综合护理对腹部手术后粘连性肠梗阻的并发症发生率和护理满意度的影响探讨

史 丽，彭 燕，陈志坚

（昆明医科大学第二附属医院 急诊医学部，云南 昆明 650101）

粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。粘连性肠梗阻除少数为腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎所致外，大多为获得性。常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因，此外腹腔放疗和腹腔化疗也可导致粘性肠梗阻。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹痛腹胀、恶心呕吐及肛门停止排气和排便等一系列症状[1]。若未能得到及时治疗，则给家人和患者带来巨大痛苦。此病的预防尤为重要，通过纠正水电解平衡、给与合理的药物以及腹部的按摩等方法可预防粘连性肠梗阻的发生[2]。本文针对腹部手术后粘连性肠梗阻患者行综合护理的临床效果进行研究和分析，具体研究结果报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选取我院自2017年1月-2018年6月收治的符合诊断标准的150例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，采取随机数字表法的形式随机分为2组。参照组75例与研究组75例。参照组男46例，女29例；年龄16～67岁，平均（41.0±8.1） 岁；其中，胃溃疡手术23例，腹膜炎11例，阑尾炎23例，脾部手术9例，其他开腹手术9例。研究组男 48例，女 27例；年龄 15～66岁，平均（40.5±7.5）岁；其中，胃溃疡手术24例，腹膜炎11例，阑尾炎23例，脾部手术8例，其他开腹手术9例；2组患者均经检查无严重肝肾等功能障碍。2组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

二、方法 参照组患者应用常规护理方法，纠正水电解质平衡，根据病情进行抗生素应用，增加营养支持；研究组在参照组常规护理的基础上应用综合护理方法，术前充分排除患者体内排泄物，减少手术污染；护理人员指导患者进行适当的活动和屈伸动作；引导患者进行适当的呼吸运动；严密监控患者术后的各项指标，进行持续胃肠减压，注意防止引流装置阻塞或掉落等；对患者进行适当的腹部按摩，按摩注意轻柔，以增加患者肠胃的血液循环。同时，综合护理还包括疾病相关知识的普及教育、心理干预、饮食教育、出院前指导等内容。

三、观察指标 对比分析2组患者接受护理后并发症的发生率（排尿困难、感染、失眠等发生率），并通过调查问卷的方式调查患者对护理的满意度。

四、统计学方法 用SPSS23.0软件处理所有数据，以P＜0.05为差异显著。

结 果 一、2组患者并发症的发生率比较

研究组患者的并发症发生率为12.00%较参照组的30.67%低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者并发症的发生率［n（%）］

二、2组患者对护理满意度的比较

研究组患者对护理的满意度为97.33%较参照组的84.00%高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者对护理的满意度［n（%）］

讨 论 粘连性肠梗阻患者主要表现为腹痛、呕吐、腹部胀感以及排便困难等症状[3,4]。传统常规护理方法主要包括改善患者的水电解质失衡状态以及应用药物和补液等，但是整体效果并不理想。本研究表明，研究组（经过综合护理）与参照组（接受常规护理） 相比，排尿困难、感染、失眠等并发症的发生率均下降。并且研究组患者对护理的满意度明显高于参照组。充分表明对腹部手术后粘连性肠梗阻患者采用综合护理干预方法进行科学的有针对性的护理才能达到较好的临床护理效果。

同时，据相关的研究报道[5,6]，应用综合护理方法，包括对患者进行适当的肠胃减压，引导患者进行适当的呼吸运动，指导患者进行较为科学的运动和肢体活动，对患者进行适当的腹部按摩，以及进行疾病相关知识的普及教育、心理干预、饮食教育、出院前指导等可以有效改善患者的病情。对患者的恢复起到积极地作用。患者通过综合护理胃肠功能恢复较快，满意度较高。本研究针对应用常规护理方法和综合护理干预对患者进行护理比较，结果显示应用综合护理疗法对患者进行护理的患者并发症发生率较低，护理的满意度较高。

综上所述，综合护理干预对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床护理效果较常规护理方法显著，值得临床推广应用。