糖尿病性胃轻瘫患者应用护理干预效果评价

林琅 林梦玲

[摘要] 目的 研究糖尿病性胃轻瘫患者应用护理干预效果。方法 2016年1月—2018年1月间择取该院糖尿病性胃轻瘫患者92例为研究对象，随机分研究组（针对性护理干预）与对照组（常规护理），各46例，比较血糖指标、胃固体排空时间、生活质量、干预疗效与复发率。结果 干预前两组生活质量与胃固体排空时间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后与对照组比，研究组生活质量高，胃固体排空时间短;FPG、P2 hPG与HbA1c低，研究组干预效果（95.65%）较对照组（82.60%）高，研究组复发率（2.17%）较对照组（13.04%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病性胃轻瘫患者取针对性护理干预能控制血糖并缩短胃固体排空时间，避免病情复发，值得借鉴。

[关键词] 糖尿病性胃轻瘫;护理干预;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0112-02

糖尿病患者较常见的慢性并发症是糖尿病性胃轻瘫，患者表现出餐后饱胀不适、恶心呕吐或食欲不振等症状，原因是机体长期呈高血糖状态导致神经功能或胃动力紊乱，收缩乏力最终形成胃潴留，病情加重可能影响血糖状态，诱导机制是不良生活方式或饮食结构异常，因此根据患者疾病严重程度给予对症治疗很重要，促进胃肠道蠕动并达到预期疗效目的，具可靠性[1]。为分析糖尿病性胃轻瘫患者应用护理干预效果，现分析2016年1月—2018年1月间该院收治的糖尿病性胃轻瘫患者92例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院糖尿病性胃轻瘫患者92例，研究组（n=46）：男25例，女21例;年龄43～75岁，平均（56.21±4.18）岁;病程2～9年，平均（4.52±2.24）年。对照组（n=46）：男26例，女20例;年龄42～74岁，平均（56.13±4.06）岁;病程1～8年，平均（4.43±2.12）年。年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组给予常规护理，定期监测体征与血糖值，给予常规宣教与生活指导等。研究组在常规护理基础联合针对性护理干预：①心理指导。该病症病程较长且易复发，造成患者易产生失眠或焦虑等情绪，因此给予热情与真诚的服务态度，系统化掌握各基础资料后阐述心理变化对病情康复的影响，讲解胃轻瘫本质与特征，给予正确引导与同伴教育形式阐述典型的治疗成功案例，重建信心并定期阐述疾病治疗进展，保持乐观态度提高依从性[2];②饮食指导：以患者年龄、体重或与活动量为基点对每日饮食量进行计算，确保摄入热量与消耗能量维持平衡，遵循少食多餐原则，预防餐后发生高血糖，待病情好转适度将用餐次数减少，逐渐过渡至正常饮食，减少纤维素摄入量避免胃排空时间延长，同时进食期间将固体食物匀浆化，以半流质或流质饮食为主，禁忌食用难消化或刺激性較强的食物[3];③运动康复：待体征稳定鼓励患者早期开展体育锻炼，强化体质且达到降低血糖或体重的目的，餐前1 h开展慢跑、太极拳或跳绳等有氧运动，维持每次锻炼时间是45～60 min，在家属陪伴下开展并随身携带糖果，若发生饥饿或心悸等症状服用;④病情随访：出院前做好患者基础资料的记录，采用电话回访形式掌握血糖控制程度，告知其保持规律性饮食且定期复诊观察病情恢复程度，有异常及时就诊，预防延误最佳的治疗时间[4]。

1.3  疗效评价

血糖指标：利用科室血糖监测仪测FPG、P2 hPG与HbA1c。

测定护理前后两组胃固体排空时间（经腹部透视检查）。

根据SF-36健康问卷调查量表评估生活质量。

干预效果：显效：嗳气泛酸或早饱等症状消失，钡餐造影检查发现胃蠕动时间无异常;好转：不适症状改善明显，钡餐造影检查发现胃蠕动时间加快;无效：与上述条件不符[5]。

随访病情1年，统计复发例数。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

研究组FPG、P2 hPG与HbA1c水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量与胃固体排空时间

干预前两组生活质量与胃固体排空时间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后与对照组比，研究组生活质量高，胃固体排空时间短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  干预效果与复发率

研究组显效25例，好转9例，无效2例，有效率95.65%;对照组显效30例，好转8例，无效8例，有效率82.60%（χ2=4.039，P=0.044），研究组复发1例，占2.17%;对照组复发6例，占13.04%（χ2=3.866，P=0.0492），与对照组比，研究组有效率高，复发率低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

临床常见内分泌代谢性疾病是糖尿病，机体具备长期高血糖状态（定义：空腹血糖值达6.1 mmol/L以上或餐后2 h血糖值达7.8 mmol/L以上）特征，该病症常见慢性并发症是胃轻瘫，致病机制为自身神经病变或神经敏感性降低导致患者表现出腹胀、早饱与恶心呕吐等症状，病情加重可能危及生命健康，受病程长或易反复等因素影响，导致其病情康复期间依从性不高，因此结合疾病严重程度配合对症护理手段很重要，具时效性。

有研究报道[6]，针对性护理干预能控制该病症患者血糖值，掌握各基础资料后给予心理指导，缓解心理压力并重建信心，主动交流沟通掌握内心的想法及对疾病知识认知程度，阐述胃轻瘫病症的本质与特征，给予正确引导并采取同伴教育形式阐述不良情绪对病情康复的影响，纠正对疾病知识错误理解并定期讲解目前疾病知识进展，保持乐观态度提高依从性，同时待体征稳定给予饮食指导，维持每日热量摄入量与能量消耗量的平衡程度，以循序渐进原则为基点保持规律饮食，告知其多食用半流质食物，控制血糖并改善胃肠道功能，减少马铃薯或芹菜等高纤维食物摄入量，待症状好转则逐渐过渡至高纤维饮食，并且早期指导患者开展适度体育锻炼，强化体质并降低血糖与体重，在家属陪伴下餐后1 h开展慢走或太极拳等锻炼，实时监测各生命体征，若出现心悸或出汗等症状需停止锻炼，监测血糖水平并服用适量糖果，出院前做好基础资料的记录，定期采用电话随访形式掌握病情恢复程度，告知其保持规律性生活习惯或饮食结构，实时监测血糖值，定期复诊，便于达到远期疗效目的。

在该次研究中，干预前两组生活质量与胃固体排空时间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后与对照组比，研究组生活质量高，胃固体排空时间短;FPG、P2 hPG与HbA1c水平低，研究组干预效果（95.65%）较对照组（82.60%）高，研究组复发率（2.17%）较对照组（13.04%）低（P<0.05），由此说明该研究与林春玉等[7]文献报道基本一致，疗效确切。

综上所述，对糖尿病性胃轻瘫患者采用针对性护理干预能控制血糖并缩短胃固体排空时间，提高生活质量避免病情复发，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  张融.糖尿病性胃轻瘫的干预性护理及实施效果评定[J].按摩与康复医学，2019，10（10）：68-69.

[2]  王瑞华.艾灸联合综合护理方法治疗糖尿病胃轻瘫患者疗效观察[J].黑龙江中医药，2018，47（5）：199-201.

[3]  汪蓓蓓，邵礼成，谢代刚.莫沙必利联合针灸疗法治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察[J].海南医学，2018，29（20）：2840-2843.

[4]  郑宝燕.自制中药热奄包改善糖尿病肾病患者胃轻瘫症状的疗效及护理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：120-122.

[5]  靳方，苗海东.自制中药热奄包改善糖尿病血液透析患者胃轻瘫的护理观察[J].西部中医药，2017，30（9）：131-132.

[6]  王彩霞，王俊.饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫患者血糖达标及胃排空的作用[J].中國现代医生，2017，55（35）：148-151.

[7]  林春玉，周庆瑞，陈晓敏.中西医结合联合饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫的护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：131-132.

（收稿日期：2019-06-20）