利用慕课进行儿科教学改革以及对培养临床思维的影响

张亚停，方建培，梁立阳

(中山大学孙逸仙纪念医院,广东 广州 510120)

儿科学是医学教育的重要组成部分,实践性较强,旨在培养具扎实理论基础、娴熟操作技能、良好人文精神、独特创新思维的卓越医学人才。现阶段我国医患关系日趋紧张,儿科临床教学也受到不同程度的影响,对教学质量也有了更高要求。课程设置内容、带教教师知识储备、医学生自主学习能力均是关系到教学工作能否顺利开展的因素。儿科综合性极强,涉及多门学科知识,在有限的时间内,学生较难掌握教学内容并融会贯通。如何将理论结合实践,培养学生临床思维,是儿科教学的重点。慕课(Massive Open Online Courses,MOOC)是一种新型课程形式,具大规模、开放、在线等特征,是全球开放教育领域的核心项目。学习者可依据个人需要,依托互联网,选择全球范围内最优质和适宜的教育资源,完成在线学习、交流探索、认证等系列操作［1-2］。本文将慕课引入儿科教学,旨在对明确学生主体地位,引导其掌握探究式学习技巧,培养临床思维,提高儿科知识应用能力,为培养卓越临床医生打下良好基础。现总结如下。

1 儿科教学中存在的问题

1.1 学生不愿意从事儿科工作,对儿科学习不够重视

因儿科医患关系紧张、儿科医生收入低等原因,很多学生不愿意成为儿科医生,认为儿科学不重要,不愿花时间学习儿科知识和技能。儿科是临床二级学科,具有极强的实践性,医学生在五年的临床专业知识学习后,还需要进行严格和系统的专科培训,才能成为一名合格的儿科医生,这种严苛的专业素养要求,使一大部分学生对儿科专业望而却步。

1.2 裸程设置不合理,教学方法单一

临床医学专业学制为5年,教学大纲编制周期较长,教学内容相对固定。但是,受社会环境的影响,儿童疾病谱也发生了较大改变,原教学大纲已无法满足临床需求。现阶段,各级医学院校仍采取课堂讲授的教学方式,重知识传授,很少融入社会科学、人文科学内容,虽然教学改革取得了一定成效,但深层次、全面推广仍存在一定困难。此外,因儿科教学时数较少,短时间内,教师无法对最重要、最基本的知识进行深入讲解。

1.3 教师知识储备不足

目前,我国社会经济发展取得卓越成就,医疗卫生制度也不断完善,医疗技术不断革新的同时,各级医院医疗任务也不断加重。医院为节约成本和优化医疗资源管理,引入商业绩效制度。教学医院的儿科医生开展临床工作的同时,还肩负教书育人的任务。在高强度的压力下,易造成工作重心偏移,使教学准备不充分。特别是一些年轻的儿科医生,面临繁重的临床工作任务,很难抽出时间进行知识点完善和内容贮备,无法在教学过程中发挥创新性引导作用［3］。

1.4 学生缺乏自信

儿科诊疗对象特殊,患儿无法对自身疾病进行有效表达,需要家属提供疾病信息,但部分家属因孩子生病而带有负面情绪,陈述病情时,通常缺乏客观性,而患儿查体、治疗依从性也不高。医学生遇到此种情况时常常因缺少临床经验而束手无策,由于无法解答家属的问题,还会出现家属拒绝医学生查体、问诊,要求操作熟练的医生诊治的现象,这也会使医学生产生畏惧心理,学习积极性严重受挫。

2 儿科教学改革目的

医学教育的目标是培养卓越医学人才,在科技迅速发展的今天,传统灌输式教学已无法满足时代需要,故需将医学人才综合素养培养与学习需求结合,不断创新教学模式,充分挖掘学生潜能,促使学生掌握扎实的专业知识和娴熟的操作技巧,增强学生心理承受能力、提升职业认同感,形成良好医德医风。若单纯依靠理论知识讲授,上述教学目标很难实现,故应使学生形成终身学习能力,是教育者需关注的问题,也是促使医学生成为一名合格临床医生的关键。结合儿科教学要求,在传统教学模式的基础上,不断引入新的教学方法,实现学生自身发展。

3 教学改革要点

3.1 利用慕裸激发学生儿科学习兴趣

慕课具有与时俱进的特点,可以将现有教学资源与现代科学技术相结合,满足学生课外拓展的需要。将慕课应用于儿科教学,除了设置师生互动、课程协助、课后反馈等环节外,还可设置社区论坛、媒体视频等学习环节,避免填鸭式教育,防止学生因被动学习而产生消极情绪。慕课让课堂内容更丰富,教学效果明显提升。例如,在讲授“腹泻与液体疗法”章节内容时,因液体疗法是学生需要重点掌握的知识,也是教学难点,采用传统教学方法效果不佳,这时可以引入慕课。我们通过网络平台搜寻合适的优质的腹泻与液体疗法相关MOOC。教师登录MOOC平台,浏览课程资源,然后布置任务让学生自学。学生在学习过程遇到问题可以随时提问,之后再进行课堂学习,不但可以通过碎片化学习腹泻及液体疗法的相关知识,而且可以通过课堂讲授再次强化。从教学效果来看,慕课可提高学生学习兴趣,让学生自主学习。

3.2 优化教学内容

慕课作为一种新的教学手段,是由世界各地的名师集合编排的多元化教学手段。慕课作为移动教学手段,具有及时、随时学习,可共享等优点。学生仅需注册个人账号,即可进入平台在线学习,不受地域、时间限制,可有效解决授课教师精力不足的问题,平衡临床工作与教学工作,保障教学质量。应利用慕课优点,不断优化教学资源,由表达能力强、临床经验丰富的教师录制视频,将视频上传慕课平台,满足学生获取先进知识的需求［4］。同时,学生在线自主选择学习内容,不仅不会感到知识枯燥、乏味,还可以加深理解。

3.3 优化教学资源

慕课在一定程度上解决了部分儿科教师专业知识储备不足的问题。慕课拥有顶尖教师讲授的课程、先进的教学资源,学生可随时随地学习。慕课使儿科教学从传统教学模式中跳脱出来,课堂上教师不再是主角,学生掌握学习的主动权,可以对不理解的地方反复学习,对于已经熟知的部分简单了解,使学习更加高效、科学、合理,是重要的教学辅助形式。

3.4 提升实践能力

儿科临床工作具有特殊性,小儿疾病诊疗情况,直接关系到一个家庭,甚至社会对医院整体诊疗水平和质量的信任程度。因患儿表达能力不强,各项操作更为精细,这就对学生操作能力、综合素养、医德医风有更高要求,而慕课便是最佳解决途径［5］。通过慕课向学生展示各种疾病诊疗要点、模拟不同诊疗场景,介绍医患沟通技巧、医务人员自我保护方法,渗透人文教育,使学生掌握从人性关怀层面解决与患者沟通难、交流难问题的方法,站在患者角度思考问题,最终达到不断增强实践信心的目的。利用慕课开展儿科教学,还能为学生提供相互交流与探讨的机会,教师可针对探究结果进行深入引导,使学生获取更多知识。

4 慕课对培养学生临床思维的影响

在传统灌输式课堂教学中,学生缺乏主动性,教学内容也与实际联系不够紧密,导致学生缺乏主动性,临床思维受到限制,由于缺乏体验机会导致学生在诊疗过程中表现固化［6］。相比之下,利用慕课教学,学生学习主动性以及创造性均被激发,慕课为师生提供了互动机会,儿科学教师利用视频中的内置交互软件,测试学生对相关知识与技能的掌握程度,在教学过程中进行指导,培养自主学习习惯,并使学生在今后临床工作中能够不断突破、不断创新［7-8］。

5 结语

总而言之,儿科作为医学课程体系中的重要组成部分,其教学仍存在诸多问题亟待解决。在信息化技术高速发展的今天,我国也十分重视慕课建设与应用［9］,日常儿科教学可引入慕课,通过优化教学内容和资源、激发学生学习兴趣,增强学生实践信心和操作能力,为其成为一名合格的医生奠定坚实基础。但是,我们也应认识到利用慕课辅助教学的不足(如师生互动机会少、对学生自主能力要求高等),进行相关研究,以保障教学效果。