医护一体化模式在中医治疗“干燥综合征气阴两虚证”的应用

刘萍平，李雯燕，李明霞

（1.新疆生产建设兵团第十三师红星医院护理部，新疆 哈密 839000；2.新疆生产建设兵团第十三师红星医院中医综合科，新疆 哈密 839000；3.新疆生产建设兵团第十三师红星医院神经外科，新疆 哈密 839000）

医护一体化是指医生与护士之间可靠的合作过程，这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，并达成共同目标，有合理分工，密切联系信息交换，。原发性干燥综合征（primary Sjögren's syndrome，pSS）是外分泌腺受累为主的慢性自身免疫性疾病，临床主要表现为唾液腺和泪腺受损引起的口眼干，尚可出现肺脏、肝脏、肾脏、血液系统、神经系统等多系统损害[1]。对于pSS的治疗，到目前为止，西医一般采用激素、人工泪液、人工唾液等替代疗法与免疫抑制剂的对症治疗[2]。2019年我院采用医护一体化工作模式对PSS病人进行护理，打破原有的医护两条平行线的模式，重建医护患三位一体的崭新工作格局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月诊治的25位干燥综合征中医辨证为气阴两虚的病人作为对照组，2019年1月～6月干燥综合征中医辩证为气阴两虚的病人15位干燥综合征病人作为实验组。研究对象40例，其中男7例，女33例，年龄18～75岁。

1.2 方法

对照组：羟氯喹（纷乐，0.1 g），每次2片，早晚各1次。白芍总苷片（帕夫林,0.3 g）每次2片，一日3次。采用传统模式医师下达医嘱护士执行。实验组：在上述基础之上，服用自拟“滋阴养血润燥”方，所用中药为标准饮片。服法：每日1剂，早晚两次口服，疗程为3个月；采用医护一体化模式。

滋阴润燥方：南沙参15～30 g、北沙参15～30 g、天冬10～20 g、麦冬10～20 g、石斛20～30 g、生地、熟地各15～30 g、白术20 g、山药15 g、当归10 g、乌梅15～30 g、白芍20～30 g、薄荷3～6 g、桑叶10～15 g。湿热内蕴加白花蛇舌草、栀子；阴虚内热加龟板、知母；血瘀明显加桃仁、赤芍；

1.3 观察指标

治疗3个月，观察比较其干燥症状自我评分（ESSPRI）、pSS活动指数（ESSDAI）、满意度、平均住院日、患者护理有效率。试验期间，不得使用治疗本病的其他中西药物和治疗方法。合并其他疾病必须继续服用的其他药物和治疗方法，必须在合并用药表中详细记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

实验组患者干燥症状自我评分（ESSPRI）低于对照组、平均住院日明显短于对照组；实验组患者满意度明显高于对照组；实验组患者护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干燥症状自我评分，pSS活动指数，满意度，平均住院日，护理有效率比较（±s）

表1 两组干燥症状自我评分，pSS活动指数，满意度，平均住院日，护理有效率比较（±s）

组别 自我评分（ESSPRI） pSS活动指数（ESSDAI） 满意度 平均住院日 护理有效率实验组 84.35±5.49 76.24±4.32 82.35±4.16 5.61±1.05 14（93.33）对照组 61.34±4.87 59.38±4.17 71.05±5.34 8.36±1.18 15（68.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

建立有效的医护一体化护理模式可以为病人提供完整的全程服务保障体系。医护共同查房发现并解决病人问题，提高了护士对患者和病情的了解，便于护士更清晰对患者的观察目标并为患者制定个案化的护理方案，护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反馈给医生，医生根据护士提供的信息及患者的病情及时得到调整治疗方案，并通过护士提取有效的执行。

通过有效的医护一体化护理模式，患者的满意度、医生满意度，护士满意度方面都得到了提高，真正达到了合作共赢的目的。简化病人的诊治康复环节，缩短在院时间，促进医护合作，提升护理服务内涵、质量，效率得以进一步拓展和提升。