脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死的效果和血管内皮功能的作用观察

郭明亮 时晓庆

[摘要] 目的 探讨临床收治糖尿病伴脑梗死病患应用脑心通联合依达拉奉予以治疗的效果及对其血管内皮功能的影响。方法 96例研究对象均取自2018年2月—2019年2月该院所收治糖尿病伴脑梗死患者，随机分组，就观察组（脑心通+依达拉奉，n=48）和对照组（依达拉奉，n=48）临床疗效、NIHSS、 ET-1、NO、空腹血糖以及糖化血红蛋白等差异展开对比。结果 观察组总有效93.75%高于对照组77.08%，治疗后NIHSS分值、ET-1含量、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，NO值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉与脑心通胶囊联合应用可增强糖尿病伴脑梗死病患的治疗效果，加强其神经功能与内皮细胞功能改善，有利于其血糖水平的改善，具借鉴价值。

[关键词] 糖尿病;脑梗死;脑心通;依达拉奉;血管内皮功能

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0081-02

糖尿病合并脑梗死的发病率极高，且对患者神经功能的损伤较为严重，具有较高的临床病死与致残率[1-2]。依达拉奉为临床常用的一种自由基清除剂，可对血管内皮功能的氧化作用起到积极的限制作用，对脑组织有保护作用。随着中医药在慢性病防治优势的逐渐显露，脑心通对脑组织显著的保护作用渐获重视。该文2018年2月—2019年2月即针对此2种药物在96例糖尿病伴脑梗死患者中的应用效果展开研究，并予详述，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

96例研究对象均取自该院所收治糖尿病伴脑梗死病患，随机分组，观察组48例男26例，女22例;年龄43～74岁，平均（61.2±5.6）岁;糖尿病史3～9年，平均（5.2±1.6）年;脑梗死发病3～35 h，平均（19.6±6.1）h，脑梗灶部位：基底节区18例，脑叶14例，脑干7例，小脑9例。对照组48例男27例，女21例;年龄42～73岁，平均（60.5±5.1）岁;糖尿病史3～10年，平均（5.9±1.7）年;脑梗死发病3～36 h，平均（19.7±5.8）h，脑梗灶部位：基底节区17例，脑叶15例，脑干8例，小脑8例。两组基线资料行统计软件分析处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  排除标准与纳入标准

所有纳入者均符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]以及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中2型糖尿病与脑梗死诊断标准;自愿签订本研究知情同意书;无精神、认知障碍。排除标准：合并肝、肾、肺、心等主要脏器严重病变、造血系统异常以及其他严重糖尿病并发症患者;有蛛网膜下腔出血、高血压脑病以及脑出血等病症所引起的血栓形成者。

1.3  方法

所用患者均予常规基础治疗，包括血糖、血压、血脂的积极控制、氧气供给、斑块稳定、抗血小板聚集、营养神经以及血管内膜保护等，同时予以对照组30 mg依达拉奉注射液加入100 mL生理盐水中行静脉滴治疗，于30 min内滴注完毕，1次/d;观察组则参考对照组基础之上加服脑心通胶囊，剂量为1.6 g/次，3次/d。两组均接受持续2周的治疗。

1.3  療效评价基本痊愈

相关症状与体征消失，复查脑部病灶已完全吸收，NIHSS减少>90%;显效：相关症状与体征改善明显，复查脑部病灶吸收50%以上，NIHSS减少45%～89%，有1～3级遗留病残;有效：相关症状与体征有所改善，脑部病灶吸收低于50%，NIHSS减少18%～44%;无效：未达以上标准。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4  观察指标

①以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）予以两组神经功能缺损程度评定，得分越高则说明其相应神经功能缺损情况愈严重。②采用该院购进日立3 500全自动生化分析仪测定两组治疗前后内皮素（ET-1）与一氧化氮（NO）。③以快速血糖仪及糖化血红蛋白仪进行两组治疗前后空腹血糖及糖化血红蛋白水平的检测。

1.5  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件行研究数据分析，NIHSS、ET-1等计量资料以（x±s）表示，行t检验;治疗有效率等计数资料则以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计意义。

2  结果

2.1  临床疗效相较

观察组治疗总有效93.75%，高于对照组77.08%，差异有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2  NIHSS评分相较

治疗前两组NIHSS分值相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  血管内皮功能相关指标对比

治疗前两组ET-1与NO值相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组数据变化幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  血糖指标相较

两组治疗前空腹血糖与糖化血红蛋白水平相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组较对照组低，差异有统计意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病伴脑梗死系较为特殊的一类高危患者，其神经功能缺损程度往往较单纯脑梗死患者重，预后亦相对较差。相关研究表明血管内皮细胞功能障碍与该病关系密切[5]。当血管内皮细胞功能受损时，ET-1合成增加，NO下降，导致血管痉挛，机体重要脏器组织缺氧缺血，糖尿病伴脑血管并发症发展进程加快，神经功能缺损程度加剧，预后不良风险增加。

依达拉奉为新型自由基清除剂，可抑制血管内皮细胞过氧化反应，延缓神经元细胞的凋亡速度，并减轻脑水肿，缩小缺血半暗带面积，进而起到对脑细胞功能的有效保护作用。但仅采用依达拉奉对糖尿病伴脑梗死患者进行治疗，疗效单一，具有较大局限性[6]。脑心通胶囊系中成药制剂，含黄芪、丹参、川芎、红花、当归、赤芍、地龙等中药成分，其中黄芪具补气养血、祛瘀通络之效;当归为补血活血之良药，可助黄芪活血化瘀;川芎、红花、赤芍可助当归活血通络;地龙具活血化瘀、疏通经络之用。现代药理学亦证实，黄芪有抗氧化作用，可使机体氧化应激反应得以减轻，有利于自由基的清除与神经功能改善;当归与川芎则具降血脂、抗血栓功效，可降低并发症几率[7]。该文研究结果亦证实，观察组治疗效果、神经功能缺损改善、血管内皮功能修复以及血糖控制情况均优于对照组。

综上所述，依达拉奉与脑心通胶囊联合应用可增强糖尿病伴脑梗死病患的治疗效果，加强其神经功能与内皮细胞功能改善，有利于其血糖水平的改善，具有借鉴价值。

[参考文献]

[1]  吉白云.糖尿病合并脑梗死患者的临床分析[J].临床研究，2016.24（7）：141-142.

[2]  袁勇.血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（16）：4-6.

[3]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中国糖尿病杂志，2014，18（8）：26-89.

[4]  邢岩.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，12（2）：146-153.

[5]  钱淑霞，沈宇斐，张晓玲，等.2型糖尿病对脑梗死患者血小板衍生内皮细胞生长因子和血管内皮细胞生长因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2018，34（7）：783-785.

[6]  曲颖，王有芳.依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017， 8（27）：86-87.

[7]  张国元.脑心通胶囊聯合依达拉奉对大面积脑梗死老年患者的疗效观察[J].基层医学论坛，2018，23（8）：1076-1077.

（收稿日期：2019-06-24）