关于强化药理学课程实践性的体会与思考

李吉萍

(扬州大学医学院,江苏 扬州 225009)

药理学是一门医学专业基础课,在医学教育中占有非常重要的地位。在药理学教学中强化该课程的实践性,培养学生的实践思维、实践能力非常重要。我院提出要培养“基础好、实践强、吃得苦、用得上、干得好”的医药人才,可见,实践强是优秀人才的核心要素之一。如何让医学生形成良好的学习能力,并激发他们的学习热情,帮助其建立学术兴趣和养成学术思维,不仅是学习药理学课程的需要,更是培养医药创新人才的关键所在。而要达到这个培养目标,仅仅依靠传统的课堂教学方式难以奏效，必须在各教学环节中强化实践性教学。现分别从课堂教学和课外指导两方面对此谈一些体会。

1 课堂教学，以互动交流方式,培养学生理论联系实际的实践思维

授人以鱼不如授人以渔，知识传授固然重要,而培养思维方式更为重要。所谓实践思维就是要注意培养学生的实践性思维习惯,即既注意理性逻辑思维,又要有坚持以问题为导向,重视向现实世界本身去寻找答案的思维习惯［1］。

互动交流是培养学生实践思维的重要途径与方法。课堂是教师与学生相互交流的场所,填鸭式满堂灌的课堂教学是陈旧的教学方法,难以培养学生的实践思维。互动交流的关键是如何互动,在课堂教学的哪个环节,提出哪些关键的问题,又要如何引导学生提出问题,教师答疑如何做到给学生留下更多的思维空间,这就要求教师投入更多的精力和时间进行备课。

雨课堂的出现将智能手机变成学习的有效工具，是加强课堂互动交流的新的教学手段。雨课堂将现代信息技术手段融入PPT和微信,搭建了课外学习与课堂教学间的沟通桥梁,让课堂互动永不下线，是增加课堂教学互动交流的新教学方法［2］。为此,我们在药理学教学中进行了一些尝试。教师通过专用软件向学生的手机上发送PPT、习题、视频、语音等学习材料,学生扫二维码进入课堂,微信里可以看到教师推送的学习材料。课堂讨论时,学生可以发送弹幕给教师留言,亦可进行班级讨论,还可以匿名或实名制方式给教师提出建议。教师可针对学生的问题及时答疑和调整授课节奏。总之利用雨课堂教师能较好地把握课堂气氛,掌握学生的反馈,通过实时给学生发送习题和问卷,了解学生对知识的掌握程度,从而教师对自己上课效果有了直观的了解。此外,我们还可以根据大学生的生活习惯与特点,建立药理学学习微信群,进而利用网络信息技术,建立一个课外学习网站,营造良好的学习氛围。

课堂理论教学中的案例分析也是培养学生实践思维的重要环节。案例分析的目的是让学生能够举一反三。药理学与临床实践联系紧密,该学科作为临床合理用药防治疾病的理论基础,在关注药物的药理作用的同时,应将药物的临床应用、不良反应、禁忌证等联系起来讲授,其中案例分析十分必要。我们在教学中注意筛选典型案例,以下是其中的一个案例:某患者,男,58岁,4个月前曾发生急性心肌梗死,经治疗后基本好转。近半个月未曾用药。近日夜里突发剧咳,咳出粉红色泡沫样痰,病人烦。查体:心率120次/分钟,呼吸38次/分钟,血压165/96 mmHg,两肺可闻及湿啰音。结合此例,首先要求学生根据病例中患者症状判断是何种疾病,然后针对该疾病,引导学生思考应选用什么药物和措施进行缓解,进而提问其选用的依据,最后还要拓展学生思维,找出目前临床上相似病种的异同点和治疗原则,让学生总结处理心源性哮喘患者相关理论知识,达到触类旁通的效果。

2 课外指导,以多样的方式开展实践活动，提高学生理论联系实际的实践能力

我院药学专业大二开始实行本科生导师制［3］。一方面,教师就学习方法等方面与学生进行交流,以便及时发现问题并帮助学生解决。另一方面,要将实践能力培养贯穿大学期间。而走进实验室则是最重要的措施之一。实验室有两类,一是教师的实验室,我们挑选一部分学生直接参与课题研究,发挥研究生助教的作用,让研究生、本科生一起在导师的指导下完成实验设计与操作。部分优秀的学生可以参与深入研究,以取得发表论文以及申报专利等方面的成果,这样既培养了学生自身的实践能力,也为今后继续深造和工作积累知识。二是机能实验室。目前,药理学实验课由专门设立的机能实验室统筹,指导教师要与机能实验室的教师多沟通,要求学生在实验课前了解相关的药理学知识,在教师指导下准备仪器、药品,设计方案,培养分析问题、解决问题的实践能力。

这些探索已经取得初步成果,学生将课堂上所学的理论知识与实验结合起来,培养了动手操作能力,如实验仪器设备的操作、药物的动物试验、体外细胞培养技术以及分析问题解决问题能力。此外,我们还注意将学生的实践能力培养与毕业论文结合起来,学生可以相对独立地完成一篇科研论文,同时确保较高质量地完成毕业论文。我院药学班已有部分学生在校期间在学术期刊上正式发表论文。

这些实验与研究还可与课外实践性的兴趣活动结合起来。医学院有许多课外兴趣小组,鼓励学生参加多种兴趣小组活动,也是学生实践的方式。学院也从政策上支持这类实践活动,这几年本科生参与的药理学相关大学生科创活动硕果累累。例如,有学生的选题“一种全新的肿瘤新生血管生成抑制剂体内筛选模型的建立”获得省科技创新计划项目,有学生的选题“板蓝根多糖在HepG2细胞胰岛素抵抗中的作用及机制探讨”“板蓝根活性组分对急性肝损伤小鼠的实验研究”“板蓝根活性组分对2型糖尿病大鼠IR的作用及作用机制的研究”等获得校科创项目。这些成果大大激发了学生的创新与实践热情。

“进社区,解民情”是医学院重要的社会实践活动。随着社会的发展,我国愈来愈重视社区建设,防病治病、医疗保健是社区卫生服务的重要内容。社区卫生服务往往具有公益性质,并以主动服务、上门服务为主,开展健康教育、预防、保健、常见病、多发病的咨询和诊疗等服务。医学院药学专业学生进社区,将学到的知识与社区卫生服务结合起来,以关注居民卫生保健需求为主要目的,可开展预防、保健、健康教育以及常见病、多发病、慢性病的用药及副作用咨询活动。在这方面,学生将药理课学到的理论知识与社会实践相结合很有用武之处,受到社区群众的欢迎。

组织学生开展社会调查也很有必要。药学专业学生在药理学开设之后有一门必修课:药事管理与法规。药事管理涉及的范围很广,如药品监督管理、药品生产经营管理、药品使用管理、药学服务人员管理等,学生可以选择一个方面的专题,去调查访问药品的生产、流通、检验、使用等方面的现状。

我们在强化药理学实践性的同时注重将医德教育贯穿始终,要求学生在今后的职业生涯中牢记“诚信”这一社会主义核心价值观,自觉坚守执业药师的底线。