品管圈管理及延续护理对喉癌患者术后生活质量影响

李宏慧 贺凌燕

(1.陕西省榆林市第二医院(1.肿瘤科(2.耳鼻喉科，陕西 榆林 719000)

喉癌是指发生于喉部的肿瘤，可将其分为原发性与继发性两种，是仅次于肺癌的第二大高发癌，也是耳鼻喉头颈外科最常见的恶性肿瘤之一[1]，外科手术是喉癌治疗主要治疗方式之一[2]。但临床研究指出，由于喉癌手术切除难度大、术后恢复慢，部分患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，各类并发症的发生也降低患者术后生活质量[3]。品管圈护理是近些年新兴的护理模式，旨在通过团里合作来解决护理问题，延续性护理是指将对患者的干预延续至不同健康照顾场所的护理方式，本文旨在研究品管圈管理联合延续性护理能够显著提高喉癌患者术后生活质量，同时改善其不良情绪，提高其自我认同感，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2018年1月于我院进行手术治疗的喉癌患者92例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各46例。对照组男23例，女23例，年龄38～59岁，平均年龄(43.26±2.17)岁，实验组男22例，女24例，年龄37～60岁，平均年龄(42.98±2.63)岁。纳入标准：(1)纳入对象均经病理学确诊为喉癌并经手术治疗；(2)病历资料齐全；(3)预计生存期≥3个月；(4)调研经医院伦理学会批准实施；(5)患者及其家属均知情同意。排除标准：(1)合并精神疾患者；(2)合并其他部位恶性肿瘤患者；(3)合并严重肝肾功能障碍者；(4)妊娠或哺乳期女性；(4)合并其他器质性疾病如冠心病、肾衰竭者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；

1.2方法 对照组患者在常规护理的基础上增加品管圈护理，方法：首先成立品管圈护理小组，由护士长担任组长，责任护士担任组员，组长对组内成员进行品管圈理论培训，重点讲解品管圈运行模式、操作方法，同时定期开展品管圈会议，针对喉癌患者护理过程中常见问题、难点疑点进行讨论分析，总结降低并发症发生率经验做法，并付诸于实践，通过不断的讨论、磨合、实施过程来提高喉癌患者术后护理水平；实验组患者在对照组基础上增加延续性护理措施，具体方法：(1)患者在院期间，责任护士对患者实施护理时要求患者家属在场，护理过程中讲解喉癌术后护理要点，条件允许下指导家属开展护理工作，使其了解整体护理流程；(2)出院前责任护士对家属进行考核验收，询问其护理方式方法掌握情况，并针对性进行补差强能训练；(3)院外通过电话、视频等方式了解患者情况，掌握患者出现的护理问题，回答家属护理疑虑，完善其护理技能；(4)可通过新媒体的方式对患者及其家属进行健康教育，使患者能够随时接受护理干预；(5)定期随访。

1.3观察指标及评测标准 干预前后使用HAMA及HAMD对两组患者干预前后的心理健康程度进行评估[4]；使用SF-36量表对两组患者干预前后生活质量进行评分[5]；使用GSES对两组患者干预前后自我效能进行评估[6]。

2 结 果

2.1干预前后HAMA及HAMD评分 经评估对比，干预前两组患者HAMA及HAMD得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组患者HAMA及HAMD得分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后HAMA及HAMD得分对比分，n=46]

2.2两组干预前后生活质量评分 干预前两组患者S-36各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组患者SF-36各维度得分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分对比分，n=46]

注：干预后两组比较*P<0.05。

2.3两组干预前后自我效能对比 干预前实验组患者GSES得分为(11.06±1.31)分与对照组(10.98±1.61)分对比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组患者GSES得分为(30.61±1.51)分高于对照组的(22.61±1.51)分，比较差异有统计学意义(t=3.061，P<0.05)。

3 讨 论

流行病学调查显示，我国每年喉癌新发病例及死亡病例均呈上升趋势，该病已经成为威胁我国居民生命健康的重要因素[7]。手术治疗是喉癌最有效方式之一，在接受手术治疗后，难免损坏其正常结构，损伤神经，使患者术后出现发生困难、言语障碍等问题，影响其生活质量。有调研显示，喉癌患者术后生活质量评分普标低于其他病种，体现在心理、行为表现、自我效能等多方面，给其预后造成了一定影响[8]。

本文结果显示，实施品管圈管理联合演习性护理的实验组患者干预后其焦虑抑郁评分明显低于单独应用品管圈管理的对照组患者，同时实验组患者术后SF-36各维度得分也高于对照组，自我效能评分提升较明显。分析认为，由于病情影响，加之手术对患者咽喉功能造成的损伤较大，喉癌患者术后生活质量会出现明显的下降，品管圈护理能够通过发现问题、分析原因、集体讨论、改进干预措施的流程来对喉癌患者术后常见并发症进行干预，能够提高患者术后生活质量。但喉癌患者术后的恢复过程大部分需要在家庭内完成，而延续性护理能够将护理行为延伸至患者家中，通过微信平台、电话、视频等多种新式为患者提供最大程度的护理干预，即能够减少患者医疗开支，又增加了患者治疗信心，在提高患者生活质量方面效果明显。

综上，品管圈管理联合延续性护理能够显著提高喉癌患者术后生活质量，同时改善其不良情绪，提高其自我认同感，值得进行临床推广。