体检科护士在糖尿病患者及高危人群健康护理干预中效果观察

陈妹 许巧玲 潘雅英

[摘要] 目的 研究体检科护士在糖尿病患者及高危人群健康护理干预中效果。方法 2018年1—12月取体检科糖尿病及高危人群患者122例为研究对象，随机分研究组（健康护理干预）与对照组（常规护理干预），各61例，比较观察指标、生活质量与健康知识行为。结果 与对照组比较，研究组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇与糖化血红蛋白低，生理状态、社会领域、精神健康与躯体限制的生活质量评分高，研究组健康知识行为优良率（98.36%）较对照组（85.24%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病及高危人群患者采用健康护理干预能控制血糖指标并提高健康知识行为，改善生活质量，值得借鉴。

[关键词] 体检科护士;糖尿病;高危人群健康;护理干预;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0102-02

临床常见代谢性病症是糖尿病，发病机制是机体长期呈高血糖状态造成胰岛素分泌异常，其属于终身性疾病，患者表现出消瘦、视力减退或多饮多食多尿症状，病情加重危及生命健康，造成家庭负担加重。经调查研究显示，该病症患者体检时给予对症健康指导能纠正对疾病知识错误理解，养成正确的生活方式，控制血糖程度避免发生并发症，具时效性[1]。为分析体检科护士在糖尿病患者及高危人群健康护理干预中效果，现分析2018年1—12月间该院体检科糖尿病患者及高危人群122例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取体检科收治的糖尿病及高危人群患者122例，研究组（n=61）：男33例，女28例;年龄46～76岁，平均年龄（60.34±2.57）岁;病程1～5年，平均（3.18±1.24）年。对照组（n=61）：男35例，女26例;年龄47～78岁，平均年龄（60.29±2.42）岁;病程1～6年，平均（3.27±1.13）年。各基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组给予常规护理干预，根据患者自身情况给予基础性健康宣教措施，保持电话畅通，随时给予指导。研究组在对照组基础联合健康护理干预：①成立微信群：体检结束成立专业体检科管理小组，组内成员包含护士2名与医师1名，详细记录患者各基础资料后邀请其进入微信群，根据职业特征、家庭情况与心理因素等内容制定针对性医疗方案，每月定期开展1次关于糖尿病的专题讲座，包含疾病诱因、治疗流程、营养指导与运动方式选择等，纠正其对疾病知识错误理解，后续采用随访形式对患者健康行为与糖脂控制等情况展开调查[2]。②饮食指导。根据最终体检结果由体检科护士详细阐述疾病诱因与饮食的关系，确保患者充分意识到饮食指导是控制糖尿病代谢紊乱的基础治疗手段，以患者体重、年龄与职业等因素合理规划膳食营养，给予针对性膳食指导，告知其每日将蛋白质摄入量控制在10%～15%，控制碳水化合物摄入量至50%～60%，控制脂肪摄入量至30%，每日控制盐分摄入量达6 g以下，养成按时按量饮食的习惯，遵循少量多餐或多纤维素膳食原则，禁忌暴饮暴食损伤胃肠道[3]。③运动康复。以患者自身性格爱好与职业特征为基点制定运动方案，每日运动程度达30 min以上，尽量选择步行、慢跑或游泳等有氧运动，合理控制运动强度与时间，随时对运动强度作出调整。④心理与药物指导。系统化评估患者是否存在悲观或孤独等情绪，采取同伴教育形式阐述以往血糖控制良好的病例，鼓励阐述内心想法给予对症解决对策，按时按量服药且定期监测血糖水平，避免发生糖尿病足或糖尿病肾病等并发症，定期体检便于发现潜在疾病风险[4]。

1.3  疗效评价

观察指标：测定空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇与糖化血红蛋白。

生活质量：根据SF-36健康调查问卷量表[5]评估，测定生理状态、社会领域、精神健康与躯体限制的评分。

健康知识行为：干预后测定两组合理饮食、心理状态与合理运动，采取百分制表示，优：85分以上;一般：61～84分;差：60分以下，优良率越高越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察指标

与对照组比较，研究组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇与糖化血红蛋白低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量

与对照组比较，研究组生理状态、社会领域、精神健康与躯体限制分值均高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  健康知识行为

研究组优49例，一般11例，差1例;优良率98.36%;对照组优40例，一般12例，差9例;优良率85.24%（χ2=6.971，P=0.008），研究组健康知识行为优良率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是临床常见终身性病症，发病率高，致病因素是遗传、环境或饮食结构改变等，胰岛素分泌异常造成机体长期处高血糖状态，机体表现出视力减退、体质量降低或多饮多食等症状，病情加重可能造成失明，威胁生命健康，早期给予对症治疗具有重要意义，体检科护士是早期发现糖尿病患者与高危人群的工作者，切实做好健康教育措施很重要，减少医疗资源浪费，符合我国创新服务模式。

有研究报道[6]，健康护理干预能改善糖尿病患者预后疗效，建立规范性生活方式并对血糖值严格控制，预防后续并发症发生，其属于新型护理模式，早期发现糖尿病病症潜在风险便于给予对症预防措施，首先根据体检科情况成立专业性管理小组便于管理微信群，定期对组内成员实施培训措施，优化专业技能与实践操作能力，根据职业特征或家庭环境等内容明确医疗方案，定期在微信群内推送关于糖尿病的注意事项与诱因，每月开展1次健康知识讲座，邀请患者參加，系统化阐述疾病知识、饮食指导与运动指导等内容，积极主动与其交流沟通，鼓励阐述对疾病的看法与自身存在心理压力，缓解心理负担并保持身心顺畅，采用同伴教育形式详细阐述以往典型的治疗成功案例与配合技巧，告知其饮食与糖尿病的关系，告知患者保持规律性饮食对控制血糖的重要性，遵医嘱每日控制碳水化合物、蛋白质、脂肪与盐分摄入量避免外界因素造成血糖波动范围较大，禁忌暴饮暴食，多食用膳食纤维并多饮水促进胃肠道蠕动，避免发生便秘，同时待病情稳定每日开展运动锻炼，将锻炼强度与振幅控制在合理范围，根据自身爱好坚持锻炼，若出现异常情况需对运动方案作出调整，保持每日锻炼时间达30 min以上，并且给予心理指导与用药指导措施，详细阐述药物剂量与使用方法，禁忌随意更改药物剂量或停止用药，告知患者用药期间可能发生的不良反应，避免发生不良情绪，详细阐述以往血糖控制良好的病例，重建信心并定期监测血糖指标，遵医嘱按时按量服药，定期体检，及时发现潜在的疾病风险，避免后续发生糖尿病肾病或失明等严重并发症，具安全性。

在该次研究中，与对照组比较，研究组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇与糖化血红蛋白低，生理状态、社会领域、精神健康与躯体限制的生活质量评分高，研究组健康知识行为优良率（98.36%）较对照组（85.24%）高，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明该研究与杜任生等[7]文献报道具相似性，效果显著并合理控制血糖值。

综上所述，对糖尿病及高危人群患者采用健康护理干预能控制血糖指标并提高健康知识行为，改善生活质量，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  屠双娣.社区高血压、糖尿病高危人群相关知识的知晓率及行为干预效果分析[J].现代实用医学，2019，31（2）：182-183.

[2]  刘桂芳，莫结霞，黄素枰，等.家庭医生式服务的社区护理模式干预对社区糖尿病高危人群生活质量的影响[J].中国社区医师，2018，34（30）：157-158.

[3]  梁玮，赵慧华.健康教育在糖尿病患者心血管疾病预防中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：101-103.

[4]  徐勤勇，朱光祥，韦衡秋.基于精准护理的生活方式干预对脑卒中高危人群的研究进展[J].全科护理，2018，16（14）：1681-1684.

[5]  李铁.生活方式干预对大学生2型糖尿病高危人群胰岛素抵抗的影响[J].中国学校卫生，2016，37（11）：1630-1633.

[6]  饶友婷，丽扎·江阿别克，张帆，等.2型糖尿病患者与高危和健康人群日常行为及心理因素的比较[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：161-164.

[7]  杜任生，庾永基，黄均鹏，等.高危糖尿病人群血清微量元素和脂肪因子的异常变化与血糖水平的相关性[J].热带医学杂志，2017，17（2）：183-186.

（收稿日期：2019-06-25）