统计学软件，涉及的计数数据采取百分比（%）代表，然后采取卡方值χ2检验；涉及的计量数据采取（±s） 代表，然后采取t值检验；P＜0.05，代表两组之间的数据存在明显差异性，存在统计学意义。

结 果 一、2组血液检验指标对比 在红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞压积（Hc）t、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC） 这6项血液检验指标上，观察组数值均小于对照组，2组之间的数据有明显差异性（P＜0.05）。具体数据见表1。

二、缺铁性贫血患者血液检验结果 96例缺铁性贫血患者，经血液检验，诊断灵敏度为95.83%（92/96），特异性为91.67%（88/96），符合率为88.54%（85/96），血细胞形态分析角度显示：可染铁情缺乏，主要表现为小细胞低色素性贫血，患者的主要症状包括：疲乏、心悸、头晕、注意力不集中等症状。

表1 2组血液检验指标对比（±s）

表1 2组血液检验指标对比（±s）

组别RBC（×1012）Hb（g/L）MCH（pg）观察组 （n＝96） 3.45±0.50 104.47±2.53 23.58±2.46 Hct 0.27±0.02 MCV （fL） MCHC （g/L）75.93±5.42 284.42±11.48对照组 （n＝96） 4.73±0.70 131.30±2.56 30.96±2.40 0.49±0.12 91.57±2.53 336.98±13.14 t 8.564 8.470 8.139 8.751 9.025 8.614 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05 ＜0.05

讨 论 缺铁性贫血是一种由于缺少铁、珠蛋白、卟啉这3种铁元素合成要素所致的贫血症状，机体缺乏血红蛋白合成能力，长期处于缺铁状态，导致红细胞充盈状态发生变化，体内红细胞大小不一[5]。贫血对于人类的危害是巨大的，由于早期症状不典型，大部分患者直到病情极为严重才发觉，错过最佳治疗时期。临床上诊断贫血，常采用血红蛋白（Hb）检测的方式，但是这一指标其实无法完全替代红细胞容量。随着血液检验技术的发展，能够获得的血液信息更为丰富准确，通过红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白的浓度等信息的异常情况，完全能够判断出是否存在缺铁性贫血。

此次试验中，对比了缺铁性贫血患者与健康体检者的各项血液检验指标，发现两组数据差异显著（P＜0.05）。综上所述：血液检验可准确诊断缺铁性贫血，具有较高的灵敏度、特异性及符合率，值得在临床实践中推广应用。