阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症率影响分析

王立敬

冠县中心医院妇产科，山东聊城 252500

良性卵巢肿瘤多见于生育年龄女性，属于临床常见肿瘤，临床表现为腹部肿块、发热、疼痛等，严重者出现蒂扭转情况，严重威胁患者健康[1]。 该次研究中，抽取该院2017 年9 月—2019 年1 月期间收治的86例患者（良性卵巢肿瘤），分组治疗，分析腹腔镜卵巢囊肿剥除对患者（良性卵巢肿瘤）的影响，现报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的86 例患者 （良性卵巢肿瘤），随机分组， 研究组43 例， 年龄21～46 岁， 平均年龄（33.6±5.7）岁；对照组43 例，年龄22～46 岁，平均年龄（33.7±6.8）岁。

纳入标准：①临床确诊，均为良性卵巢肿瘤患者；②临床资料完整；③无精神疾病者；④签署知情同意书。

排除标准：①合并糖尿病者；②心脏疾病患者；③合并肝肾严重疾病者；④中途退出研究者。

两组患者（良性卵巢肿瘤）的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术， 全麻后，患者取头低臀高体位， 医师于患者脐轮上方位置作切口，长度1 cm，然后置入腹腔镜，探查腹腔内肿瘤情况，分离病灶与周围正常组织间粘连，分析肿瘤具体情况，确定切口位置，若为较小的肿瘤，可直接用剪刀将皮质（肿瘤上）剪开，进而剥除肿瘤，对于体积较大的肿瘤，先吸出肿瘤内的液体，其次剥离切除肿瘤，剥离过程中，注意控制肿瘤内液外漏情况，避免造成腹腔内感染，对于外漏情况，及时吸出液体，并用生理盐水反复冲洗肿瘤流出部位，术后，给予止血、生理盐水降温等干预。

研究组实施阴式卵巢囊肿剥除术， 行腰麻+硬膜外麻醉措施，患者取膀胱截石位，常规消毒医疗器械。使用宫颈钳将宫颈后唇夹住， 对子宫做外牵引操作，并于宫颈直肠间隙注入肾上腺素生理盐水，将阴道后穹窿打开，充分暴露术野。采用阴道拉钩进入腹腔、盆腔深处，探查、明确肿瘤位置，先将子宫移至肿瘤对侧，然后用皮钳将肿瘤包膜夹住，并将其牵引到阴道切口边缘，分析肿瘤状况、大小，确定手术方式。 肿瘤较小者，可直接将卵巢皮质切开，完全剥离肿瘤；体积大的肿瘤，将空针针头（12 号）与负压吸收相连，吸出肿瘤内液体，然后牵出并剥离肿瘤，止血后，缝合卵巢。

1.3 观察项目

①观察记录两组的手术临床指标 （手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间）。 ②观察记录两组的并发症情况（出血、感染、发热）。③观察记录两组的镇痛药物使用情况。

1.4 统计方法

数据分析使用SPSS 21.0 统计学软件，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术临床指标

治疗后，研究组的手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)，但两组术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05)，见表1。

表1 两组手术临床指标对比（±s）

表1 两组手术临床指标对比（±s）

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)术后排气时间(h) 住院时间(d)研究组对照组t 值P 值37.75±4.2149.66±5.7210.990.00032.05±4.6431.16±3.251.0300.30611.27±2.1613.45±2.314.5200.0003.17±2.565.65±3.353.8570.000

2.2 并发症情况

治疗后，在并发症发生情况上，研究组的总发生率为4.65%低于对照组11.63%， 但两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

2.3 镇痛药物使用情况

治疗期间， 研究组使用镇痛药物的人数为5 例，对照组使用镇痛药物的人数为14 例， 在镇痛药使用率上， 研究组为11.63%（5/43）， 低于对照组32.56%(14/43)（χ2=5.472，P=0.019）。

3 讨论

良性卵巢肿瘤是临床常见的肿瘤疾病，多发于生育年龄女性[2-3]，有数据显示，在女性生殖器良性肿瘤中，良性卵巢肿瘤占了约1/4～1/3，具有极高的发病率[4]。临床上对于良性卵巢肿瘤的治疗普遍以手术治疗为主，近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜卵巢囊肿剥除术被广泛使用于良性卵巢肿瘤的治疗中[5-6]，该模式具有创口小，术中出血量少的优点，能较好地剥除肿瘤，治疗良性卵巢肿瘤效果佳，但该模式需要全身麻醉，且术后患者腹壁会留下瘢痕，影响美观，对医师的专业能力、操作能力要求极高，同时，治疗费用高[7-9]。阴式卵巢囊肿剥除术通过阴道开展手术，不需要在患者腹部作切口，或开腹，可避免因切口感染诱发的并发症，同时，不留瘢痕，不影响腹部美观，另外，相比于腹腔镜卵巢囊肿剥除术，阴式卵巢囊肿剥除术的操作简单，医疗机械简单，麻醉风险小，患者恢复快，住院时间短，在基层医院的适用性强[10-11]。

该研究结果显示，治疗后，研究组的手术时间为（37.75±4.21）min、术后排气时间为（11.27±2.16）h、住院时间为（3.17±2.56）d，均短于对照组（49.66±5.72）min、（13.45±2.31）h、（5.65±3.35）d（P＜0.05），但两组术中出血量差异不明显，研究组为（32.05±4.64）mL，对照组为（31.16±3.25）mL（P＞0.05）；并发症发生率为4.65%，低于对照组11.63%， 但两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）； 镇痛药物使用率为11.63%， 低于对照组32.56%（P＜0.05），这表明了阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除术在良性卵巢肿瘤的治疗上均有明显的效果，术中出血量少，并发症少，但相对而言，阴式卵巢肿囊剥除术的效果更佳，疼痛情况更轻，并发症情况更少，患者住院时间更短。 姚永畅[12]学者在《腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响》的研究结果显示，经阴道组的手术时间为（30.12±5.67）min、术后排气时间为（10.15±3.09）h、住院时间为 （4.67±1.53）d， 与腹腔镜组的 （44.19±7.43）min、（12.94±4.16）h、（6.12±2.21）d 相比，前者明显短于后者（P＜0.05），与该次研究结果相似，具有参考价值。

综上所述，相比于腹腔镜卵巢囊肿剥除术，阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢肿瘤的治疗效果更显著，并发症发生率更低，临床价值更高，值得推广。