人工流产术后实施关爱护理干预对患者避孕依从性作用评价

唐巍，刘霞，谷瑞芮，王艳

1．北京市大兴区妇幼保健院妇女保健部，北京 102600；2．中国医学科学院北京协和医院妇科一病房，北京 100730；3．北京协和医学院护理学院，北京 100144；4．北京市大兴区妇幼保健院护理部，北京 102600

随着现代人们生活理念的改变，近年来人工流产患者逐年增加，并且越来越趋向年轻化[1]。据不完全统计，临床流产术正以2.9%的速度增加[2]，严重危害女性的健康安全。 虽然说随着医疗技术的发展，人工流产术已经十分成熟和安全[3]，但是它毕竟是一种有创伤、入侵性的手术[4]，尤其是不遵照医嘱反复流产的话，很可能会引起反复流产或子宫穿孔等并发症[5]，不仅对患者的身体造成严重的负面影响，还会带给患者极大的心理负担[6]。 避孕成为临床上避免反复流产的关键，因此提高患者的避孕依从性十分关键[7]，该文选取2018 年1 月—2019 年4 月到该院接受治疗的女性人工流产患者120 例作为研究对象，探讨人工流产术后实施关爱护理干预对患者避孕依从性的作用，并进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院接受治疗的女性人工流产患者120例作为研究对象，按照随机抽取患者手术编号的方法将患者分为对照组和观察组，每组60 例。患者纳入该次研究标准：①经详细评估所有患者均具备人工流产术指征[8]；②所有患者及其家属均在医生、护士的告知下自愿进行人工流产术[9]，并对该次研究完全知情同时签署同意书；③所有患者在人工流产术后1 年内不打算再次怀孕[10]。 排除条件：①同时患有其他精神系统疾病、严重心脏功能不全、或肝肾功能障碍的患者[11]；②术后近1 年内有怀孕计划的患者；③不同意参与该次研究的患者。

对照组：60 例，年龄：19～44 岁，平均年龄（29.1±3.8）岁；妊娠时间：6～12 周，平均妊娠时间（8.2±1.7）周；婚姻状况：未婚33 例，已婚27 例；文化程度：初中及以下28 例，高中或职高18 例，大专及以上14 例。

观察组：60 例，年龄：18～43 岁，平均年龄（29.2±3.6）岁；妊娠时间：7～12 周，平均妊娠时间（8.4±1.8）周；婚姻状况：未婚38 例，已婚22 例；文化程度：初中及以下28 例，高中或职高16 例，大专及以上16 例。

对比两组患者间的年龄、妊娠时间、婚姻状况、文化程度等基础信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组患者术后传统护理，嘱咐患者术后用药注意事项；术后2 周内保持良好的休息习惯，禁忌剧烈运动；嘱咐患者在术后1 个月内注意保暖，禁止进行性生活；指导患者进行合理饮食，多摄入高蛋白、高维生素的营养食物。

观察组患者给予术后关爱护理干预，具体措施如下：（1）设立流产关爱咨询室，设专人术前咨询术后随访。（2）建立关爱护理档案：将患者的基础资料录入关爱护理档案中， 并按照护理计划按时对患者进行护理。（3）护理方式：遵循关爱护理的原则实施护理干预措施，可以通过术后门诊随访、电话回访、等方式进行护理干预工作，每1 个月、3 个月、6 个月、1 年定期对患者进行随访1 次。（4）关爱护理具体实施如下：①健康知识宣教： 给患者详细讲解人工流产对身体的坏处，提高患者对该手术造成危害的认知。 同时给患者普及正确的避孕方式和措施， 提高患者避孕的积极性，从而提高患者避孕率。②心理护理：人工流产术会给患者造成不同程度的罪恶感或者负罪感，极易令患者产生抑郁等各种不良情绪，这些不良情绪很大程度上影响着患者避孕的依从性。 护理人员应当主动、积极与患者进行沟通，采用量表评估的方式综合评估患者的心理状态，并根据评估结果对患者进行健康知识教育，同时多给安慰，有效疏导、缓解患者的不良情绪，令患者能够时常保持乐观的态度。 ③另一半的健康教育护理：对患者的另一半进行性知识、手术危害等方面的教育，郑重告知手术对女性的身体和心理都造成严重的影响， 鼓励另一半主动参与到避孕中来，从而提高双方的避孕依从性。两组患者分别连续干预6 个月。

1.3 观察指标

①评价患者的避孕依从性：调查统计患者在护理措施实施期间避孕方法的使用和意外妊娠情况，护理效果判定标准[12]：每次性行为能正确进行避孕，无意外妊娠为有效；50%及以上的患者能主动进行避孕、无意外妊娠为显效； 不足50%的患者进行主动避孕，且有意外妊娠情况出现为无效。 护理有效率越高，表明患者的避孕依从性越高。

②采用自制的调查问卷方法调查分析患者对护理的满意程度， 内容包括患者对术后关爱护理的方法、护理的态度、护理的质量等方面的满意程度，并进行评分，满分为100 分，≥85 分为非常满意，60～84 分为基本满意，剩下的为不满意。 护理满意程度=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

实施护理后， 观察组有高达95.00%的患者在性行为时主动采取正确的避孕措施，同时未发生意外妊娠情况；而对照组有71.67%的患者在性行为时主动采取正确的避孕措施，且有15.00%的患者发生了意外妊娠的情况， 观察组患者的护理有效率95.00%远高于对照组的71.67%， 可见观察组患者的避孕依从性远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

1[n（%）]

2.2 两组患者对护理方法的满意程度

实施护理后，采用关爱护理的观察组，其护理满意程度高达96.67%， 对照组患者的护理满意度为73.33%，两组比较观察组的护理满意程度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者对护理方法的满意程度比较

3 讨论

随着人们观念的改变[13]，目前我国每年进行人工流产手术的患者高达1300 万左右[14]，并且大多数患者为20～30 岁的年轻女性[15]，数字极为惊人。 很可怕的是高达50%[16]的人流患者在术后半年内发生再次妊娠和重复流产的现象[17]，这不仅对患者的心理和经济上造成负担，还严重危害着患者的身体健康[18]，因此人工流产术后提高患者的避孕依从性十分重要[19]。

关爱护理从患者的角度出发[20]，在人工流产术后及时给予患者健康教育和心理护理，遵循关爱护理的原则[21]，根据每例患者的实际情况实施个性的护理措施，给患者及其另一半普及避孕知识和方法[22]，注重疏导缓解患者的各种不良情绪，提高患者及另一半主动避孕的积极性[23]，最终起到有效提高患者的避孕依从性的效果，同时降低患者再次妊娠的概率。

陈阳梅等人[24]研究发现，对患者给予关爱护理，护理有效率93.54%远高于给予传统护理的对照组（护理有效率为74.21%），护理满意度94.66%也远高于对照组76.57%。 而该文研究对照组患者给予术后常规保健，观察组患者给予术后关爱护理，结果显示，观察组患者的护理有效率95.00%远高于对照组的71.67%， 观察组的护理满意度96.67%也远高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果比陈阳梅等人的研究结果更优。

综上所述，对人工流产术后患者实施关爱护理措施可大大提高患者的避孕依从性，具有广泛的临床推广价值。