PDCA护理对老年支气管肺炎患者自我效能与心理状态的临床效果

蔡萌 曾明梅

(1.陕西省安康市人民医院(1.呼吸内科；(2.神经内科，陕西 安康 725000)

支气管肺炎是临床极其常见且多发的呼吸系统疾病之一，咳痰、喘息、咳嗽等明显症状反应，好发于老年群体[1-3]。在临床上除了给予有效药物治疗外，还需要结合科学有效的护理措施，有研究提示PDCA护理模式运用于支气管肺炎的干预中取得一定效果[4]，为进一步探究该模式的价值本研究对比老年支气管肺炎患者PDCA护理与常规护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2018年12月本院收治的老年支气管肺炎患者110例，纳入标准：(1)均符合WHO中制定的关于支气管肺炎的相关诊断标准[5]；(2)无意识障碍，均能正常沟通；(3)患者均知情同意；排除标准：(1)年龄<60岁者；(2)严重精神疾病；(3)重要脏器功能不全以及严重免疫系统疾病等；按照护理方法将其分为观察组与对照组，各55例。对照组男31例，女24例，年龄73～99岁，平均年龄(89.22±9.27)岁，病程7～27年，平均(18.22±1.26)年；观察组男33例，女22例，年龄74～96岁，平均年龄(89.31±9.32)岁，病程9～26年，平均(18.41±1.14)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组对患者实施传统基础护理服务，包括：心理疏导、用药支持、呼吸护理。观察组在此前提对患者实施PDCA护理干预，包括：(1)健康宣教及指导，护理人员要依据患者、家属的认知与理解力给予宣教与指导，从而促进患者与家属主动配合干预；(2)计划阶段，护理人员主动为患者建立疾病档案并给予评估，为患者制定针对性的护理方案，进一步纠正、规范患者的行为方式等；(3)具体实施阶段，护理人员要严格监督患者发作期、急性期的饮食情况；护理人员要主动给予心理护理，提高患者的依从性；协助患者选择适合自身的锻炼方法，提升体质；针对性调整计划，密切关注患者的体征，关注并发症情况。要密切关注药物使用情况，发现副反应要及时处理并做好记录；(4)检查与处理阶段，护理人员要提高临床护理管理意识，完善监督制度，遇到问题可及时反馈并提出对策，此外针对患者的并发症、依从性等情况，及时寻找处理方法。

1.3观察及评估方法 两组患者自我效能采用临床自我效能感量表GSES进行评估[6]，分值为10～40分，分数越高表示患者的自我效能感越佳；心理状态采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行评定[7]，满分为100分，分数越高表示心理状态情况越差；观察并发症发生情况。

2 结 果

2.1两组患者自我效能感GSES评分比较 在实施护理前，对照组GSES评分(24.54±6.67)分与观察组(25.01±5.34)分无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)；实施护理后，观察组GSES评分(32.33±8.75)分明显高于对照组(27.54±4.31)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的心理状态变化比较 在实施护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分无明显变化差异无统计学意义(P>0.05)；实施护理后两组的SAS评分、SDS评分均下降且观察组下降较对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的心理状态变化比较分，n=55]

注：同组护理前后比较，*P<0.05;两组间护理后比较，△P<0.05。

2.3两组患者的并发症发生情况 对照组患者自发性气胸2例(3.64%)，呼吸衰竭2例(3.64%)，胃肠功能紊乱3例(5.45%)，并发症总发生率12.73%；观察组患者自发性气胸0例，呼吸衰竭1例(1.82%)，胃肠功能紊乱1例(1.82%)，并发症总发生率3.64%。观察组并发症总发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

支气管肺炎是临床呼吸系统常见的一种典型性病变，该病具有易反复、治愈率低等特点，已经成为当前影响人们身心健康的重要病症之一[8-9]。

支气管肺炎好发于老年群体，老人群体免疫能力低下、机体功能降低，因此对于外界的抵抗力较差，容易受到各种因素影响，进而发展为呼吸道疾病，同时老年群体还伴有诸多不同的基础性疾病，一旦发病，危险性相对较高，为此对于老年支气管肺炎，需要给予重点治疗，而该病又属于典型的慢性病症，治疗干预周期长，为此对于护理的需求也较高，临床的护理质量直接关系到患者的治疗效果及预后恢复。

PDCA是当前运用于临床的一种循环护理管理模式，促使护理按照流程实施，确保各项护理能够做到有效、有落实、有检查以及有计划的实施，在整个护理中，能够依据患者的病情变化而不断修正护理方案，进而被患者及家属所接受[10-11]。PDCA护理模式需要护理人员能够向患者及家属详细讲解病情知识、治疗方式方法以及相关注意事项等，在整个干预过程中，始终处于一种缓解与改善状态，进而提高患者的依从性[12-13]。本研究结果显示，观察组患者的自我效能感显著高于对照组，由此说明实施PDCA护理模式，能够提高患者的自我效能，原因为，护理人员能够密切关注患者体征及病情进展，在遇到问题是可以及时处理，并能够有效指导患者锻炼，提高其免疫力，促使症状快速消失，帮助患者了解病情，提升了治疗与护理的信心。本研究结果还显示，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组，由此说明支气管肺炎患者实施PDCA护理，可显著降低并发症发生率，这与患者不断修正与改善护理计划、促使患者积极治疗意识进而参与护理有关，患者信心增强，努力配合进而减少并发症；再者观察组患者的心理状态得到显著改善，SAS评分、SDS评分均低于对照组，说明PDCA护理能够纠正患者的负性情绪，这与护理中积极开放宣教，对患者积极展开自我保健、疾病预防、药物使用方法宣教等有关，提高了患者对疾病本身及相关事项的认知，同时护理人员能够在护理中与患者建立良好信任，增强了患者对护理人员的信心，治疗依从性提升，再者护理中确保了患者居住环境的舒适，家属支持有所提升，能够正确参与到护理中来，患者的情绪得到显著改善，对未来充满信心[14-15]。

综上所述，采用PDCA护理模式对老年支气管肺炎患者进行干预，可显著减少并发症、提高患者的自我效能感，改善心理状态，提升护理效果，值得在临床推广及运用。