护理干预对重度宫颈糜烂LEEP 刀手术治疗效果的影响价值分析

张杰

云南省文山州广南县人民医院妇科,云南广南 663300

宫颈糜烂是临床中常见的一种妇科疾病，可导致患者出现白带增多、异味、月经异常等症状，对患者日常生活存在严重影响[1]。 此外，有研究指出，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的一个危险因素。 LEEP 刀是目前临床中治疗宫颈糜烂较为常用的方式， 其具有损伤小、安全性高、治疗彻底等优势，但仍有部分患者在术中、术后存在不良反应，考虑与护理措施的实施存在一定关联[2-4]。该次研究主要是为了明确护理干预对重度宫颈糜烂LEEP 刀手术治疗效果的影响价值，并选取了该院妇科在2018 年2 月—2019 年2 月收治的80 例重度宫颈糜烂患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以该院妇科收治的80 例重度宫颈糜烂患者作为研究对象，所有患者均在该院接受LEEP 刀手术治疗，应用数字随机法进行分组，一组给与常规护理，为常规组，一组给与优质护理干预，为干预组，每组40 例患者。 干预组患者年龄23～43 岁， 平均年龄（30.1±1.6）岁，患者病程1.2～5.5 年，平均病程（2.6±0.8）年；常规组患者年龄25～41 岁，平均年龄（30.6±1.2）岁，患者病程1.5～6.2 年，平均病程（2.8±0.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者经阴道镜检查均可确诊为宫颈糜烂，且符合重度宫颈糜烂的临床分级标准；患者知晓且同意进行该次研究；该院伦理委员会批准进行该次研究。

排除标准：排除合并恶性肿瘤疾病的患者；排除患有宫颈息肉的患者； 排除哺乳期或妊娠期女性；排除患有精神疾病的患者； 排除存在手术禁忌证的患者；排除患有免疫系统疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均在该院接受LEEP 刀术术治疗，其中常规组患者采用常规的临床护理措施。干预组患者则给与优质护理措施，具体内容包括如下几点。

1.2.1 心理护理 术前向患者讲解LEEP 刀手术治疗的效果和优质，增加患者对手术治疗的认知度，缓解期对于手术的恐惧感； 告知患者术前的准备事项，并积极与患者进行沟通，解答患者的疑惑，消除缓解的疑惑和焦虑情绪；手术过程中，与患者进行交流，转移患者的注意力， 避免患者过度紧张导致应激反应加重；术后主动询问患者躯体感受，并为患者提供便利服务，例如饮水、纸巾、报刊等等，让患者感受到来自于医护人员的关怀。

1.2.2 健康教育 向患者讲解宫颈糜烂的发病原因及其危害， 务必让患者认识到积极进行治疗的必要性，提升患者对于手术治疗的认可度。告知患者术后的一些注意事项，如1 个月内禁止同房、保持阴部清洁等等，以减少复发情况，稳定手术疗效。

1.2.3 术中护理 手术过程中， 可以邀请1 例患者信任的人作为陪同者， 缓解患者的紧张和不安情绪，术中给予患者积极的鼓励。 同时，在术前营造良好的手术室环境，保证室内温湿度适宜，确保环境舒适，缓解患者对于手术的恐惧感。

1.2.4 术后护理 术后定期对会阴进行清洁消毒，并做好保暖工作，防止患者出现发热感冒症状。 术后叮嘱患者保持足够的休息， 短时间内不要从事体力劳动；严密监测术后阴道分泌物，若发生出血情况，需要立即进行处置；术后戒烟戒酒，避免食用刺激性食物，降低感染风险。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗疗效， 疗效评价标准如下：临床症状消失，术后复查未见糜烂为显效；临床症状显著缓解，术后复查宫颈糜烂度为轻微糜烂或降低超过两度为有效；与上述描述均不符合为无效，有效率=（显效+有效）例数/40×100.0%。 比较两组患者的手术时间、术中出血量和不良反应，对患者进行为期半年的随访，统计其复发情况。

1.4 统计方法

此次实验数据分析使用SPSS 19.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较进行t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效和复发情况分析

干预组治疗有效为95.0%（38 例），复发率为2.5%（1 例），各项数据均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗有效率和复发率比较

2.2 两组患者的手术时间与术中出血量分析

干预组手术时间为（6.3±2.6）min，术中出血量为（4.7±2.1）mL，各项数据均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的手术时间与术中出血量比较（±s）

表2 两组患者的手术时间与术中出血量比较（±s）

干预组（n=40）常规组（n=40）t 值P 值组别6.3±2.614.9±3.412.708＜0.054.7±2.111.8±2.713.128＜0.05手术时间（min） 术中出血量（mL）

2.3 两组患者的不良反应分析

干预组不良反应发生率为2.5%（1 例），该例患者为下腹坠痛， 常规组不良反应的发生率为17.5%（7例），其中2 例为灼热，2 例为下腹坠痛，1 例为术后出血，两组数差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

3 讨论

宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎疾病，在女性群体中十分常见，该疾病同时也是导致宫颈癌的常见危险因素。 宫颈糜烂不仅对患者日常生活存在影响，也会对女性心理健康造成损害[5]。 传统的宫颈糜烂治疗方式主要有药物治疗、冷冻、激光以及微波治疗等，但复发率较高，疗效并不彻底。

LEEP 刀手术是近几年临床中使用较为广泛的一种手术方式，LEEP 刀能够比较准确彻底地切除病灶，不会对周围健康组织造成损害，具有操作简单、手术损伤小、术后恢复快等特点，患者耐受程度高[6-7]。但许多患者仍然会在手术治疗期间出现恐惧、焦虑、紧张等情绪，对治疗效果产生了不利影响。

该次研究结果显示： 干预组治疗有效为95.0%（38 例），复发率为2.5%（1 例），各项数据均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果提示优质护理可以有效提升重度宫颈糜烂行LEEP 刀手术治疗的效果。 优质护理注重护理质量的提升，能够给予患者更好的护理体验。 通过心理护理，可以稳定患者在不同阶段的情绪，保持患者情绪乐观愉悦，防止患者出现全身性的应激反应；通过健康教育，能够提升患者对疾病和治疗的认知度，促使患者配合完成手术治疗和护理。 优质护理还将术前、术中和术后护理形成了一个整体，可以确保患者在各个阶段接受到对应的护理措施。

该研究结果显示，干预组手术时间为（6.3±2.6）min，术中出血量为（4.7±2.1）mL，各项数据均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 在优质护理下，患者的手术配合度更高，手术时间缩短，出血量也有效减少，因此，手术所造成的损伤也更小。结果提示：干预组不良反应发生率为2.5%（1 例），低于常规组的17.5%（7例），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出优质护理下，护士通过健康教育和较为全面的护理减少了各类不良反应的发生风险，这对于改善手术的预后疗效具有积极作用。梁瑞静[8]在其研究中也指出“优质护理下，重度宫颈糜烂患者行LEEP 刀手术的不良反应为5%，低于常规护理下的12%（P＜0.05）”，其研究与该研究所论证的观点基本一致，仅存在较小的数据差异，这可能与患者个体差异等因素相关。

综上所述， 优质护理用于重度宫颈糜烂行LEEP刀手术患者，可有效提高治疗疗效，减少复发以及手术所带来的损伤，不良反应较小，可以积极在临床中进行推广。