健康体检人群高血压患病情况与ABO血型相关性研究

顾赟程，刘青，王素珍，葛新颖

目前，全球高血压患病率逐年上升，而我国更是原发性高血压病的高发国家［1］。中国心脏大会2017通过对约50万15岁及以上人群进行抽样调查，获得了高血压的最新流行特点：即高血压流行呈现患病率上升、城乡差距减少以及地域分布格局变化的特点。整体上，我国18岁及以上成年人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压检出率为41.4%，检出人数4.363亿［2］。近年来，不少学者通过对临床病例进行分析研究，发现ABO血型分布与各种疾病的发病有关，但尚无一致结论［1］。高血压是最常见的慢性病，同时也是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，具有一定的遗传性［3］。由于条件有限，本研究没有进一步深入遗传基因研究，但作为有肯定遗传标志的血型测定，对高血压病因研究无疑会起到一定的作用。因此本研究回顾性分析2008—2017年江西省居民健康档案的临床资料，分析血型和高血压之间发病的规律，为进一步研究高血压的预防和治疗提供临床数据。

本研究价值：

本研究在高血压全球发病率猛增的背景下，通过研究分析江西健康档案中健康体检人群高血压患病情况与ABO血型的相关性，从遗传学的角度上来分析高血压的发病情况以及发病规律，此研究在该领域涉及较少，具有一定的创新性，同时对于将来高血压的预防和治疗有相当大的现实意义和理论意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008—2017年江西省居民健康档案中185 633例体检人群作为本研究对象，其中男104 895例，女80 738例；年龄8～107岁，平均年龄63岁。根据是否确诊为高血压患者，将其分为病例组（8 798例）和对照组（176 835例），其中病例组男5 392例，女3 406例；年龄8～107岁；对照组男99 503例，女77 332例；年龄8～107岁。

1.2 研究方法 分别统计研究对象的性别、年龄、血型。进一步分析病例组与对照组的性别、年龄以及血型的分布情况，并进行统计学分析。对性别、年龄进行亚组分析，判断不同性别、不同年龄段高血压患病情况与ABO血型是否具有相关性。根据联合国世界卫生组织（WHO）对年龄划分标准作出的新规定［4］，将样本分为少年（0～17岁）、青年（18～45岁）、壮年（46～60岁）、老年（〉60岁）4个年龄段。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用χ2检验；采用相对危险度（RR）表示ABO抗原与高血压的关联强度。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况 对照组和病例组性别分布比较，差异有统计学意义（χ2=85.863，P＜0.001）；对照组和病例组年龄分布比较，差异有统计学意义（χ2=2 765.236，P＜0.001，见表 1）。

2.2 对照组和病例组血型分布比较 对照组和病例组血型分布比较，差异有统计学意义（χ2=46.102，P＜0.001）。两组A型、B型、O型、AB型所占比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.001），RR值依次为0.95、0.93、1.06、1.15（见表 2）。

2.3 不同性别两组血型分布比较 男性中，对照组和病例组血型分布比较，差异有统计学意义（χ2=25.286，P＜0.001）；两组A型、B型、O型、AB型所占比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），RR值依次为0.95、0.94、1.06、1.16。

女性中，对照组和病例组血型分布比较，差异有统计学意义（χ2=21.271，P＜0.001）；两组A型、B型、O型、AB型所占比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），RR值依次为0.94、0.93、1.07、1.16（见表3）。

2.4 不同年龄两组血型分布比较 少年中，两组血型分布比较，差异无统计学意义（χ2=2.502，P=0.475）；两组A型、B型、O型、AB型所占比例比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），RR值依次为1.22、0.91、0.84、0.98。

青年中，两组血型分布比较，差异有统计学意义（χ2=15.733，P＜0.001）；两组A型所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组B型、O型、AB型所占比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），RR值依次为0.93、0.89、1.11、1.20。

表1 对照组和病例组性别、年龄分布Table 1 Sex and age distribution of control group and hypertension group

表2 对照组和病例组血型分布比较〔n（%）〕Table 2 Comparison of blood group distribution between control group and hypertension group

壮年中，两组血型分布比较，差异有统计学意义（χ2=15.982，P＜0.001）；两组A型、B型所占比例比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组O型、AB型所占比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），RR值依次为0.94、0.91、1.07、1.20。

老年中，两组血型分布比较，差异有统计学意义（χ2=15.449，P＜0.001）； 两 组 A型、B型、O型、AB型所占比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），RR值依次为0.95、0.96、1.05、1.11（见表4）。

3 讨论

血型是一种非常稳定的遗传性状，以常染色体显性或隐性方式遗传。作为慢性非传染性疾病，高血压是自发性脑出血的主要原因，并具有一定的遗传易感性。KUMAR等［5］分析认为人类ABO血型是在环境和病原体介导下的进化选择结果，ABO血型与疾病之间存在着某些必然的联系。因此，通过对高血压患者的血型分布进行统计分析，并与非高血压者血型分布比较，可以探索高血压的遗传倾向。

表3 不同性别两组血型分布比较〔n（%）〕Table 3 Comparison of blood group distribution between control group and hypertension group by sex

表4 不同年龄对照组和病例组血型分布比较〔n（%）〕Table 4 Comparison of blood group distribution between control group and hypertension group by age

本研究结果显示，无论是男性还是女性研究对象，高血压患病情况与A型、B型、O型、AB型血型有关。除少年外，青年、壮年、老年年龄段高血压患病情况与ABO血型之间也有相关性的影响。其中青年群体的高血压患病情况与B型、O型、AB型血型有关，壮年群体高血压患病情况与O型、AB型血型有关，老年群体高血压患病情况与A型、B型、O型、AB型血型有关。从不同性别、年龄的RR值来看，O型与AB型血型的RR值均〉1，A型、B型血型的RR值均〈1，因此判断O型与AB型血型为高血压患病的危险因子。

根据国外的研究文献，IONESCU等［6］在1976年报道，高血压性脑出血患者的O型和B型血型检出率高于其他类型的血型。然而，王丹军等［7］及陈少华等［8］发现，A型血易患高血压，而O型血不易患高血压。此次研究结果提示AB型和O型是危险因素，与国内现有的有关高血压与血型相关性的数据有一定差异。其原因可能与地区和民族之间的差异以及不同地区高血压的不同主要因素有关，其相互关系也可能不同。从各年龄阶段患病率来看，除少年年龄段的女性患病率高于男性外，其他年龄段均低于男性。与流行病学资料表明的各年龄段女性发病率均低于男性的相关资料大致相同［9］。原因大致因为男性生活压力较女性大，且与多种不良生活习惯如吸烟、酗酒、饮食习惯等因素有关［10-11］。女性相对于男性在生活中更加节制，在饮食习惯、吸烟、饮酒、锻炼方面相较于男性做得更好，而这些因素则是导致高血压发病的重要因素，因此女性高血压患病率低于男性。

本研究在积极预防高血压方面具有一定的作用。虽然血型对高血压的发病机制有一定影响，但高血压是由习惯、环境、气候、血型等因素综合作用的结果［12-13］。单独使用血型来预测病例数确实存有缺陷，应把血型条件与个体状况及生理指标相结合才能更好地预防高血压的发生。

作者贡献：顾赟程进行文章的构思与设计，研究的实施与可行性分析，数据整理，撰写论文；王素珍进行数据收集；顾赟程、王素珍进行统计学处理，结果的分析与解释；顾赟程、葛新颖进行论文的修订；刘青、王素珍负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。